4. Anorexie: Příznaky, příčiny, terapie

Stručné shrnutí

  • Popis: duševní onemocnění, porucha příjmu potravy s charakterem závislosti, silný, částečně život ohrožující úbytek hmotnosti radikálními dietami a/nebo sportem, zkreslený obraz těla
  • Příznaky: masivní úbytek hmotnosti, podváha, nutkání hladovět, potřeba kontroly, strach z přibírání na váze, myšlenky se točí kolem hmotnosti a výživy, příznaky fyzického nedostatku, nedostatek náhledu na nemoc
  • Příčiny: narušené zpracování stresu, genetické faktory, narušený metabolismus neurotransmiterů, silná potřeba kontroly, vysoké nároky na výkon, západní ideál krásy
  • Diagnóza: těžká podváha, samovolný úbytek hmotnosti, porucha tělesného schématu, narušená hormonální rovnováha
  • Léčba: převážně ústavní terapie, normalizace hmotnosti a stravovacího chování, behaviorální terapie individuální a skupinová sezení, rodinná terapie
  • Prognóza: Asi 50 procent postižených z velké části překonává poruchu příjmu potravy terapeutickou pomocí. Čím kratší doba trvání anorexie nebo mírnější porucha, tím lepší prognóza. Fatální průběh asi u 10 procent postižených.

Mentální anorexie: Popis

Anorexie patří spolu s mentální bulimií a záchvatovitým přejídáním mezi poruchy příjmu potravy. Prudký úbytek hmotnosti je nejnápadnějším příznakem mentální anorexie. V konečném důsledku je to však pouze navenek viditelná známka hluboké psychické poruchy. K vyléčení nemoci nestačí znovu jíst.

Nutkání podobné závislosti

Nemoc má charakter závislosti: nutkání hladovět je pro pacienty téměř neodolatelné. Zvláštním vzrušením je mít co největší kontrolu nad svými potřebami a tělem. Pro outsidery je to těžko pochopitelné.

Anorektičky navíc nemají na svou nemoc dlouhodobě žádný náhled. Je pro ně těžké přiznat si, že mají problematické stravovací chování. Často se proto terapii brání.

Mentální anorexie je závažné duševní onemocnění. Někteří z postižených zemřou v důsledku podvýživy nebo sebevraždou.

Kdo je postižen mentální anorexií?

Mentální anorexie: příznaky

Hlavními příznaky anorexie jsou výrazné, samovolně vyvolané hubnutí, vyslovený strach z přibírání i přes již podváhu a zkreslené vnímání vlastního těla.

Protože podvýživa ovlivňuje mnoho důležitých tělesných funkcí, objevují se také četné fyzické (tělesné) potíže.

Úbytek hmotnosti

Prudký úbytek hmotnosti je nejnápadnějším příznakem anorexie. Postižení se vyhýbají vysoce kalorickým potravinám a jsou značně posedlí informacemi o obsahu potravin. V některých případech anorektičtí lidé omezují jídlo natolik, že občas konzumují pouze vodu.

Někteří postižení se snaží svou váhu dále snížit nadměrným cvičením. Někteří také užívají laxativa nebo dehydratační látky, aby zhubnuli.

Podváha

V průměru anorektičky ztratí 40 až 50 procent své původní hmotnosti. Podle klinických diagnostických směrnic je u dospělých považován za anorektický index tělesné hmotnosti (BMI) 17.5 nebo více. To je o 15 procent méně než normální hmotnost. Pro děti a dospívající platí jiné prahové hodnoty, protože u nich nelze vypočítat index tělesné hmotnosti pomocí obvyklého vzorce.

Pokud s postiženými otevřeně mluvíte o jejich hubenosti, často reagují podrážděně.

Kachexie: život ohrožující podváha

Pokud je vyhublost masivní, mluví se také o Kachexie. Při takto výrazné podváze jsou tělesné tukové zásoby z velké části vyčerpány a již došlo ke ztrátě velkého množství svalové hmoty. Tělo je pak extrémně oslabené – život ohrožující stav.

Kachexie v této fázi je viditelná zvenčí. Kontury kostí silně vystupují, oči jsou hluboko posazené a tváře jsou duté. Obvykle se pacienti snaží tyto typické příznaky anorexie skrýt. Nosí oblečení v několika vrstvách, které co nejvíce zakrývají tělo.

Zkreslený obraz těla

Ani protesty ostatních, ani objektivní měření váhy, jako je BMI, nemohou anorektičky přesvědčit o jejich faktické podváze. Porucha tělesného schématu je závažný problém, který lze překonat pouze odbornou pomocí po delší dobu.

