Štítná žláza chrupavka je součástí chrupavčité kostry hrtan. Struktura tohoto chrupavka ovlivňuje produkci hlasu. Nemoci štítné žlázy chrupavka proto ovlivnit hlas.
Co je to štítná chrupavka?
Štítná chrupavka, s latinským výrazem cartilago thyroidea, představuje největší chrupavku hrtan. V angličtině se označuje jako štítná chrupavka. Zevně je štítná chrupavka viditelná jako Adamovo jablko. Zvláště u mužů Adamovo jablko vypadá prominentně a je předpokladem hlubokého hlasu. The Adamovo jablko je jednou ze sekundárních mužských sexuálních charakteristik. Je tvořen zesílením chrupavky štítné žlázy pod vlivem testosteron. Nad chrupavkou štítné žlázy je hrtanová čepička (epiglottis), který brání průniku potravy do průdušnice. The epiglottis je spojen s chrupavkou štítné žlázy. Pod chrupavkou thyroidea sedí vodorovná cricoidní chrupavka, která je zavěšena dozadu k hvězdicovým chrupavkám. Za štítnou chrupavkou jsou hlasivky nebo hlasité záhyby. Jsou vzájemně spojeny kloubními chrupavkami. Chrupavky drží pohromadě různé vazy a hrtan je zavěšen na hyoidní kosti pomocí membrány.
Anatomie a struktura
Chrupavka štítné žlázy je tvořena dvěma chrupavkovými destičkami hyalinní chrupavka. V tomto procesu jsou tyto chrupavkové destičky spojeny vpředu uprostřed. Směrem nahoru je v chrupavce štítné žlázy malý zářez nazývaný incisura thyroidea superior. Je to dokonce hmatatelné zvenčí. Směrem ke dnu je další menší nenápadný zářez nazývaný incisura thyroidea inferior. Za štítnou chrupavkou jsou hlasivky nataženy mezi hvězdicovými chrupavkami. Cartilago thyroidea tvoří přední část hrtanu. Je stále poněkud zakřivený dopředu. Během puberty dochází u mladých mužů k zesílení tohoto výčnělku. Vytvoří se typické Adamovo jablko a hlas se prohloubí. Čtyři svaly se připojují k štítné chrupavce. Sternothyroidní sval je kosterní sval, který táhne chrupavku štítné žlázy dolů. Přichytává se k linea obliqua, šikmé liniové struktuře štítné chrupavky. Tyrohyoidní sval je také umístěn na linea obliqua a je rozšířením sternothyroidního svalu. Zkrácením vzdálenosti mezi hyoidní kostí a chrupavkou štítné žlázy zajišťuje uzavření hrtanu. Jako další hltanový sval leží dolní sval konstrikčního hltanu nejdále směrem k jícnu. Jedna část svalu, pars thyropharyngea, zase začíná u linea obliqua. Druhá část, pars cricopharyngea, pochází z boční hranice cricoidní chrupavky. Dolní konstrikční sval hltanu má dvě funkce. Na jedné straně tlačí polykání potravní dřeně směrem k jícnu a na druhé straně se podílí na hlasových modulacích. Cricotyroidní sval je čtvrtý sval spojený s chrupavkou štítné žlázy. Začíná to na cricoidní chrupavce a sahá až k přední hranici chrupavky štítné žlázy. Je částečně zodpovědný za regulaci stavu napětí hlasivek, čímž zvyšuje hlasovou frekvenci.
Funkce a úkoly
Chrupavka štítné žlázy hraje hlavní roli při určování struktury hrtanu a má tak velký vliv na jeho funkci. Vzhledem k úzkému spojení s laryngeálním svalstvem a hlasivkami je částečně zodpovědný za uzavření hrtanu během polykání a mimo jiné za produkci hlasu. Díky tomuto úzkému spojení dochází také ke strukturálním změnám ve štítné chrupavce, jako je tvorba Adamova jablka vést hlubším hlasem. Jednotlivé svaly hrtanu mají různé úkoly, jak již bylo zmíněno. Kromě své funkce jako důležité strukturální složky hrtanu zajišťuje štítná chrupavka také jemné doladění různých procesů podílejících se na tvorbě hlasu. Dokonce i hladké oddělení funkcí jícnu a průdušnice je částečně způsobeno prací štítné žlázy.
Nemoci
Izolovaná onemocnění štítné žlázy jsou velmi vzácná. Nejčastěji se jedná o chrupavku štítné žlázy zánět hrtanu (zánět hrtanu), ale není to ovlivněna chrupavka, pouze sliznice. Zánět hrtanu často vyplývá z virových infekcí. Zřídka se vyskytuje bakteriální infekce. zánět kvůli autoimunitní onemocnění je také možné. Při těchto procesech jsou napadány hlavně sliznice. Pokud se nemoc rozšíří do hlasivek, chrapot nebo dokonce ke ztrátě hlasu. Dále existují různé benigní a maligní nádory hrtanu. Benigní nádory se vyskytují častěji než ty maligní. I zde obvykle není izolovaně ovlivněna chrupavka štítné žlázy. Velmi častý příznak se zvyšuje chrapot. Více než 90 procent maligních forem jsou spinocelulární karcinomy. Na druhé straně se buňky sliznice degenerují. Ve vzácných případech však chondrosarkom může také dojít. Chondrosarkom je degenerace pojivové tkáně buňky chrupavky. I zde je lokalizace velmi vzácná, zejména v chrupavce štítné žlázy. Chemoterapie a radioterapie s tímto nádorem nejsou úspěšní, protože zdegenerované buňky chrupavky na ně nereagují. Jedinou šancí na vyléčení je úplné odstranění nádoru. To může znamenat úplné odstranění hrtanu, což vede ke ztrátě hlasu. Pokud je pod štítnou chrupavkou otok, může se jednat také o onemocnění štítné žlázy, při kterém a struma formuláře. Podle příznaků je zde povrchně podezření na onemocnění štítné žlázy. Ovlivněn je však sousední orgán.