Kortizol (kortizol; nezaměňovat s kortizon (kortizon), inaktivovaná forma kortizolu) je hormon syntetizovaný v zona fasciculata kůry nadledvin a patří do skupiny glukokortikoidů. Reguluje se na vyšší úrovni hormonů jako ACTH (adrenokortikotropní hormon). Má svou funkci hlavně na sacharidy vyvážit (podpora glukoneogeneze v EU) játra), metabolismus lipidů (podpora lipolytického účinku adrenalin a Noradrenalinu) a obrat bílkovin (katabolický). Má antiflogistické (protizánětlivé) a imunosupresivní účinky.
Kortizol podléhá cirkadiánním rytmům: vylučuje se převážně ráno v 8:00 a nejnižší hladina v séru je půlnoc.
Proces
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Odběr krve se provádí ráno v osm hodin nalačno
Rušivé faktory
- Viz příprava pacienta
Standardní hodnoty
věk | Normální hodnoty (měřeno v 8 hodin) |
5. den života | 0.6-20 μg / dl |
2-12 měsíců věku | 2.4-23 μg / dl |
2–15 let (LY). | 2.5-23 μg / dl |
16-18 .LJ | 2.4-29 μg / dl |
> 18. LJ | 4-22 μg / dl |
Normální hodnoty (měřené v jiné denní době) | |
> 18. LJ | 4-20 μg / dl (krev sběr ve 12 hodin). |
0-5 μg / dl (odběr krve za 24 hodin) |
Indikace
- Podezření na adrenální dysfunkci.
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
- Exogenní Cushingův syndrom - nadprodukce kortizolu v důsledku dlouhodobé léčby glukokortikoidy.
- Cushingova nemoc (hyperkortizolismus) - nadprodukce kortizolu obvykle způsobená benigními nádory hypofýzy (hypofýza).
- Pseudo-Cushing - nadprodukce kortizolu vyskytující se v alkoholismus or těhotenství.
- Paraneoplastický - v důsledku základního maligního onemocnění.
Falešně vysoké hodnoty
- Obezita (nadváha)
- Anorexia nervosa (anorexie)
- Akutní psychózy
- Akutní nemoci
- Infekce
- Estrogen terapie/antikoncepční prostředky (zvýšení globulinu vázajícího kortikosteroidy - např. estrogenová léčba - může vést ke zvýšení kortizolu)
- Stres
- Burns
Interpretace snížených hodnot
- Senility (marasmus senilis) - narušená dynamická regulace hladin kortizolu se sníženými hladinami ráno a zvýšenými hladinami večer.
- Addisonova choroba (primární adrenokortikální nedostatečnost) - onemocnění způsobené nedostatečnou produkcí kortizolu v kůře nadledvin; příčinou je obvykle autoimunitní onemocnění
- Sekundární hypokortizolismus (sekundární adrenální nedostatečnost) - způsobený nedostatečností hypofýzy (hypofýza) nebo Hypotalamus („Regulační centrum“) nedostatečná produkce kortizolu.
- Adrenogenitální syndrom (AGS) s nedostatkem 21-hydroxylázy nebo s deficitem 20,2-desmolázy nebo s deficitem 11-β-hydroxylázy - autozomálně recesivně dědičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a kortizol.
- Terapie kortizony
Další poznámky
- Pokročilejší diagnostika funkce nadledvin stále zahrnuje:
- Denní profil kortizolu
- ACTH (adrenokortikotropní hormon)
- Test na dexamethason