Neustálé zaujetí vlastní vahou

Velmi charakteristickým znakem anorexie je neustálé zaujetí se vlastní váhou a stravou. Anorektičky mají panický strach z přibírání na váze a přílišné tloušťky. To nutně neznamená, že ztratí chuť k jídlu. Celé jejich myšlení se spíše točí kolem témat jídla a diety. Intenzivně se zabývají recepty a rádi vaří pro ostatní.

Neustálá kontrola

Postižení znají obsah kalorií ve většině potravin a přísně sledují, kolik kalorií každý den přijmou jídlem. Anorexie je v konečném důsledku pokus o udržení kontroly nad sebou a svým tělem.

Hladovění jako normální stav

Anorektičky mají pocit, že žádná váha není příliš nízká. Hladovění se stává závislostí a omezování jídla jakýmsi závodem se sebou samým. Pocit hladu se stává normálním stavem a pocit plnosti je jim nepříjemný. V určitém okamžiku je ztráta hmotnosti tak hrozivá, že pacienti musí být přijati na kliniku.

Přílišná orientace na výkon

Anorektičky jsou nápadně často inteligentní a velmi výkonově orientovaní lidé, kteří se snaží splnit všechny úkoly co nejdokonaleji. Jsou obzvláště ambiciózní, pokud jde o sport nebo školu. Stále více se však stahují ze společenského života. Tato vytoužená sociální izolace je varovným signálem, který je třeba brát vážně.

Výkyvy nálad a deprese

Velmi často trpí anorektičky také silnými výkyvy nálad a depresivní náladovostí. Tyto příznaky anorexie mohou být důsledkem podvýživy a neustálého vnitřního tlaku na hubnutí. Mezi psychické poruchy, které se často vyskytují současně s anorexií, patří deprese, úzkosti, obsedantně-kompulzivní a návykové poruchy a poruchy osobnosti.

Anorexie poškozuje celé tělo. Kvůli podvýživě snižuje spotřebu energie na nejnutnější životní potřeby. Postiženy jsou všechny orgánové systémy. To vysvětluje množství možných fyzických důsledků anorexie:

  • zpomalený srdeční tep (bradykardie) a srdeční arytmie
  • @nízký krevní tlak (hypotenze)
  • zácpa (zácpa)
  • zmrazení a hypotermie (hypotermie)
  • nedostatek červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček (pancytopenie)
  • suchá kůže
  • vypadávání vlasů
  • ochlupení (lanugo hair) místo normálního ochlupení na těle
  • u dívek/žen: zastavení menstruace (amenorea), neplodnost
  • u chlapců/mužů: problémy s potencí
  • sexuální apatie (ztráta libida)
  • narušení rovnováhy elektrolytů a vitamínů
  • úbytek kostní hmoty (osteoporóza)
  • Porucha funkce ledvin
  • jaterní dysfunkce
  • Koncentrační potíže
  • Vývojové opoždění u dětí a dospívajících
  • Atrofie mozku (atrofie mozku)

Hormonální poruchy

Evolučně to může dávat smysl: žena s anorexií by dítě vůbec nemohla nosit, a proto tělo brání otěhotnění kvůli nedostatku pohlavních hormonů.

Také kvůli hormonální nerovnováze trpí chlapci a muži s anorexií také ztrátou libida a často i potence.

Anorexie: Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny anorexie byly zatím pouze dohady. Jisté však je, že nemoc mentální anorexie nelze vysledovat k jedinému spouštěči, ale že důvodů mentální anorexie je celá řada.

Biologické a psychologické i sociokulturní faktory tak přispívají k rozvoji mentální anorexie a vzájemně se posilují.

Biologické faktory

Zpracování narušeného stresu

Genetické faktory

Zdá se, že geny hrají v anorexii zásadní roli. Nemoc se například v některých rodinách vyskytuje častěji. Studie dvojčat také ukazují jasnou souvislost mezi genetickou výbavou člověka a výskytem anorexie.

U dvojvaječných dvojčat se u jednoho z deseti rozvine anorexie, když druhé dvojče již tuto nemoc má. U jednovaječných dvojčat je to dokonce každé druhé. Není však jasné, jak přesně geny ovlivňují riziko onemocnění.

