Šedý zákal

Synonyma v širším smyslu

zakalení čočky, katarakta, věková katarakta

Definice

Katarakta (tento termín, jako „glaukom„, By se již nemělo používat, kvůli nebezpečí záměny s„ jinou “hvězdou). Šedý zákal se obecně týká jakékoli formy neprůhlednosti čočky. U lidí je obvykle průhledná čočka umístěna za žák a je součástí optického přístroje, pomocí kterého může oko upravit své zaostření.

U pokročilých šedých zákalů je za nimi vidět šedý závoj žák. Odtud pochází termín „šedý zákal“: „šedý“ kvůli závoji a „hvězda“ kvůli upřenému pohledu, který lze pozorovat u nevidomých. Slovo katarakta původně pochází z řečtiny (cataracta) a znamená „vodopád“. V té době se předpokládalo, že šedý závoj je koagulovaná kapalina, která stékala před žák. Výsledná oblačnost zorného pole budila dojem pohledu přes vodopád.

Jak často se katarakta vyskytuje?

Ve věku nad 65 let má téměř 100% kataraktu a asi 50% si všimne zrakových poruch, když dosáhnou věku 75 let. Každý rok je v Německu pro kataraktu operováno 400,000 600,000 až XNUMX XNUMX lidí. Celkově je neléčená katarakta nejčastější příčinou slepota ve světě.

Nejběžnější formou je katarakta související s věkem = katarakta. V rámci katarakty se zakalí čočka v oku. Toto zakalení se také nazývá katarakta.

Katarakta se říká, že nastane, jakmile zakalení čočky výrazně zhorší každodenní život. Toto zakalení činí čočku neprůhlednou pro světlo a způsobuje pomalý pokles vidění, který může vést k úplnému slepota a zhoršení zrakové ostrosti. Katarakta je nejčastější příčinou slepota ve světě.

Hlavním příznakem katarakty je neustále se snižující zraková ostrost. Kvůli krystalům, které pocházejí ze změněné struktury Proteinů v oční čočka, světlo již nerušeně dosáhne sítnice a čočka ztrácí průhlednost. Šedý opar je typickým znakem začínajícího šedého zákalu.

Kontrast a barvy jsou stále obtížněji viditelné, jako kdyby byly v mlze. Srovnání, jako by se dívalo skrz zamlžené okno, vyjadřuje, jak omezené jsou postižené osoby, zejména v pozdějším průběhu katarakty. V tomto okamžiku je šedé zbarvení zornice obvykle viditelné pro ostatní a na fotografiích již postižené osoby nemají tzv. „červené oči".

Dopadající světlo je navíc dodatečně rozptýleno zakalením a vede tak ke zvýšené citlivosti na oslnění v protisvětle, což může být dalším znamením. To je zvláště patrné a velmi nepříjemné při jízdě ve tmě. Také kontrasty nebo barvy jsou vnímány pouze oslabeným způsobem.

Kromě snížení vidění u katarakty se často objevuje i dvojité vidění. Existující presbyopie zlepšuje se zjevně bez důvodu, což je také známkou katarakty. V krátkodobém horizontu se vidění na blízko může zlepšit, takže po určitou dobu brýle již nejsou potřeba u 90 procent všech onemocnění katarakty tvoří katarakta stáří (katarakta senilis).

Pokud se katarakta neléčí, vede k oslepnutí. U mnoha starších lidí se však schopnost vidět kataraktou zmenšuje tak postupně, že není nutný chirurgický zákrok. 90 procent všech šedých zákalů tvoří šedý zákal starších lidí (šedý zákal).

Pokud se katarakta neléčí, vede k oslepnutí. U mnoha starších lidí však katarakta způsobuje zhoršení jejich zraku tak postupně, že není nutný chirurgický zákrok. Šedý zákal diagnostikuje oční lékař na základě výše popsaných příznaků a vyšetřením čočky u štěrbinové lampy (zařízení sloužící k osvětlení oka) a zrakové ostrosti.

Pokud je opacita tak výrazná, že není možné zkoumat pozadí oka, an ultrazvuk vyšetření může být také užitečné pro kataraktu. Je to rychlé, bezbolestné a může poskytnout informace o: tkáni vystavené ultrazvuk, v tomto případě zadní segment oka.

