Co je ACTH?
ACTH je produkován v hypofýze a uvolňován do krve. Hormon stimuluje buňky v nadledvinách k produkci glukokortikosteroidů (kortizon).
Hormony z hypotalamu a nadledvin regulují hladinu koncentrace ACTH. Přes den také kolísá: ráno je ACTH v krvi hodně, večer méně.
Při stresu, jako je psychická nebo fyzická zátěž, nachlazení, nemoc nebo úraz, se ACTH uvolňuje ve větším množství. Pokud je k dispozici dostatek kortizonu, tvorba ACTH je omezena. Nedostatek ACTH zase vede k nedostatku kortizonu.
Kdy se ACTH stanoví v krvi?
Lékař stanoví koncentraci ACTH, když má podezření, že kůra nadledvin pacienta již neprodukuje dostatek kortizonu. Dělá to proto, aby zkontroloval, zda nedostatek není způsoben nedostatečnou stimulací z hypofýzy.
I když má pacient příliš mnoho kortizonu v krvi (Cushingova choroba) a příčina je stále nejasná, je třeba stanovit koncentraci ACTH.
ACTH – normální hodnoty
|
Normální hodnoty |
8 – 10 hodin |
8 - 10 pm |
|
Dospělí, děti |
10 – 60 pg/ml |
3 – 30 pg/ml |
Hodnoty se mohou mírně lišit od ostatních referenčních hodnot.
Nejčastěji se hladiny ACTH zjišťují večer.
Kdy je hodnota ACTH snížena?
- Dysfunkce hypofýzy
- Nádor kůry nadledvin produkující kortizon
- Zvětšení kůry nadledvin se zvýšenou produkcí kortizonu
Kdy je zvýšená hladina ACTH?
Zvýšené hladiny ACTH se nacházejí:
- při hypofunkci kůry nadledvin (Addisonova choroba)
- občas u rakoviny plic
- občas u rakoviny slinivky
- u nádoru hypofýzy (centrální Cushingův syndrom)
Co dělat, když je ACTH zvýšený nebo snížený?
Pokud je hladina ACTH zvýšena nebo snížena, je třeba také stanovit koncentraci kortizonu v krvi. Dále následuje tzv. dexametazonový test a stimulační test CRH. Při těchto testech se podávají hormony a měří se odpověď produkce ACTH. Tímto způsobem lze nalézt příčinu změněné koncentrace ACTH v krvi. V případě potřeby následují další vyšetření jako RTG a CT hlavy.