Synonyma
puchýř, omrzlina, puchýř, pažní prst, puchýř na noze, pažní noha, chodidlo, hallux abductovalgus
Frekvenční distribuce
Hallux valgus se téměř vždy vyskytuje v kombinaci s klokanem. V průběhu života se malpozice bahna pomalu zvyšuje. Výsledkem je, že s věkem se zvyšuje i malpozice hallux valgus.
Oba klinické obrazy se v průběhu času navzájem negativně ovlivňují. Ženy jsou postiženy výrazně častěji než muži. Distribuce pohlaví je přibližně 9: 1 (žena: muž). Kvůli rostoucímu roztočení nohy je palec palce stále více a více vtažen do deformity hallux valgus pomocí šlachy rozdělovače (šlachy svalu adduktoru hallucis).
- Long extensor šlacha (šlacha musculus extensor hallucis longus)
- Rozpínací šlacha (šlacha Musculus adductor hallucis)
Obecné informace
Jako velký palec na noze nebo Hallux valgus se zakřivení velkého prstu nazývá vnější palec na noze. Toto onemocnění je ovlivňováno různými faktory. Za důležité faktory jsou považovány:
Kvůli chronickému namáhání na míči palce se v oblasti největšího namáhání na kosti vyskytují kostní přílohy (exofyty) hlava 1. dne metatarzální a jsou doprovázeny stále bolestivější a snadno zánětlivou tvorbou burzy (bursitida). Existují různé stupně závažnosti deformace. Cílem chirurgické korekce v raných stádiích je zachování funkce metatarsofalangeální kloub palec nohy a tím obnovit plný, bolest- volná pohyblivost palce na noze.
„Hallux valgus - malpositioning“ je klasickým důsledkem naší západní civilizace. V zemích a kulturách, kde ženy nenosí boty nebo neotevírají boty (např. Sandály), se tedy hallux valgus vyskytuje jen zřídka. Na obrázku výše vidíte klasickou malpozici hallux valgus.
Kromě toho, šlachy jsou znázorněny nohy, které jsou důležité pro rozvoj nesprávné polohy.
- Vrozená složka (zděděná po matce a otci)
- Nerovnováha svalových tréninků v důsledku nedostatečného tréninku svalů nohou a
- Boty příliš těsné
Příčinou vývoje hallux valgus je často zděděné vazivo a pojivové tkáně slabost ovlivňující celé tělo. To způsobí, že se vytvoří plochá noha.
V důsledku sníženého napětí vazivového aparátu se podélná klenba chodidla zplošťuje a příčná klenba, která je při válcování silně zatěžována, se stále více a více rozbíhá, což odhaluje slabost vazových vazeb mezi metatarzální kosti. Vzhledem k tomu, že slabost vazivového aparátu nelze opravit lékařem, jsou léčeny pouze příznaky hallux valgus. To znamená, že lze léčit pouze důsledky splayfoot, nikoli samotného splayfoot.
Nosením pohodlné obuvi, naše svaly chodidel nejsou trénovaní a nedostatečně podcvičení, což vede ke svalové nerovnováze nohy. Trénink krátké vnitřní svaly chodidelTím se zabrání šíření klenby nohy. Zejména nevhodná obuv, např. S příliš úzkým a přední noha důležitou roli hraje příliš zvednutá oblast nebo pata, která mnohonásobně zvyšuje tlak na přední část chodidla.
Zvyšující se nesprávné umístění nohy vede ke změně směru tažení výše uvedeného šlachy. To je hlavní důvod pro vnitřní otáčení palce. S rostoucím ohybem palce se svalové protivníci stávají neúčinnými.
Obuv významně přispívá k rozvoji hallux valgus u mnoha postižených osob. Nosení nesprávné obuvi způsobuje obzvláště vysoké zatížení přední noha, který podporuje rozvoj hallux valgus. To je obvykle způsobeno botami na vysokém podpatku, kde je chodidlo a chodidlo přední noha nést největší část tělesné hmotnosti.
Boty, které směřují vpředu, mají také negativní účinek na hallux valgus. Kvůli omezenému prostoru, který mají prsty na nohou, se může také vyvinout takové špatné postavení prstů. Hallux valgus je velmi rozšířený, ale ve většině případů způsobuje jen málo stížností.