• Tloušťka
• Konzistence a
• Změny

Porovnání páru očí. Vlevo bylo mléčné zbarvení zornice nápadné kataraktou, zatímco zdravé oko je zobrazeno vpravo.

Formy katarakty (formy katarakty) se nejdříve dělí na typy získané a vrozené. Získané formy katarakty tvoří asi 99% všech katarakty (katarakty). Vrozené katarakty lze také klasifikovat podle jejich původu v porodních cestách (vrozených) a jejich genetického původu (vrozených), a tedy i v případě jinak neovlivněného vývoje: U vrozených kataraktů je to jiné, protože vidění dítěte ještě se nevyvinul.

Jedná se o velmi komplikovaný proces, ke kterému může dojít pouze v prvních letech života. Pokud je během této doby vývoj narušen, celoživotní poruchy zraku až do výsledku slepoty.

• Věková katarakta (více než 90% všech získaných kataraktů) = toto onemocnění se obvykle nazývá „katarakta“
• Šedý zákal způsobený obecnými chorobami, jako jsou: diabetes mellitus intolerance galaktózy onemocnění ledvin selhání ledvin tetanus různé další nemoci svalů a kůže
• Diabetes mellitus
• Nesnášenlivost galaktózy
• Nemoci ledvin a selhání ledvin
• Tetanus (lockjaw)
• Různá další onemocnění svalů a kůže
• Šedý zákal v důsledku zánětu očí
• Pooperační katarakta po vitrektomii
• Poranění (traumatické) katarakty způsobené nehodami Cizí tělesa pronikla po nehodách Úrazy elektrickým proudem Vystavení záření
• Nehody
• Průnik cizích těles
• Elektrošok
• Expozice záření
• Toxické (farmakologicky nebo toxicky vyrobené) katarakty
• Léky obsahující kortizon
• Některé oční kapky používané při léčbě glaukomu (glaukom = glaukom a parasympatomimetika)
• Diabetes mellitus
• Nesnášenlivost galaktózy
• Nemoci ledvin a selhání ledvin
• Tetanus (lockjaw)
• Různá další onemocnění svalů a kůže
• Nehody
• Průnik cizích těles
• Elektrošok
• Expozice záření
• V porodním kanálu získaném virovými infekcemi příušnice zarděnky (spíše vzácné)
• zarděnky
• Příušnice (spíše vzácné)
• Geneticky buď X- chromozomálně zděděná trizomie 13 a 15 Downův syndrom a další syndromy
• Buď X chromozomálně zděděné
• Trizomie 13 a 15
• Downův syndrom a další syndromy
• Metabolicky související s galaktosemií (nesnášenlivost určité složky cukru)
• zarděnky
• Příušnice (spíše vzácné)
• Buď X chromozomálně zděděné
• Trizomie 13 a 15
• Downův syndrom a další syndromy

Vzhledem k tomu, že umělá čočka již neumožňuje blízkou ani vzdálenou úpravu ostrosti (akomodace), pacient stále potřebuje brýle.

Buď na dálku, nebo na čtení brýle pro blízké. Po operace katarakty, pacient by měl odpočívat dalších 4 - 6 týdnů. To znamená žádnou zbytečnou těžkou fyzickou práci, žádné soutěžní sporty, pokud možno ne plavání, vyhněte se sauně a také žádný tlak na oko.

Než byly k dispozici umělé čočky, byly předepsány brýle na šedý zákal. Dnes je to zřídka nutné, pokud nelze vložit žádnou umělou čočku nebo pokud existuje nesnášenlivost kontaktní čočky. Brýle katarakty jsou velmi silné plus - brýle s cca.

12 - 15 dioptrií. To znamená, že všechny objekty jsou vnímány přibližně o 25 procent větší. Ale i zde je třeba dbát na to, aby rozdíl v lomové síle mezi pravým a levým okem nebyl příliš velký, jinak bude obraz v obou očích vnímán odlišně.

