Syndrom úzkého hrdla: příčiny, příznaky a léčba

V medicíně je syndromem zúžení bolestivé svírání svalů a šlachy ve kloubu. Nejčastěji postihuje ramenní kloub.

Co je to syndrom zúžení?

Crowding syndrom je také známý jako syndrom nárazu. Zahrnuje omezení pohyblivosti a funkce postiženého kloubu, která jsou spojena s bolest. Důvodem je zúžení svalů a šlachy. Výsledkem je, že prostor uvnitř kloubu již není dostatečný pro určité pohyby. Impingement syndrom primárně postihuje rameno člověka. Většinou, syndrom nárazu je kvůli zraněnému nebo zdegenerovanému otočná manžeta. Náraz zabraňuje tomu, aby se ruka postižené osoby zvedla nad úroveň ramene. Syndrom zúžení se však jistě může vyskytnout iu jiných klouby, Jako kyčelní kloub. Zúžením jsou ovlivněny jak acetabulum, tak femorální hlava. Ve vzácných případech se syndrom nárazů vyskytuje také u kotník kloub. Asi deset procent všech německých občanů je postiženo nárazovým syndromem. Tím se syndrom projevuje převážně u mužů a žen starších 50 let.

Příčiny

Příčiny syndromu úzkého hrdla se ukazují jinak. Ve většině případů jsou za vznik syndromu zodpovědné degenerativní změny v kostním pohybovém aparátu. Postiženi jsou zejména sportovci, jako jsou plavci, vrhači oštěpů nebo házenkáři. Známky opotřebení jsou dále podporovány permanentními pohyby nad hlavou. Není však neobvyklé, že určitým skupinám z povolání trpí také nárazový syndrom, takže je nyní považován za nemoc z povolání. To se týká hlavně profesí, které zahrnují režijní práce, jako jsou svářeči nebo malíři. Mezi další spouštěče syndromu nárazu patří ložiska vápník ve společných orgánech nebo šlachy. Je možná i vrozená forma nárazového syndromu. To zahrnuje deformity kloubu hlavase akromion nebo glenoidní dutina, která má za následek nepříznivý tvar kloubu. Dalším rizikovým faktorem syndromu úzkého hrdla je nerovnováha svalů. To je vidět hlavně u kulturistů. Jednostranný nebo přehnaný trénink nezřídka narušuje citlivé vyvážit z otočná manžeta.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Příznaky syndromu těsnosti závisí na postižené části těla. Například pacienti trpí akutním onemocněním bolest na rameni, které se zvyšuje s námahou a klesá s odpočinkem. The bolest se objevuje hluboko v kloubu a v noci se stává tak závažným, že pacient již nemůže ležet na postižené straně. Rameno lze navíc jen těžko zvednout a často volně visí. Není neobvyklé, že bolestivá pohybová omezení narůstají stav postupuje a ramenní kloub ztrácí více a více stability. V případě syndromu zúžení v kyčelní kloub, stížnosti jsou postupné. Dochází tedy pouze k sporadické bolesti, která se však během fyzické aktivity zesiluje. Nezřídka jejich záření do stehno koná se. Kromě toho se bolest stává intenzivnější, když pacient zasáhne postiženého noha vnitřní.

Diagnóza a průběh

Pokud úzkýnoha podezření na syndrom, měl by být konzultován ortoped, který se specializuje na tento typ onemocnění. Zkušený lékař může obvykle provést diagnózu po popisu příznaků a prohlídce těla. Konstrikční syndrom je navíc jedním z nejčastějších ortopedických stavů. Při odběru pacienta zdravotní historie, ortoped obvykle chce vědět, kde a v jakých situacích se bolest vyskytuje, jak dlouho trvá, zda existují omezení v pohybu nebo pevnost, zda nedošlo k poranění ramene a zda pacient také trpí bolestmi v noci. Zajímavé je také povolání pacienta a jaké sporty se účastní. Během vyšetření, ortoped kontroluje pohyby pacienta a zda nejsou nějaké poruchy. K potvrzení diagnózy probíhají speciální klinické funkční testy. Mezi ně patří rukojeť ramene, krk přilnavost, test supraspinatus, nárazový test podle Neera nebo Hawkinsův test. Průběh syndromu úzkého hrdla závisí na spouštěcí příčině. Ve většině případů musí být pacient velmi trpělivý. Zlepšení příznaků může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Někdy se vyskytnou komplikace z nárazového syndromu, jako jsou slzy otočná manžeta šlacha nebo zánět burzy pod akromion, jsou také možné.

