Supraspinatus šlacha

Poloha a funkce

Šlacha supraspinatus je připojovací šlacha svalu supraspinatus (horní kostní sval). Tento sval má svůj původ v zadní části lopatka a připojí se k hlava of pažní kost přes jeho šlachu. Sval je zodpovědný hlavně za rozprostření paže od těla (únos), zejména pod úhlem větším než 60 °. Spolu se třemi dalšími svaly (musculus infraspinatus, musculus subscapularis a musculus teres minor) tvoří tzv otočná manžeta. Tato skupina svalů slouží také k rotaci horní část paže (dovnitř a ven), ale jeho nejdůležitějším úkolem je stabilizovat ramenní kloub, který je jinak relativně volný na pohyb a má malou bezpečnost.

Nemoci a zranění

Vzhledem k tomu, že šlacha supraspinatus anatomicky úzce souvisí s burzami a akromion, je obzvláště náchylný ke zranění, a proto je běžnou příčinou ramen bolest. Zde jsou v popředí tři typické klinické obrázky: Impingement syndromkalcifikace (které mohou být velmi často způsobeny degenerativními změnami) a otočná manžeta prasknutí, při kterém se zvláště často trhá šlacha supraspinatus. v syndrom nárazu, na disku není dostatek místa ramenní kloub pro všechny konstrukce, a proto se určité části kloubu nepřirozeně srazují a způsobují bolest postižené osobě.

Výsledkem je, že mobilita ramenní kloub je někdy přísně omezen. To může mít velmi odlišné příčiny, ale nejčastější příčinou je zesílení šlachy supraspinatus. To může mít různé důvody: Buď bylo vystaveno dlouhodobému přetížení, nebo oteklo v důsledku zánětu nebo degenerativních změn.

Když je paže roztažena do strany, šlacha supraspinatus se vždy pohybuje směrem ke středu těla a klouže mezi hlava of pažní kost a akromion. Pokud je však nyní zesílen, oblast pod akromion (subakromiální prostor) se tím příliš zmenší a struktury v něm umístěné se zúží. Tohle znamená tamto šlachy otřete přímo o sebe nebo o kost nebo burzy a výsledkem jsou podrážděné různé tkáně.

Tohle vede k bolest, zejména během únos paže mezi 60 a 120 °, a proto někteří lidé označují tuto poruchu jako „bolestivý úklonu“. V některých případech může bolest vyzařovat daleko do horní část paže a může také existovat v noci, když se pacient obrátí na nemocnou stranu. Chirurgicky, an syndrom nárazu lze obvykle dobře zacházet.

Ačkoli otočná manžeta ruptura je častější ve spojení se syndromem nárazů, nemusí s tím nutně mít nic společného. V průběhu života se šlacha supraspinatus stává stále tenčí a tenčí a méně odolná proti roztržení díky stálému namáhání. Důvodem je přirozené opotřebení šlachy a částečně i její degenerativní změny.

Jakmile je šlacha tímto způsobem „ztenčena“, je snadné ji natolik přetáhnout v důsledku i minimálního násilí, zranění nebo nehody, že se roztrhne nebo dokonce zlomí. Při větších nehodách, jako je pád, který zachytí natažená ruka, se může roztrhat i dříve nepoškozená šlacha. Stížnosti, na které si pacient stěžuje, jsou v závislosti na rozsahu slz, bolesti a omezeného pohybu (zejména v únos a vnější rotace) a snížení pevnosti.

Pokud není šlacha zcela přerušena, po ruptuře obvykle následuje konzervativní terapie (léky a fyzioterapie). Ačkoli to neobnoví šlachu, normální každodenní použití lze obvykle obnovit během krátké doby. Pokud není dosaženo úspěchu nebo pokud je šlacha zcela odtržena, obvykle není možné chirurgický zákrok obejít.

Dalším častým onemocněním šlachy supraspinatus je tendinóza nebo zánět šlach calcarea, tj. kalcifikace šlachy nebo úponu šlachy. Zde dochází ke kalcifikaci buď pod nebo na samotné šlaše, což zase vede k zánětu šlachy. Tento zánět s sebou potom přináší typické příznaky zánětu, zejména bolest, otok, zarudnutí a omezení pohybu ramenního kloubu. Přesnou příčinu těchto změn nelze doposud definitivně vyjasnit, pouze částečně jsou degenerativně způsobeny (tedy forma Arthrose), částečně se vyskytují, ale rovnoměrně také bez jakéhokoli rozpoznatelného důvodu.

S pomocí Rentgen kalcifikace lze snadno rozpoznat a diagnóza je proto relativně jednoduchá. Protože bolest může být velmi silná a kalcifikace může často v určitém okamžiku vést k prasknutí šlachy supraspinatus, obecně se doporučuje terapie. V závislosti na pacientovi lze tuto terapii provádět konzervativně (tj. Pomocí chlazení, medikace, fyzioterapie nebo v poslední době tzv. Mimotělní šok vlnová terapie [ESWT], při které jsou kalcifikační usazeniny v rameni zvenčí roztříštěny nízkofrekvenčními rázovými vlnami, i když je to i přes dobré výsledky stále kontroverzní) nebo v závažnějších případech chirurgickým zákrokem, při kterém jsou kalcifikace odstraněny . Bohužel ani po operaci není třeba kýchat k relapsu a navíc se kalcifikace hojí také spontánně, proto musí lékař a pacient vždy důkladně zvážit výhody a nevýhody provedení operace.