Narušený metabolismus neurotransmiterů

Stejně jako u mnoha duševních chorob je i u anorektiků narušen metabolismus neurotransmiterů v mozku. Mimo jiné je u nich zvýšená hladina neurotransmiteru serotoninu. Tento neurotransmiter ovlivňuje stravovací návyky a pocit plnosti.

Studie na zvířatech prokázaly, že serotonin zvyšuje pocit sytosti a má tedy účinek na potlačení chuti k jídlu. Zvýšená hladina by proto mohla anorektikům usnadnit vzdát se jídla.

Serotonin by tedy mohl přispět k udržení anorektického chování. To však nevysvětluje typické příznaky poruchy příjmu potravy, jako je strach z přibírání a porucha tělesného schématu.

Psychologické příčiny

Touha po kontrole

Anorektičky často v rozhovorech s terapeuty uvádějí, že touha po kontrole nad vlastním tělem je jednou z největších motivací k hladovění. Tato potřeba kontroly je řešena přísnou dietou.

Psychologové anorexii interpretují jako výraz vnitřního konfliktu, který nelze zvládnout jiným způsobem. Ve vědě existuje několik teorií, které popisují možné příčiny anorexie v raném dětství. Traumatizující zážitky – například rozvod rodičů nebo úmrtí člena rodiny – jsou často zmiňovanými psychickými příčinami.

Puberta

Na začátku puberty mají dívky nejvyšší riziko rozvoje anorexie. Někteří odborníci mají podezření, že celkové přehnané nároky v této fázi života plné zvratů mohou spouštět anorexii.

Vysoké nároky na výkon

Anorexie se vyskytuje častěji v rodinách střední a vyšší třídy. Postižení jsou obvykle pozoruhodně inteligentní, ambiciózní a perfekcionističtí lidé. Typická je extrémní disciplína a vysoké nároky na vlastní tělo.

Obě také odpovídají převažujícím hodnotám. U anorektik mohou tyto ideály, které jsou přenášeny od školky, podněcovat nemoc.

Slabé sebevědomí

Anorektičky také často nejsou příliš sebevědomé. Zdánlivá kontrola nad vlastním tělem zpočátku zvyšuje sebevědomí – pacienti se cítí jistější a silnější.

Hladovění je tímto způsobem odměňováno a to zase posiluje chování s poruchou příjmu potravy. Pokud v této těžké životní situaci vstoupí do hry i stresující faktory (např. problematický vztah s rodiči, rozvod rodičů, napětí mezi přáteli, stěhování), může to spustit anorexii.

Sociologické příčiny

Anorexie jako nátlakový prostředek

Dítě tak dosahuje mocenské pozice, ze které může vyvíjet tlak na rodiče. Odmítání jídla jako nátlakový prostředek lze pozorovat především při mnoha nevyřešených konfliktech v rodině. Je to však jen jedna z mnoha možných příčin anorexie.

Západní ideál krásy

Západní ideál krásy v současnosti propaguje nepřirozeně štíhlá těla. Tlak na štíhlost posilují velmi hubené vzory z médií. Hmotnost modelů je pod normální hmotností. V důsledku tohoto pokřiveného tělesného ideálu získávají děti a mladí lidé nereálnou představu o tom, jak je člověk normálně hubený nebo tlustý.

Neustálé škádlení a negativní komentáře o postavě mohou vyvolat anorexii na pozadí tohoto všeobecného „šílenství do štíhlosti“. Naopak dnes každý sklízí chválu a obdiv, když zhubl. Dieta je pak často „vstupní drogou“ k anorexii.

Anorexie: Vyšetření a diagnostika

Při podezření na anorexii je dobrým prvním kontaktem dětský lékař nebo rodinný lékař. Ten může nejprve posoudit míru rizika vyšetřením pacienta a stanovením krevních hodnot.

Typickou vlastností anorexie je nedostatek náhledu na nemoc. Lékařskou nebo psychologickou pomoc tedy v mnoha případech nevyhledává postižený, ale spíše příbuzní.

Anamnestický rozhovor

Anamnéza je prvním krokem každé lékařské nebo psychologické konzultace. Během rozhovoru pacient informuje o své osobní anamnéze anorexie, jakýchkoli fyzických potížích a předchozích onemocněních. Při podezření na anorexii může lékař položit například následující otázky:

  • Připadáte si příliš tlustí?
  • Kolik vážíte?
  • Kolik jste zhubli za poslední čtyři týdny?
  • Snažíte se cíleně zhubnout, například nadměrným cvičením nebo nedostatečným jídlem?
  • Jaká je vaše požadovaná váha?
  • (Pro dívky/ženy:) Zastavila se vám menstruace?
  • Máte nějaké další fyzické potíže, jako je slabost, závratě nebo bušení srdce?