Komplikace

Konstrikční syndrom zpravidla vede k poruchám klouby a jejich mobilita s ramenní kloub být zvlášť ovlivněn. V tomto případě pacient trpí omezeným pohybem a také bolestí. Komplikace závisí hlavně na načasování léčby. Ve většině případů bolest nastane, když postižená osoba zvedne ruku a pohne ramenem. Bolest je často nesnesitelná, takže tyto pohyby již nelze provádět. Fyzické aktivity nebo sportovní aktivity již obvykle nejsou možné kvůli syndromu zúžení. Existuje snížená kvalita života. Pokud léčba není zahájena dříve, může dojít také k poškození celého pohybového aparátu. Samotná léčba se provádí pomocí různých terapií a správa of léky proti bolesti. Aby se zabránilo dalším poruchám, nesmí postižená osoba více zatěžovat rameno. Pokud obvyklé terapie nejsou úspěšné, mohou utrpení snížit také chirurgické zákroky. To znamená, že konstrikční syndrom lze léčit relativně dobře a není třeba se obávat dalších komplikací poté. Očekávaná délka života není snížena syndromem úzkého hrdla.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se bez zjevného důvodu zhorší problémy s rameny nebo klouby, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existuje omezení rozsahu pohybu, je důvod k obavám. Při špatném držení těla nebo jednostranném fyzickém namáhání v důsledku příznaků je vhodné poradit se s lékařem. Příznaky mohou vést k trvalému poškození kosterního systému, které by mělo být v rané fázi napraveno. Pokud již nelze obvyklé pracovní nebo sportovní činnosti provádět obvyklým způsobem, je nutná návštěva lékaře. V případě bolesti nebo poruch spánku je nutný lékař, jakmile se vyskytnou opakovaně nebo trvají několik dní. Před podáním léku proti bolesti je nutná konzultace s lékařem. Mohou se objevit nežádoucí účinky, které je třeba předem projednat a vyjasnit. V případě emocionálních nebo psychických problémů způsobených nepohodlími a omezeními se doporučuje navštívit lékaře. Li změny nálady dochází k obecnému blahobytu nebo dochází k problémům s chováním, je nutný terapeut. Depresivní emoční stav, apatie a celkový pocit nevolnosti by měly být projednány s lékařem. Pokud stížnosti, jako je vnitřní neklid, bolesti hlavy nebo lhostejnost přetrvává po delší dobu, zvyšuje se riziko utrpení dalších duševních chorob. Pro včasný vývoj je proto nutná návštěva lékaře řešení k vznikajícím problémům.

Léčba a terapie

Léčba konstrikčního syndromu je obvykle třeba individualizovat a může zahrnovat několik možností. Pokud je konzervativní terapie proběhne, pacient dostane léky proti bolesti stejně jako fyzikální terapie. Musí to také snášet sám na sebe. To znamená, že by se měl vyvarovat těžké fyzické práce a sportu. Kyselina acetylsalicylová or ibuprofen jsou podávány ke zmírnění bolesti. Pokud je konzervativní terapie není vést ke zlepšení může být vhodná operace. Cílem operace je opravit mechanické zúžení změnou struktur. Chirurgický zákrok se doporučuje zejména u mladších pacientů. Zpravidla se jedná pouze o minimálně invazivní zákroky, jako např artroskopie Jsou používány. Chirurg tak pomocí endoskopu poskytuje postiženému kloubu opět větší volnost pohybu.

