Žaludeční bandáž (synonymum: žaludeční bandáž) je chirurgický zákrok používaný v bariatrické chirurgie. Může být nabízen za obezita s BMI ≥ 35 kg / m2 nebo vyšším s jednou nebo více komorbiditami spojenými s obezitou, pokud jsou konzervativní terapie byl vyčerpán. Další indikace jsou uvedeny níže. Spolu s úbytkem hmotnosti může bandáž žaludku snížit zvýšené riziko metabolických (souvisejících s metabolismem) nebo kardiovaskulárních (kardiovaskulárních) onemocnění. Bandáž žaludku se obvykle používá jako léčebná možnost až poté, co selhají všechna konzervativní opatření ke snížení hmotnosti pod lékařským dohledem. V současné době se bandáž žaludku obvykle provádí jako minimálně invazivní zákrok během laparoskopické operace.
Indikace (oblasti použití) pro bariatrickou chirurgii [podle směrnice S3: Chirurgie pro obezitu a metabolická onemocnění, viz níže]
- U pacientů s BMI ≥ 40 kg / m2 bez doprovodných onemocnění a bez kontraindikací bariatrické chirurgie je indikován po vyčerpání konzervativní terapie po komplexním vzdělávání.
- Pacienti s BMI ≥ 35 kg / m2 s jedním nebo více obezita- přidružené přidružené látky, jako je typ 2 cukrovka Mellitus, srdce selhání, hyperlipidémiearteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční (CAD), nefropatie, syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS), obezita hypoventilační syndrom, Pickwickův syndrom, nealkoholický mastná játra (NAFLD) nebo nealkoholická tučná játra zánět jater (NASH), Pseudotumor cerebri, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), bronchiální astma, chronická žilní nedostatečnost (CVI), únik moči, imobilizující onemocnění kloubů, omezení plodnosti, nebo syndrom polycystických ovarií (PCO syndromM) by měl být nabízen bariatrické chirurgie když konzervativní terapie je vyčerpaný.
- Za určitých okolností může být primární indikace bariatrické chirurgie provedena bez předchozího pokusu o konzervativní terapii. Primární indikaci lze uvést, pokud existuje některý z následujících stavů: u pacientů.
- S BMI ≥ 50 kg / m2.
- Komu byl konzervativní terapeutický pokus klasifikován multidisciplinárním týmem jako neslibný nebo beznadějný.
- Se zvláštní závažností souběžných a sekundárních onemocnění, která neumožňují odložení chirurgického zákroku.
Kontraindikace
- Nestabilní psychopatologické stavy
- Neléčená bulimie nervosa
- Závislost na účinné látce
- Špatné celkové zdraví
- Nedostatek indikace - měla by být obezita způsobena onemocněním (např. Hypotyreóza, Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus, PH), Cushingova choroba, feochromocytom)
Před operací
Před žaludeční kapela lze použít, podrobný vyšetření a adekvátní zdravotní historie musí být odebrán pacient. Musí být provedeno vyloučení jakéhokoli onemocnění, které lze považovat za příčinu přítomné obezity. Tím pádem, hypotyreóza (hypotyreóza), adrenokortikální hyperfunkce (Connův syndrom, Cushingova nemoc, feochromocytom), duševní choroby nebo poruchy nesmí být přítomny.
Chirurgické výkony
Základním principem operace bandáže žaludku je zúžení celého žaludek horizontálně implantovaným pásem. Zúžení rozděluje žaludek na dvě části, přičemž horní část představuje malý žaludeční rezervoár. V dnešní době se provádí implantace nastavitelného pásu, aby bylo možné provést přesné nastavení zúžení. Laparoskopická bandáž žaludku - perigastrická technika
U této formy operace bandáže žaludku se po umístění speciální balónkové sondy do žaludekse žaludeční kapela je implantován. Úspěšné uzavření žaludeční kapela následuje tvorba žaludečního rukávu přes pás. Laparoskopická bandáž žaludku - technika Pars-flaccida.
Na rozdíl od perigastrické techniky zahrnuje technika pars-flaccida řezání vagus nerv. Výsledek dvou laparoskopických operací se v různých studiích lišil jen nepatrně.
Po operaci
Po operaci by měl být pacient co nejdříve mobilizován, aby se předešlo komplikacím jako např trombóza (žilní céva okluze) nebo plicní embolie (plicní tepna okluzeZejména u obézních pacientů je zvýšené riziko oběhových komplikací a dekubitů, proto je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost. Kontrastní zobrazení se provádí první pooperační den, aby se ověřilo správné umístění žaludeční bandáže.