1-fázový skelet scintigrafie je diagnostický postup nukleární medicíny používaný k vizualizaci kostních oblastí na základě kostního metabolismu. Oblast použití 1fázového skeletu scintigrafie je primárně v hodnocení kostní nádory nebo kostní metastáz (kostní metastázy; dceřinné nádory), protože jsou spojeny se změnou kostního metabolismu. S 1fázovou kostrou scintigrafieexistuje možnost dvourozměrného zobrazování kostního metabolismu. Kromě toho se pomocí tohoto postupu stane proveditelným také topografické zobrazování a přiřazování změn v kostním metabolismu.
Indikace (oblasti použití)
- Staging (stanovení stupně šíření maligního nádoru) a terapie monitoring - scintigrafie je velmi vhodná pro provedení stagingového vyšetření, protože výkon má vynikající citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno použitím postupu, tj. Dojde k pozitivnímu nálezu). Kosterní systém je společnou cílovou oblastí pro kosti metastáz (kostní metastázy; dceřinné nádory) - karcinom prsu, prostaty karcinom, karcinom průdušek, karcinom renálních buněk, karcinom štítné žlázy, karcinom pankreatu, kolorektální karcinom, karcinom žaludku, hepatocelulární karcinom, karcinom vaječníků (s klesající frekvencí) - k posouzení metastáz i terapie.
- Diagnóza primární kostní nádory - použití jednofázové skeletální scintigrafie v diagnostice primárních kostních nádorů je užitečné, protože postup poskytuje vysoce přesné zobrazení kostního metabolismu. Ve spojení s dalšími diagnostickými postupy lze dosáhnout velmi dobré citlivosti a specificity (specificita: pravděpodobnost, že procedura také zjistí, že jsou zdraví lidé, kteří danou chorobou netrpí).
- Vyjasnění nejasnosti bolest kostí - nejasná bolest kostí může nastat v důsledku různých patologických (patologických) procesů. Oba primární kostní nádory (např, osteosarkom) a kostní metastáz (viz výše), stejně jako manifest osteoporóza (úbytek kostní hmoty) může mít zásadní význam pro výskyt bolest v oblasti kostí. Nicméně, vícefázová skeletální scintigrafie je výhodnější než jednofázová skeletální scintigrafie pro zobrazování zánětlivých procesů.
- Poruchy metabolismu kostí - v kontextu primárních hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek; patologicky zvýšené uvolňování parathormonu), dochází ke zvýšené degradaci kostí v důsledku zvýšeného uvolňování parathormonu. Podle parathormonu vápník je mobilizován z kosti, takže obsah vápníku v krev sérum lze normalizovat.
- Diagnostika vitality - po zavedení a transplantace (uvolnění implantovaných endoprotéz, např kyčelní kloub or kolenní kloub protézy) nebo v přítomnosti kostí nekróza1fázovou skeletální scintigrafii lze použít k hodnocení kostního metabolismu, a tím i vitality kosti.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Před vyšetřením
- Aplikace radiofarmaka - K provedení scintigrafie skeletu se používají radioaktivně značené difosfonáty. Obzvláště časté je použití 99m technecia značeného hydroxymethylendifosfonátu. Aplikace radiofarmaka je intravenózní.
- Provádění dalších diagnostických postupů - před provedením 1fázové scintigrafie skeletu další postupy nukleární medicíny, jako je sonografie (ultrazvuk) jsou prováděny.
- Měchýř vyprazdňování - po aplikaci je třeba pacienta povzbudit k častému přijímání tekutin a vyprazdňování močového měchýře, aby bylo možné rychle vyloučit z těla množství radiofarmaka, které nebylo uloženo v kosti.
Postup
Pro funkční princip kosterní scintigrafie má zásadní význam vysoká afinita aplikovaného radiofarmaka ke kostní matrici. Z tohoto důvodu dochází k navázání radiofarmaka na povrch hydroxyapatitu, který se také označuje jako adsorpce. Proces adsorpce závisí na jedné straně na tloušťce kosti a na druhé straně na regionální krev zásobování a metabolismus kostí. Po dvou až čtyřech hodinách je adsorpce dokončena, takže je následně aktivní distribuce podaného radiofarmaka lze měřit gama kamerou a následně zobrazit.
Po vyšetření
Na konci vyšetření by pacienti měli i nadále konzumovat dostatek tekutin, aby dosáhli dostatečného množství odstranění radiofarmaka a tím minimalizovat radiační zátěž.
Možné komplikace
- Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
- Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