Mezi mírou nesprávného umístění a rozsahem stížností na hallux valgus neexistuje žádná korelace. Velké deformity mohou způsobovat malé nepohodlí a naopak. Čím větší je však zarovnání, tím větší je pravděpodobnost, že nesprávné načtení metatarsofalangeální kloub palce na noze způsobí předčasné opotřebení chrupavka (artróza).
Pro mnoho žen je hallux valgus čistě kosmetickým problémem. První stížnosti se obvykle vyskytují na špičce palce. Tato koule palce se lékařsky nazývá také exostóza nebo pseudoexostóza. To je místo, kde je noha nejširší, takže boty zde tlačí nejvíce.
To vede k mechanickému namáhání kůže a burzy pod ní. Bursa pak zahušťuje, aby lépe chránila kost. Díky tomu je chodidlo ještě více vyčnívající a tlak v botě se dále zvyšuje.
Zánět, otok, nebakteriální a dokonce bakteriální bursitida se může vyvinout. V dalším průběhu onemocnění se může vyvinout chronicky se opakující bolestivá koule palce na noze (chronická bursitida). V konečném stadiu onemocnění je trvalé bolest.
Jako každý kloub, i metatarsofalangeální kloub palec palce není určen pro šikmou polohu (nesoulad). Proto v dalším průběhu choroby hallux valgus časné opotřebení artróza kloubní chrupavka (tuhý koudel). Příznaky opotřebení se zpočátku projevují omezením pohybu v oblasti prstů na nohou, což může bolestivě omezit klouzavý pohyb kloubu.
Obecně dochází k pomalému, ale chronicky progresivnímu zhoršování nesprávné polohy přední části chodidla. The artróza metatarsofalangeálního kloubu prstu postupuje, bolest a zánět zůstává a palec se může odchýlit ven z normální polohy až o 90 °. V extrémních případech může být palec umístěn nad nebo pod druhým a třetím prstem.
Hallux valgus je nesprávná poloha palce, ve které se základní kloub ohýbá ven. U většiny postižených způsobuje hallux valgus kromě kosmetických aspektů jen málo stížností. Někdy však hallux valgus může způsobit silnou bolest, která by měla být považována za indikaci pro operaci hallux valgus.
Bolest v hallux valgus má několik příčin: Míč palce je již fyziologicky nejširší částí chodidla, a proto se zde s největší pravděpodobností svírá bota. V případě hallux valgus je tato oblast nyní ještě větší, a proto se zde vyskytují typické bolesti a tlakové body hallux valgus. U některých pacientů se v tlakových bodech také tvoří mozoly nebo kuří oka.
Dlouhodobé mechanické namáhání (například tlak boty) neustále dráždí burzu obklopující kloub. Bursa reaguje zesílením, aby chránila kost a kloub, což vytváří začarovaný kruh. Kromě toho může chronické nadužívání vést k rozvoji burzitidy, která může být bakteriální nebo nebakteriální a je jedním z nejbolestivějších klinických obrazů ze všech.
Jelikož je kloub nesprávně zatížen také nesprávnou polohou, může se artróza často vyvinout na podlaze hallux valgus (tuhý koudel). To znamená, že kloub chrupavka se postupem času stále více opotřebovává. Tento proces také vede k bolesti, která je zvláště patrná při práci kloubu, tj. Zejména při chůzi v okamžiku, kdy je noha převrácena přes kouli nohy.
Protože další 4 prsty jsou přemístěny ze svého přirozeného místa a jsou tak trvale trvale nesprávně zatěžovány, může se také objevit bolestivý pocit v těchto prstech nebo dokonce v celé přední noze. Zpočátku bolest obvykle existuje pouze tehdy, když je metatarsofalangeální kloub velkého prstu zatěžován a / nebo je vyvíjen tlak na poškozenou oblast (například botou), ale v klidové fázi je postižená osoba znovu bez bolesti. . S přibývajícím časem se však z nich vyvine chronická trvalá bolest, která je doprovázena výrazným snížením kvality života.