Po pohovoru následuje fyzická prohlídka. Při tomto vyšetření lékař získá celkový přehled o celkovém fyzickém stavu pacienta. Stetoskopem si mimo jiné poslechne srdce a břicho.

Změří také tělesnou hmotnost a výšku dotyčné osoby, aby mohl určit index tělesné hmotnosti – jako objektivní měřítko podváhy. Podváha začíná na BMI nižším než 17.5 a BMI anorektiků je často mnohem nižší.

Krevní testy

Důležité informace o celkovém fyzickém stavu lékař získává také zjišťováním různých krevních hodnot. Pomocí krevních testů lze například zkontrolovat funkci jater a ledvin a krvetvorbu a odhalit nebezpečné poruchy solné bilance (elektrolytové rovnováhy).

Další lékařské prohlídky

Podvýživa může poškodit jakýkoli orgánový systém těla. Záleží tedy na konkrétních stížnostech, jaká další vyšetření lékař provede.

Psychologická vyšetření

„Inventář poruch příjmu potravy“ (EDI).

Odborným dotazníkem o poruchách příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie, je Garnerův „Inventář poruch příjmu potravy“ (EDI). Aktuální EDI zahrnuje 91 otázek, které zachycují typické psychologické charakteristiky pacientů s anorexií a bulimií. Spadají do jedenácti kategorií:

  • Snaha být hubená – např.: „Bojím se přibírání na váze.“
  • Bulimie – např.: „Cpím se jídlem.“
  • Nespokojenost s tělem – např.: „Myslím, že mám příliš široké boky.“
  • Sebepochybnost – „Nemyslím si o sobě moc“.
  • Perfekcionismus – např.: „V mé rodině jsou dost dobré jen špičkové výkony.“
  • Nedůvěra – např.: „Je pro mě těžké vyjádřit své city druhým.“
  • Interoceptivní vnímání – např.: „Mám pocity, které sotva dokážu pojmenovat.“
  • Strach z dospívání – např.: „Kéž bych se mohl vrátit do bezpečí dětství.“
  • Askeze – např.: „Jsem v rozpacích ze svých fyzických potřeb.“

Diagnostické rozhovory

Psychoterapeuti ke stanovení diagnózy často používají Diagnostický rozhovor pro duševní poruchy (DIPS) nebo Strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-IV (SKID). Mohou být použity k identifikaci poruch příjmu potravy i jiných psychiatrických poruch.

Za tímto účelem psychoterapeut klade otázky, na které pacient volně odpovídá. Terapeut klasifikuje odpovědi pomocí bodového systému.

Diagnostická kritéria mentální anorexie

Diagnóza anorexie se stanoví, když jsou přítomny následující čtyři příznaky:

  • Podváha (nejméně 15 procent pod normální hmotností).
  • samovolné hubnutí
  • Porušení tělesného schématu
  • Hormonální nerovnováha (endokrinní poruchy)

Test anorexie pro sebehodnocení

Nejznámějším testem anorexie pro sebehodnocení je „Eating Attitude Test“ (EAT) od Garner a Garfinkel. EAT obsahuje 26 výroků o stravovacím chování a postoji ohledně postavy a hmotnosti. Jsou zodpovězeny na škále od „vždy“ po „nikdy“.

Příklady příkazů v EAT jsou:

  • "Vyhýbám se jídlu, i když mám hlad."
  • "Ostatní lidé si myslí, že jsem příliš hubený."
  • "Po jídle cítím potřebu zvracet."
  • "Jsem posedlý hubnutím."

Testy anorexie na internetu

Autotesty na internetu se také ptají na typické vzorce myšlení a chování spojené s poruchami příjmu potravy. Takové online testy na anorexii nemohou nahradit lékařské nebo psychologické vyšetření, ale mohou poskytnout prvotní orientaci, zda není narušeno stravovací návyky.

Mentální anorexie: Léčba

Anorexie je víc než nekontrolovatelná porucha krásy. Jde o velmi závažné a život ohrožující onemocnění, které téměř vždy vyžaduje odbornou léčbu.

Hlavní cíle léčby anorexie jsou:

  • Normalizace hmotnosti
  • Změna stravovacího chování
  • Obnovení normálního vnímání těla
  • Terapie individuálních a rodinných problémů

Lůžková péče

Anorektičtí lidé mohou být léčeni jako ambulantní pacienti, hospitalizovaní pacienti nebo denní pacienti. Ve většině případů je však nutná lůžková léčba v ambulanci specializované na anorexii.