Z tohoto důvodu měly brýle katarakty často pouze jednu čočku se zvláště silnou refrakční schopností. V případě jednostranné lentlessness, kontaktní čočky jsou proto lepší, protože čím bližší je vzdálenost k oku, tím menší je rozdíl ve velikosti obrazu. Pokud se zakalení čočky způsobené kataraktem výrazně zhorší a výrazně omezí normální vidění, je jedinou možností léčby chirurgický zákrok.

Tato operace se v Německu stala rutinním postupem a je téměř vždy úspěšná.

• Postup: Operace katarakty lze provádět ambulantně nebo lůžkově. Pobyt po takové operaci trvá přibližně 2–3 dny. Obě oči nejsou nikdy operovány současně.

  Zpočátku je operováno pouze jedno oko a po uzdravení je operováno druhé oko. Operace se obvykle provádí pod lokální anestézie. Za tímto účelem se anestetikum buď kape ve formě kapek přímo do oka, které se má operovat, nebo se injikuje do okolí oka injekční stříkačkou.

  Během následující operace se zamračilo oční čočka se odstraní a nahradí novou čočkou z plastu (tzv. nitrooční čočka). Nejčastěji používaným postupem je takzvaná fakoemulzifikace. Při tomto postupu se provede malý řez v obálce oční čočky (pouzdro čočky).

  Použití ultrazvuk, jádro čočky lze poté zkapalnit a odsát spolu s kůrou čočky řezem v kapsli. Nová umělá čočka se poté vloží do kapsulárního vaku. To je pro pacienta obvykle bezbolestné.

  Nakonec je oko pokryto masťovým obvazem, který by měl být ponechán na místě několik dní, zejména v noci, kvůli ochraně.

• Po operaci: Některé věci jsou po operace očí. Za žádných okolností byste si neměli operovat oko. Během prvních dnů by také neměl přijít do styku s vodou.

  Zvláštní pozornost je třeba věnovat praní prádla vlasy. Fyzická námaha by měla být obnovena pouze po konzultaci s lékařem. To platí také pro účast v silničním provozu, která by měla být praktikována až po uspokojivém oční test bylo provedeno.

  Vzhledem k tomu, že se síla vidění může v prvních týdnech po operaci značně lišit, je nutné s nasazením nových brýlí počkat. Většina pacientů také potřebuje sluneční brýle po operaci, protože nový objektiv je průhlednější než starý zakalený objektiv.

• Načasování: Čas, kdy operace katarakty by mělo být provedeno závisí na konkrétním pacientovi. Na jedné straně to závisí na tom, do jaké míry je zrak pacienta již narušen a zda již zasahuje do jeho každodenního života.

  Na druhou stranu hraje věk hlavní roli. Mladší pacienti, kteří se například stále aktivně účastní provozu, by měli být operováni s menší ztrátou zraku než starší lidé, kteří jsou převážně doma. V případě vrozené katarakty by mělo být dítě operováno co nejdříve, protože to je jediný způsob, jak se naučit vidět bez komplikací.

• Typy čoček: Vloženou novou čočku lze individuálně přizpůsobit pacientovi.

  K dispozici jsou různé materiály (např. Polymethylmethakrylát = plexisklo, silikon, akryl). Nový objektiv navíc může vytvořit jeden nebo více ohniskových bodů a lze je upravit pro blízké nebo vzdálené vidění. V dnešní době se většinou používají „měkké“ skládací čočky.

  Mohou být transplantovány do oka ve svinuté formě, a proto vyžadují menší řez než „tvrdé“ čočky. Tím se snižuje výskyt komplikací. Nakonec jsou k dispozici také speciální čočky, které však nejsou vhodné pro všechny pacienty.

  Mohou obsahovat speciální barevné filtry a mohou také umožňovat progresivní vidění.

• Komplikace: U většiny pacientů je operace velmi úspěšná (90% pacientů má lepší vidění). Souběžná onemocnění pacienta však mohou významně ovlivnit úspěšnost operace. Například pacienti s jinými očními chorobami, jako jsou onemocnění sítnice, oběhové poruchy z zrakový nerv nebo související s věkem makulární degenerace (AMD) uvidí menší zlepšení vidění.

