Látka
Adalat® je látka, která spadá do skupiny vápník antagonisté. Spolu s drogou Bayotensin je jedním z nejpopulárnějších představitelů vápník antagonisty.
Účinná látka
Aktivní složkou přípravku Adalat® je nifedipin. Existuje celá řada dalších účinných látek, například amlodipin, felodipin, isradipin, nikardipin, nimodipin, nisoldipin a nitrendipin, které působí podobným způsobem jako nifedipin a proto se nazývají látky typu nifedipinu.
Způsob účinku
Buňky hladkého svalstva, jako jsou buňky nalezené v srdce nebo ve zdi krev plavidla, reagovat mimo jiné na různé vápník koncentrace v každé jednotlivé buňce. Pokud vápník v buňce stoupá, svalové buňky se stávají kontraktilnějšími, tj. Stahují se a provádějí pohyb svalů. Na srdce, zvýšený pohyb svalů vede k silnějšímu srdečnímu rytmu, a tím k vzestupu krev tlak.
Na vnější stěně krev céva, zvýšený pohyb svalů vede ke snížení lumen cévy. Krev musí proudit rychleji, aby mohla současně procházet menším průměrem. I zde je efektem zvýšení krevní tlak.
Vápník vstupuje do buněk hladkého svalstva prostřednictvím dokovacích míst (tzv. Receptory). Zde se rozlišuje mezi napěťově závislými vápníkovými kanály a vápníkovými kanály závislými na receptoru. Pokud mechanismus není ovlivněn, jako je tomu u všech zdravých lidí, je přítok a odtok vápníku regulován automaticky.
Vápník obvykle pochází z krve a z tkáně sousedící s buňkami. Nifedipin nyní inhibuje tento příliv vápníku tím, že se připojí ke kanálům a zablokuje je. Ve výsledku je snížen příliv vápníku a svalové buňky dostávají pouze snížený přísun vápníku nezbytného pro pohyb svalů.
Všechny pohyby svalů buněk hladkého svalstva, které jsou závislé na zvýšené hladině vápníku, lze spustit pouze omezeným způsobem. V srdce tohle znamená tamto antagonisty vápníku snížit krevní tlak (např. látka verapamil). U cévních svalových buněk blokování vápníkových kanálů způsobí menší kontrakci svalů, takže průměr krve plavidla není zmenšen nebo dokonce rozšířen. Krev může proudit pomaleji a krevní tlak kapky. Zatímco antagonisté vápníku nifedipinového typu pravděpodobněji působí na vaskulární svalové buňky, benzothiazepiny a fenylalkylaminy pravděpodobněji působí na srdce a další orgány řízené buňkami hladkého svalstva.
Oblasti použití
Antagonisté vápníku se používají k regulaci krevního tlaku při hypertenzi. Používá se zejména Adalat® vysoký krevní tlak, zejména v tzv. hypertenčních krizích (krevní tlak dosahuje hodnot nad 200 mmHg, ale nedochází k organickému poškození) a v tzv. hypertenzních případech (hodnoty krevního tlaku nad 200 mmHg s organickým poškozením). Často jsou také předepisováni pacienti trpící ischemickou chorobou srdeční antagonisty vápníku.
V souvislosti s koronární tepna nemoci se Adalat® používá hlavně pro tzv. stabilní angína pectoris. Tento klinický obraz se týká pocitu tlaku na truhla během cvičení. Příznaky mohou být také doprovázeny dušností.
Na rozdíl od nestabilního angína pectoris, kde se stejné příznaky vyskytují i v klidu, stabilní angina pectoris ještě není absolutní nouze. Další oblastí použití je vzácný Raynaudův fenomén, při kterém dochází k náhlému zúžení tepen plavidla prstů. Pacienti si pak obvykle stěžují na studené a bílé prsty.
Tento stav obvykle se po několika minutách zlepší a lze je také léčit masáž. V některých případech se však používá antagonista vápníku k zastavení spastické svalové kontrakce prst cévy snížením přítoku vápníku. V některých případech může být Adalat® použit jako inhibitor kontrakce (léčivý: pro tokolýzu).
Nejedná se však o produkt první volby a není pro tento účel oficiálně schválen. U pacientů se souběžnými onemocněními, jako je vysoký krevní tlak or cukrovka („Cukrovka“), různé studie dokonce ukázaly výhody aktivní složky Adalatu (nifedipin) oproti jiným lékům používaným k inhibici porodu. Zejména závažné nežádoucí účinky se vyskytují méně často než u jiných inhibitorů tovipinu. Jelikož však Adalat není pro tuto takzvanou tokolýzu schválen, lze jej použít pouze jako „off-label-use“ (v rozporu se skutečně schváleným ustanovením o odpovědnosti lékaře). Více zajímavých informací o tomto tématu naleznete na: Předčasné kontrakce