To platí zejména pro pacienty s tělesnou hmotností nižší než 75 procent normálu, život ohrožujícím fyzickým stavem nebo rizikem sebevraždy v důsledku deprese. Cílem je dlouhodobá změna chování, nejen krátkodobé přibírání na váze.

Normalizace hmotnosti

Na začátku léčby se obvykle stanoví individuální cílová hmotnost. Pro úspěšnou terapii by pacienti měli přibrat 500 až 1000 gramů týdně.

Navíc je vytvořen plán terapie, který je přizpůsoben individuálním potřebám. Důležitou součástí terapie je kontrola dosažené hmotnosti. Podle studií jsou pacienti, kteří opustí kliniku před dosažením normální hmotnosti, vystaveni většímu riziku relapsu.

Naučit se normálně jíst

Anorektičky se nejprve musí znovu naučit normálnímu způsobu zacházení s jídlem. Součástí programu na mnoha klinikách je proto nutriční poradenství, kurzy vaření, nakupování potravin a individuální stravovací plán.

Operační klimatizace se také používá k motivaci pacientů k jídlu. To znamená, že žádoucí chování – v tomto případě jídlo – je odměněno nebo nedodržování je potrestáno. Odměnou nebo trestem může být například povolení nebo zákaz návštěvy.

Psychoterapie

„Fokální psychodynamická terapie“ se zdá být zvláště úspěšná při léčbě anorexie. Tento vývoj psychoanalýzy byl přizpůsoben speciálně pro lidi s anorexií. Léčí příčiny anorexie a pomáhá pacientům zvládat každodenní život.

Důraz je zde kladen na zacházení s emocemi. Především jsou zkoumány jednotlivé spouštěče tohoto onemocnění. Bez léčby psychologických kořenů onemocnění je riziko relapsu velmi vysoké.

Skupinová terapie

Skupinová terapie je užitečným pomocníkem při mentální anorexii. Pacienti se mohou podělit o své zkušenosti s ostatními postiženými a vidět, že s problémem nejsou sami.

Rodinná terapie

Rodinná terapie může být velmi účinná zejména u malých pacientů, protože anorektičky potřebují k vyléčení podporu rodiny.

Rodinní příslušníci jsou často touto nemocí zavaleni. Dobré vedení a kontakt s rodinou pomáhají jak pacientovi zvládnout domácí prostředí, tak i členům rodiny situaci řešit.

Léky

Dosud neexistuje žádný lék, který by úspěšně podporoval přibírání na váze. V mnoha případech se však kromě anorexie objevují i ​​další psychické poruchy, jako je deprese nebo obsedantně-kompulzivní porucha. Tyto poruchy lze léčit mimo jiné léky.

Nedostatek náhledu na nemoc

Protože lidé s anorexií často postrádají vhled do své nemoci, mnoho nemocných se neléčí.

Mentální anorexie: Průběh a prognóza

Průběh mentální anorexie se může velmi lišit od člověka k člověku. Obecně platí, že čím mladší pacient, tím větší šance na uzdravení. Prognóza navíc výrazně závisí i na tom, jak nízká je váha, jak dlouho je pacientka anorektičkou a jaké má fyzické a psychické možnosti. Pro uzdravení anorektičky je navíc nesmírně důležitá podpora sociálního prostředí a především rodiny.

Ne každý je vyléčen

Část anorektiků nelze zcela vyléčit. Předpokládá se, že polovina anorektiků s nemocí bojuje celý život. I po normalizaci hmotnosti přetrvává u mnoha postižených zkreslený postoj k váze a postavě.

Změnit na bulimii

Asi u 20 procent postižených se rozvine – počínaje anorexií – další porucha příjmu potravy: bulimie (porucha přejídání). Jedná se o poruchu příjmu potravy, při které se v záchvatech vlčího hladu sní velké množství jídla a poté se okamžitě znovu vyzvrací.

Fyzické a psychické dlouhodobé následky

Fyzické následky anorexie jsou často závažné, protože podvýživa poškozuje všechny orgány. Ne vždy se z toho tělo plně zotaví.

Nebezpečí života

Anorexie je velmi nebezpečné duševní onemocnění. U některých pacientů končí onemocnění fatálně – buď kvůli masivním příznakům nedostatku, nebo kvůli sebevraždě v důsledku doprovodné deprese.