  Dalším rizikem chirurgického zákroku je to, že kapsulární vak se při vyjmutí zakalené čočky poškodí a poté nebude možné vložit novou čočku. V takovém případě jsou však obvykle k dispozici alternativní postupy, při nichž se nová čočka vloží například přímo za zornici. Mezi další komplikace patří otok nebo oddělení sítnice, výčnělek sklivce při poškození pouzdra čočky nebo infekce v chirurgickém poli.

  Ty však lze obvykle snadno léčit moderními léky.

• Post-star: V některých případech dochází k postupné ztrátě původně zlepšeného vizuálního výkonu po několika týdnech nebo měsících po operaci. Tuto takzvanou hvězdu lze však snadno napravit v další malé operaci pomocí laseru.

Mezitím existuje možnost léčby katarakty kromě metody chirurgického zákroku laserem. S touto novou technikou přebírá řez laserem speciální laser (femtosekundový laser), který předtím chirurg provedl ručně.

Laser vydává světelné impulsy v rozsahu femtosekund (1/14 sekundy) a uvolňuje vysokou energii, kterou lze použít pro chirurgický řez. Řezy jsou předem naplánovány chirurgem a během operace jsou neustále monitorovány pomocí mikroskopu. Laserová léčba má zajistit přesnější a bezpečnější terapii katarakty a lepší kvalitu vidění přesnějším vyrovnáním umělé čočky.

Příznaky podráždění, které se mohou vyskytnout v oku po chirurgickém ošetření, jsou také méně časté: laser vyžaduje pouze zlomek energie ultrazvuku, aby se rozbila a vysála stará čočka, jako je tomu u běžného postupu. Další výhodou je, že laser může také korigovat současné zakřivení rohovky oka, protože toto může být laserem během operace korigováno. Postup lze provést pod lokální anestézie s oční kapky a ambulantně.

Vzhledem k vysokým pořizovacím nákladům však léčba femtosekundovým laserem ještě není možná na všech klinikách. Příčiny katarakty jsou velmi rozmanité. Nejběžnější je katarakta související s věkem (Cataracta senile = katarakta), kterou nelze připsat žádné konkrétní příčině.

S největší pravděpodobností lze tuto formu katarakty připsat horšímu přísunu živin do čočky ve stáří. Další získané katarakty lze lépe připsat příčině. Například, poranění oka (cataracta traumatica) a může být příčinou ozáření (zejména rentgenové záření, infračervené paprsky a UV světlo).

Chronický zánět cévnatka (cataracta complicata), stejně jako u bakteriálních nebo virových infekcí, může také způsobit kataraktu. Podvýživa (zvláště nedostatek vitaminu A, často problém v rozvojových zemích) a mnoho nemocí, které ovlivňují metabolismus čoček (např cukrovka mellitus) příčiny katarakty. V zásadě tedy vše, co může narušit výživu a přísun kyslíku do čočky.

Katarakta však nemusí být vždy získána, ale může být také vrozená (cataracta congenita) nebo se může vyvinout během těhotenství (cataracta connatale) v důsledku nitroděložní, tj. prenatální infekce matky (např. spalničky a zarděnky virus). V takových případech je nutné operaci šedého zákalu provést co nejdříve, jinak hrozí riziko slabého vidění (amblyopie).

• Optický nerv (nervus opticus)
• Rohovka
• Objektiv
• Přední oční komora
• Ciliární sval
• Skleněné tělo
• Sítnice (sítnice)

Vyhlídky na lepší vidění po operaci katarakty jsou v zásadě velmi dobré. Předpokladem je samozřejmě to, aby žádné jiné oční onemocnění nenarušilo vidění a aby bylo jakékoli stávající základní onemocnění léčeno odpovídajícím způsobem. Při léčbě katarakty u dětí je nejdůležitější to, že léčba je zahájena včas.

Boční poznámka: Někdy jsou předepsány takzvané „anti-katarakty“. Jedná se o léky, které mají být účinné proti zakalení čočky. Vzácné komplikace v léčba šedého zákalu jsou ruptura zadní kapsle a bakteriální infekce.

Ve většině případů bakterie nejsou přenášeny nečistými nástroji, ale pocházejí z pacientova vlastního spojivkového vaku. Pacienti se slabým imunitní systém (např AIDS) nebo obecné nemoci jako např cukrovka mellitus nebo neurodermatitida jsou zvláště ohroženi. Zvláště pozdním důsledkem operace katarakty může být after-star.

