Synonyma v širším smyslu
Granulocytopenie
Definice
Agranulocytóza je dramatický pokles vlastních obranných buněk těla, granulocytů, pod 500 granulocytů na 1 mikrolitr krev. Granulocyty jsou podskupinou bílé krev buňky, leukocyty. Bílý krev buňky jsou nositeli naší imunitní systém, vlastní obranyschopnost těla.
Kromě granulocytů existují také podskupiny lymfocytů bílé krvinky, ale reagují na hrozby pomaleji než granulocyty, a proto jsou granulocyty důležitější při obraně proti bakterie nebo při náhlých zánětlivých reakcích. Méně závažná forma úbytku granulocytů se nazývá granulocytopenie. Důvod agranulocytózy často spočívá v příčině související s drogami.
Nejdůležitější léky, které mohou jako vedlejší účinek vyvolat agranulocytózu, jsou některé léky proti bolesti jako je Metamizol®, nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ASS (Aspirin), antikoagulant Ticlopidin nebo antibiotika ze skupiny sulfonamidů, jako je sulfamethoxazol. Neuroleptika nebo tyrostatické léky jsou také považovány za možné spouštěče. Tyto léky se mohou v těle kombinovat s přirozeně se vyskytujícími Proteinů v krvi (plazmatické bílkoviny).
Tyto sloučeniny (komplexy) účinné látky léčiva a plazmatického proteinu jsou tělem falešně rozpoznány jako hrozba a tělo začíná produkovat tzv. protilátky označit předpokládaného nepřítele v těle k degradaci. V ideálním případě tyto protilátky by se měl držet pouze povrchu komplexu vnímaného jako hrozba. Bohužel povrch vlastních vrozených obranných buněk těla, granulocytů, se podobá povrchu proteinových komplexů lék-plazma, a proto protilátky vytvořené se také chybně připojí k povrchu granulocytů.
Jakmile je buňka označena protilátkami, tělo začne vysílat vychytávací buňky, aby s nimi bojovaly při každé obranné reakci, a také je úplně rozloží. Díky nesprávné interpretaci hrozby tedy tělo začne bojovat samo tím, že zaútočí na své vlastní vrozené imunitní systém. Tato forma agranulocytózy se nazývá agranulocytóza typu 1 a často se vyskytuje jako náhlý (akutní) klinický obraz.
Další, méně akutní příčinou agranulocytózy může být poškození kostní dřeň, což brání skutečné tvorbě granulocytů. Příkladem jsou nádory kostní dřeň nebo toxické poškození kostní dřeně po chemoterapie nebo různé léky. V těchto formách existuje kromě agranulocytózy také pancytopenie, tj. Obecné snížení důležitých buněk, které se tvoří v kostní dřeň, včetně červených krvinek (erytrocyty) a krev destičky (trombocyty). Pokud je přítomna pancytopenie, je nezbytné vyšetřit příčinu podrobněji, například odebráním vzorku kostní dřeně.
Diagnóza
Agranulocytóza je detekována analýzou složení krve v tzv. Diferenciálu krevní obraz. K získání materiálu k tomu je zapotřebí pouze jednoduchý vzorek krve. Pokud počet granulocytů klesne pod 500 buněk na mikrolitr krve, nazývá se to agranulocytóza. Dále je třeba se zeptat a objasnit, jaké léky pacient užívá nebo užíval. Kromě toho mohou být vzorky kostní dřeně průkopnické pro diagnostiku, aby se zjistilo, co je příčinou agranulocytózy.