Zotavení je zdlouhavý proces s pokrokem, ale často i s regresí. I po pobytu v nemocnici je nutná dlouhodobá terapeutická péče. Ale dobrá zpráva je: námaha stojí za to.

Anorexie: Co je to "Pro Ana?"

„Pro Ana“ je hnutí na internetu, které mentální anorexii nevidí jako nemoc, ale oslavuje ji jako životní styl, který si sám zvolí. Na příslušných internetových stránkách si zejména dívky vyměňují nápady, jak mohou ještě více zhubnout, aby se přizpůsobily svému „ideálnímu vzhledu těla“. Navzdory bezprostřednímu ohrožení života se mladí lidé navzájem pobízejí k tomu, aby jedli co nejméně.

Anorektičky, které navštěvují stránky „Pro Ana“, si uvědomují, že spadají pod diagnózu anorexie. Nechtějí se však z anorexie vyléčit, ale spíše ještě vyhubnout. Anorektické tělo vidí jako žádoucí ideál krásy – život ohrožující postoj.

Přístup na tyto internetové stránky je často možný pouze s heslem. Obzvláště přísná fóra „Pro Ana“ nutí lidi projít určitým druhem procesu podávání žádostí, než jsou přijati do online komunity, aby se vyhnuli nechtěným hostům.

Internetové stránky „Pro Ana“ jsou velmi oblíbené. Odhaduje se, že 40 procent všech dospívajících s anorexií navštěvuje stránky „Pro Ana“.

Pro bulimii existují také odpovídající internetové stránky. Ty jsou označovány jako „Pro-Mia“. Bulimie, stejně jako anorexie, je porucha příjmu potravy. Na rozdíl od anorektiček trpí bulimičky záchvatovitým přejídáním a přejídáním.

Náboženský otisk

Kromě toho existuje krédo, které ilustruje morbidní světonázor anorektiček („Věřím ve svět, který je pouze černobílý, v hubnutí, odpouštění hříchů, odmítání těla a život o hladu.“).

Fotografie štíhlých modelů

Stránky „Pro Ana“ se také používají k zobrazení fotografií těžce vyhublých herců a dalších celebrit. V některých případech anorektičky nahrávají i fotografie vlastního těla. Ti, kteří trpí anorexií, sdílejí své každodenní „úspěchy“ a hlásí, kolik toho ztratili a jak málo jídla snědli. Přibírání na váze je považováno za selhání.

Anonymní výměna a vzájemné posilování

Anonymní kontakt na internetu umožňuje anorektikům neomezenou výměnu informací. Problém je v tom, že anorektici se cítí ve svém chování potvrzeni ostatními anorektiky.

My-pocit

Mezi následovníky je také silný konkurenční tlak. Každý chce být ještě hubenější než ostatní a dokázat, jak má pevnou vůli.

Anorektičky navíc dostávají informace, jak mohou nemoc před rodiči utajit a ještě rychleji zhubnout. Jsou také uvedeny tipy, jak zfalšovat měření hmotnosti v ordinaci.

Ochranná opatření

Toto přetrvávání stavu má vážné zdravotní důsledky a může být smrtelné. Již několik let různé iniciativy (např. jugendschutz.net) kontrolují „pro ana“ stránky a některé z nich již zablokovaly. Je však obtížné kontrolovat, co se na internetu nabízí – také proto, že neustále vznikají nové stránky.

Mezitím existují také verze aplikace „Pro Ana“ pro mobilní telefony. Výměnu přes mobilní telefon nelze ovládat vůbec. Anorektičky jej mohou využít k nepřetržitému kontaktu. Tlak nejíst tak existuje ve dne i v noci.

Pro Ana zákaz?

Proběhly rozsáhlé debaty o tom, zda by měly být internetové stránky „Pro Ana“ zakázány. Argumentem ve prospěch zákazu stránek „Pro Ana“ je nebezpečí, že

  • stránky vytvářejí soutěž o hubnutí a propagují nezdravé metody snižování hmotnosti
  • anorexie je prezentována jako pozitivní životní styl a disciplína hladovění je oslavována jako náboženství

Návštěvníci stránek „Pro Ana“ na druhé straně tvrdili, že mají právo sdílet s ostatními, kteří zažívají totéž, co oni.

Lidé, kteří sledují hnutí „Pro Ana“, nepochybně nutně potřebují psychologickou a lékařskou pomoc. Zastavit výměnu členů však není možné. Je také otázkou, zda by zákaz přinesl kýžený efekt nebo spíše dal hnutí anorexie ještě silnější podnět.