Výhled a prognóza

Syndrom přeplněného kloubu slibuje pozitivní prognózu. Pacienti, kteří dostávají komplexní léčbu stav a dodržovat pokyny lékaře týkající se odpočinku a fyzikální terapie obvykle se zotaví během několika týdnů až měsíců. Pozdní následky se zřídka vyskytují u syndromu úzkého hrdla. Pouze v případě těžkých onemocnění spojených se zlomeninami, známkami opotřebení a dalšími komplikacemi může terapie v jednotlivých případech se syndrom vyvine v chronický stav to trvale omezuje postižené. Zejména starší pacienti se často úplně nezotaví ze syndromu úzkého hrdla. Syndrom úzkého hrdla nemá žádný vliv na délku života pacientů. Tento stav však podporuje další nemoci klouby, šlachy a burzy. To může omezit kvalitu života na delší dobu a v případě potřeby také vést k těžkým komplikacím. Odpovědný ortoped může stanovit prognózu na základě diskuzí s pacienty a fyzikálních vyšetření. Průběh onemocnění poskytuje informace o vyhlídkách na uzdravení a také naznačuje riziko jakýchkoli komplikací. Pokud léčba bude pečlivě pokračovat a bude podporována svépomocí opatření, vyhlídka na uzdravení je dána zdravým pacientům bez doprovodných onemocnění nebo jiných fyzických či psychických potíží.

Prevence

Prevence konstrikčního syndromu je možná jen v omezené míře. Správné držení těla, dostatečné cvičení, pravidelné cvičení manžety rotátoru a relaxace ramenních svalů. Opatrnost se doporučuje u vysoce rizikových sportů, jako jsou tenisházená, házení oštěpem, plavání nebo volejbal.

Následná péče

U syndromu zúžení jsou možnosti následné péče obvykle velmi omezené. V takovém případě je obvykle nutné přímé lékařské ošetření odborníkem, aby byl syndrom správně a úplně léčen. Vzhledem k tomu, že se syndrom nemůže sám uzdravit, je postižená osoba vždy závislá na léčbě lékařem. Pouze tak lze zabránit dalším komplikacím. Ve většině případů je syndrom úzkého hrdla léčen pomocí chirurgického zákroku. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Po operaci by měla postižená osoba odpočívat a starat se o své tělo. Měli by se zdržet námahy nebo jiných stresových činností, aby zbytečně nezatěžovali tělo. Stres je třeba se obecně vyvarovat, i když zdravý životní styl na straně postižené osoby může mít pozitivní vliv na další průběh onemocnění. V některých případech jsou pacienti se syndromem úzkého hrdla závislí také na pomoci a podpoře přátel a rodiny při zvládání každodenního života. V tomto případě má intenzivní a láskyplná péče obzvláště pozitivní účinek. V tomto ohledu může být také užitečné kontaktovat ostatní pacienty se syndromem úzkého hrdla.

To je to, co můžete udělat sami

Pokud je narušena pohyblivost a funkce kloubu, měly by postižené osoby vždy neprodleně vyhledat lékaře. Co může sám pacient přispět k léčbě syndromu úzkého hrdla, závisí na jeho příčinách a konkrétních příznacích. Syndrom úzkého místa se často vyskytuje v profesních skupinách, které pracují nad hlavou. Patří mezi ně řemeslníci jako zedníci, malíři a tesaři, ale také zaměstnanci v kovozpracujícím průmyslu. Členové vysoce rizikové skupiny by měli při prvních známkách úzkosti konzultovat lékaře, nejlépe zkušeného ortopedického chirurga.noha syndrom. Pokud je podezření na syndrom úzkého hrdla potvrzeno, je obvykle nutná řada behaviorálních úprav. Postižený kloub musí často odpočívat po delší dobu. V závislosti na vykonávaném povolání a závažnosti příznaků to může znamenat, že některé činnosti již nemusí být vykonávány, mohou být vyžadovány delší přestávky v práci nebo může být u postižené osoby nutné, aby si na delší dobu udělala úplnou přestávku. Vzhledem k tomu, že v Německu je syndrom úzkého hrdla uznáván jako nemoc z povolání, jsou pacienti relativně dobře finančně krytí. V každém případě by postižené osoby měly okamžitě vyhledat radu od svých osob zdraví pojišťovny i od jejich odborových svazů nebo rad zaměstnanců. Pokud lékař předepíše fyzioterapie, je důležité, aby to pacient skutečně zahájil a důsledně implementoval. Pravidelné školení rotátorové manžety je důležité, aby se zabránilo další degeneraci pohybového aparátu.