Je důležité mít na paměti, že klinický obraz hallux valgus nemusí nutně přímo indikovat intenzitu bolesti pacienta. Samozřejmě je pravděpodobnější, že někdo s výrazným hallux valgus také trpí osteoartrózou a výrazným nedostatkem místa v botách, ale i poměrně nenápadně vypadající pruh prstu na noze může způsobit ranou fázi hallux valgus , zatímco již pokročilé deformity mohou být někdy relativně bezbolestné. V hallux valgus se metatarzální kost je posunuta do strany, zatímco palec je ohnutý ve směru ostatních prstů.
To vytváří obzvláště zranitelnou oblast v metatarsofalangeálním kloubu palce. Kůže se tam často zapálí, protože se tře o tkáň boty. Pokud hallux valgus přetrvává po delší dobu, zánět může jít hlouběji a dokonce ovlivnit šlachy a kosti. Nesprávná poloha také vede k nesprávnému namáhání svalů.
Proto šlacha svalu palce již neběží v přímé linii přes burzu, takže se tato burza může také zapálit. Zánět burzy (bursitida) je obvykle způsoben hallux valgus na špičce prstu. Výchozím bodem tohoto zánětu je často tření mezi metatarsofalangeálním kloubem palce a boty.
Tento povrchový zánět zasahuje hluboko do paty a může ovlivnit svaly, šlachy a burzy. Bursitida však může být způsobena také nesprávným namáháním svalů. Léčba bursitidy se obvykle provádí imobilizací postižené části těla.
V případě hallux valgus může být nápomocný obvaz. Tím se napraví nesprávné umístění palce na noze a sníží se tak zatížení burzy. Pokud dojde k necitlivosti na palci na nohou v důsledku hallux valgus, je to obvykle kvůli problémům s oběhem nebo nervové poškození.
Malalignment může tlačit na plavidla a nervy a poškodit je takovým způsobem, že je omezena jejich funkce. Poškození nervu znamená, že informace o dotyku, teplotě, tlaku, bolesti atd. již nemohou být předávány do mozek, takže se prst cítí znecitlivělý.
Hallux rigidus je technický termín pro artrózu v metatarsofalangeálním kloubu palce. Kvůli nesprávnému umístění metatarzální kosti a samotného palce se mezi nimi vyvine artróza kosti, tj. v metatarsofalangeálním kloubu palce na noze. Malalignment způsobuje nesprávné zatížení povrchů kloubů, což z dlouhodobého hlediska vede k oděru ochranné vrstvy chrupavky, načež se vyvíjí hallux rigidus.
Diagnóza hallux valgus pomocí stížností pacienta: Nesprávná poloha palce a vyčnívající metatarzální hlava způsobuje tlak v botě, pokožka se stává náchylnou k zánětu. Nad hlava metatarzu, který se může snadno zapálit. Hallux valgus způsobuje bolest a tlakové body na noze.
Šikmý palec na nohou a posun malých prstů brání přirozenému procesu chůze. Způsobuje nepohodlí při chůzi a zkracuje délku kroku. Není neobvyklé, že hallux valgus je spojován s kladivkovým prstem nebo drápovým prstem.
V případě kladívkového prstu se palec na konci prstu odchyluje směrem dolů. U drápového prstu se prst odchyluje nahoru ve svém základním kloubu, ve dvou (periferních) klouby daleko od těla je ohnutý dolů jako dráp. Poté se na ohnutých površích vyskytují bolestivé tlakové body, tvoří se kuří oka (clavus) a mozoly.
Doprovázející noha často způsobuje bolest pod nepřirozeně (nefyziologicky) zatíženými metatarzálními hlavami 2-4 (metatarsalia) v oblasti přední části chodidla chodidla, která se lékařsky nazývá metatarsalgie. Lékařské vyšetření v případě hallux valgus: Deformity nohy jsou již viditelné zvenčí. Představují se, jak je popsáno výše.
Rentgen: K přesnému posouzení kostní nesprávné polohy hallux valgus je proveden rentgenový snímek obou nohou. Lze zjistit jakékoli poškození kloubů, které již mohlo nastat. Rozsah malalignmentu navíc určuje postup chirurgické korekce.