Termín post-star se používá k popisu zákalu zadní kapsle. Zakalení je způsobeno buď změnou tkáně, nebo regenerací buněk na povrchu čočky (epiteliální buňky čočky), které nebyly během operace zcela odstraněny. Poté je možné zkusit řezat střední část zadní kapsle laserem nebo odstranit regenerované buňky pomocí přísavky.

Kromě nošení speciálních brýlí katarakty nebo kontaktní čočky, lze za terapii považovat také odstranění pacientovy vlastní čočky a současnou náhradu umělou čočkou. Jakmile dojde k drastickému omezení každodenního života v důsledku šedého zákalu, mělo by se zvážit chirurgické odstranění čočky. The oční čočka skládá se ze tří částí: kapsle, kůry a jádra. Po vyjmutí čočky se kapsle zachová a do ní se vloží nová umělá čočka.

Chirurgický zákrok se provádí ambulantně pod lokální anestézie. Před operací se pro každého pacienta vypočítá přesná pevnost nové umělé čočky individuálně na základě celkové refrakční schopnosti postiženého oka. Nitrooční čočka (IOL) je celosvětově nejběžněji používaným implantátem v medicíně.

Jedná se o umělou čočku, která je k dispozici v různých materiálech a typech čoček, aby bylo možné najít vhodnou čočku pro každého pacienta. Čočky mohou být vyrobeny z PMMA (plexiskla), silikonu nebo akrylu. Poslední dva materiály jsou skládací, a proto vyžadují menší řez během zavádění.

Lze je však použít pouze k výrobě čoček zadní komory, zatímco PMMA lze použít pro čočky přední a zadní komory. Je také možné je rozdělit podle místa implantace: za čočky jsou vloženy čočky kosatec (čočky zadní komory) a čočky, které lze umístit před duhovku (čočky přední komory). Metodou volby jsou čočky zadní komory, protože mají méně komplikací a umístění se ukázalo jako nejlepší.

Další klasifikace je založena na počtu existujících ohniskových bodů: Monofokální čočky jsou standardním modelem nitroočních čoček. Produkují pouze jeden ohnisko a umožňují ostré vidění na dálku nebo na blízko. U tohoto modelu však brýle pro vidění na blízko nebo na dálku musíte po operaci vždy nosit, protože umělá čočka nemůže změnit své zakřivení, a proto není možné přizpůsobení vidění na blízko ani na dálku (akomodace).

Multifokální čočky mají naproti tomu několik ohniskových vzdáleností a jsou určeny k tomu, aby umožňovaly ostré vidění na krátkou i velkou vzdálenost. Brýle proto není nutné nosit pro většinu každodenních činností, ale lze je použít ve tmě nebo pro noční pozorování. Rozhodnutí, jaký typ čočky použít, musí být proto pro každého pacienta učiněno individuálně podle jeho potřeb.

Měsíce až roky po operaci může dojít k regenerační after-star, která se projeví obnoveným zhoršením zraku. Pak může být nutný další chirurgický zákrok. Rozhodnutí, který typ čočky je vložen, musí být proto pro každého pacienta provedeno individuálně podle jeho potřeb.

Měsíce až roky po operaci může dojít k regenerační after-star, která se projeví obnoveným zhoršením zraku. Pak může být nutný další chirurgický zákrok. Již u starověkých Egypťanů byly katarakty léčeny takzvanými rytci katarakty.

Při tomto postupu byl proveden řez na boku oka, takzvaná jehla katarakty byla vysunuta nahoru k čočce a čočka byla přitlačena dolů k základně oční bulvy. To uvolnilo výhled, i když zaostření již nebylo možné. Často se však vyskytovaly infekce, které často vedly k oslepnutí.

V této zemi byly tyto operace prováděny ve středověku. Většinou cestujícími léčiteli ran, kteří nabízeli své služby na festivalech a veletrzích. Nemohli proto často být stíháni, když o týdny později došlo ke slepotě.

Skladatel Johann Sebastian Bach byl tak léčen na obou očích. Nikdy se nevzpamatoval, oslepl a zemřel na následky.