Definice
Infekce močových cest v užším smyslu označuje to, co je obecně známé jako cystitida. Odborný termín pro toto je cystitida. Infekce močových cest však mohou ve skutečnosti - jak název napovídá - ovlivnit celý systém močových cest.
Proto se rozlišuje mezi infekcemi horních a dolních močových cest. Zatímco cystitida a uretritida infekce dolních močových cest, infekce horních močových cest zahrnují postižení močovodů a / nebo ledvin (zánět ledvinové pánve). Zánět měchýř je velmi častý klinický obraz, který se vyskytuje častěji u žen.
Zánět ledvinové pánve může být důsledkem neléčeného zánětu měchýř. Urosepsa také vzniká z neléčené cystitidy a je potenciálně život ohrožující. Cystitida však nemusí být vždy léčena léky.
Příčiny
Infekce močových cest je způsobena infekcí. Infekce je zase způsobena kolonizací těla nebo jeho části bakterie. U všech typů infekcí močových cest, včetně cystitidy, bakterie které povstávají močová trubice do měchýř jsou nejčastějším spouštěčem infekce.
Infekce horních močových cest se může vyvinout z neléčené infekce dolních močových cest. The bakterie nadále stoupat z močového měchýře do močových cest a dosáhnout tak močovod (močová trubice) nebo dokonce ledviny. Zatímco jednoduchá cystitida je často neškodným klinickým obrazem, infekce horních močových cest může vést k zánětu ledvinové pánve který je doprovázen závažnými obecnými příznaky.
Infekce močových cest se může také vyvinout v tzv urosepse. Při sepse bakterie vstupují do krevního řečiště, což vede k jakési infekci celého těla. Sepse je život ohrožující klinický obraz, který vyžaduje urgentní léčbu.
Existují rizikové faktory, které upřednostňují výskyt infekce močových cest. Patří mezi ně malformace systému močových cest, které jsou nejčastější u malých chlapců, zvětšení prostaty (hyperplazie prostaty), která je častá u starších mužů, močové kameny, špatná intimní hygiena, močové katétry, cukrovka mellitus a ženské pohlaví. Skutečnost, že ženské pohlaví je považováno za rizikový faktor pro rozvoj infekce močových cest, je způsobena skutečností, že močová trubice je podstatně kratší než u člověka.
Tím se bakteriím zvenčí mnohem snáze vstupuje do močového měchýře. Studený, nebo studené nohy, může také podporovat cystitidu. Escherichia coli (zkráceně E. Coli) je gramnegativní bakterie.
Vyskytuje se hlavně v střevní flóratj. v zažívacím traktu. U zdravých pacientů, kteří žijí doma, je nejčastější příčinou infekce močových cest způsobenou E. coli nesprávná intimní hygiena. V tomto případě se bakterie z anální oblasti mohou pohybovat dopředu do močových cest a poté stoupat do močového měchýře.
K tomu obvykle dochází mnohem častěji u žen než u mužů, protože močová trubice žen je mnohem kratší. E. coli je nejčastější příčinou infekcí močových cest získaných doma (ambulantně získané infekce močových cest). U přibližně 70% těchto ambulantních infekcí močových cest je detekovanou bakterií E. coli.
Bakterie ze skupiny enterobakterií se vyskytují vzácněji. Například druhy Klebsiellen nebo Proteus. Staphylococci a vyskytují se také enterokoky.
Infekce močových cest získané během pobytu v pečovatelském zařízení (např. V nemocnici) se nazývají nozokomiální infekce močových cest. Zde jsou nejčastějšími patogeny Klebsiellen, Proteus a Pseudomonas aeruginosa. Často se však také vyskytuje E. coli.
Existují choroboplodné zárodky které se přenášejí během sexuálního kontaktu a mohou způsobit infekci dolních močových cest. Patří sem především Neisseria gonnorhoeae, původce kapavky (kapavka) a Chlamydia trachomatis. Močový katétr je tenká, flexibilní trubice, která je zvenčí tlačena přes močovou trubici do močového měchýře.
Účelem katétru je odtok moči z močového měchýře ven. To může být užitečné například u pacientů s neurologickými poruchami, které ovlivňují močení, u starých inkontinentních pacientů nebo během chirurgického zákroku s následnou nehybností. I když je močový katétr umístěn za sterilních podmínek, je potenciálním zdrojem infekce. Bakterie zvenčí mohou růst trubicí v močové trubici a do močového měchýře a způsobit zánět.
Močové katétry by proto měly být ponechány na místě pouze po nezbytně nutnou dobu. Čím déle je katétr na svém místě, tím vyšší je riziko infekce. Alternativa pro pacienty, kteří trvale potřebují a katétr močového měchýře je takzvaný suprapubický močový katétr.
Není zaveden do močového měchýře močovou trubicí, ale řezem nad stydká kost. U tohoto typu katétru je riziko infekce nižší. Kromě toho by měla být prováděna každodenní dostatečná hygiena ležících katetrů močového měchýře a intimní oblasti pacienta, aby se minimalizovalo riziko infekce.
Katetry močového měchýře jsou nejčastější příčinou infekcí močových cest v nemocnicích (nozokomiální infekce močových cest). I když taková infekce močových cest zpočátku zní jako poněkud banální onemocnění, nemělo by se to podceňovat. Taková infekce se může vyvinout v život ohrožující urosepse, zvláště u pacientů s vážnými již existujícími stavy nebo oslabenými imunitní systém.
