Druhy anestézie Anestezie

Druhy anestézie

Celková anestezie lze dosáhnout různými způsoby. Různé typy anestézie se obvykle liší v různých drogách. Ne každý lék je vhodný pro každého pacienta a každý postup.

Délka a typ postupu je rozhodující, protože existují krátkodobě působící a dlouhodobě působící léky. Rovněž je třeba vzít v úvahu možné intolerance a alergie pacienta. Například se rozlišuje mezi plynovou anestezií a celkovou intravenózní anestezií.

První z nich nelze použít v případě určité genetické modifikace, protože to může vést k maligní hypertermie. Další rozdíl je typ větráníU krátkých postupů větrání někdy je dostatečná maska, zatímco u dlouhých procedur je nutná ventilační trubice. Celková anestezie lze proto v mnoha bodech měnit a musí být plánovány individuálně, což téměř znemožňuje přesnou klasifikaci do typů. Díky tomu je nouzová anestézie tak nebezpečná, protože plánování nemůže probíhat.

Anestetika

Anestézie Skládá se ze tří různých typů léků, protože je třeba ovládat tři hlavní tělesné funkce. Tyto funkce jsou vědomí, bolest vnímání a svalová funkce. První skupina drog je prášky na spaní nebo trankvilizéry, které vypínají vědomí.

Patří mezi ně propofolnapříklad thiopental a etomidát. Druhou skupinou jsou opioidy, které eliminují pocit bolest. Tyto zahrnují fentanyl or ketamin, které mají mnohem silnější účinek než morfium.

Poslední skupina drog je myorelaxancia. Jsou určeny k tomu, aby pacient vypnul vlastní používání svalů větrání a také pohyb svalů zvenčí funguje lépe. Příklady myorelaxancia jsou sukcinylcholin nebo rokuronium.

Většina anestetik se podává přímo prostřednictvím krev, ale lze použít i anestetické plyny. Nejznámějšími anestetickými plyny jsou sevofluran nebo isofluran. Po dobu anestéziemůže anesteziolog dodatečně kontrolovat oběhové funkce pomocí léků.

Ne každý anestetikum je vhodné pro každého pacienta a každý postup, takže anesteziolog musí naplánovat anestezii individuálně. Nouzová anestézie má proto výrazně vyšší rizika než plánované postupy. propofol je jedním ze silných prášky na spaní a sedativa a lze je tedy použít k odstranění vědomí.

propofol působí výlučně hypnoticky a nemá žádný vliv na vjem bolest. Účinek nastává velmi rychle a poločas v krev je krátká, což znamená, že anestézie je možná do minuty. Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné.

Těhotenství nebo sójová alergie jsou důvody pro vyloučení z používání Propofolu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem. CO2 anestézie obvykle neznamená anestezii v klasickém smyslu, kterou iniciuje anesteziolog, ale hluboké bezvědomí kvůli příliš velkému množství CO2 v krev.

To může být způsobeno jak vlastními procesy těla, tak vnějšími vlivy. Narkóza CO2 způsobená vlastním CO2 v těle může být důsledkem otravy léky nebo léky, ale také a truhla zranění nebo těžké nadváha. Společně se tyto tři příčiny snížily dýchání a tedy akumulace CO2 v krvi.

Další příčinou je špatně řízené umělé dýchání. To může být způsobeno různými regulačními mechanismy těla, které mají nežádoucí vliv na ventilaci. Zejména vysoký podíl kyslíku může ovlivnit produkci CO2 v těle různými systémy.

K otravě zvenčí CO2 může dojít při nehodách. Příkladem je akumulace CO2 ve fermentujících sklepech nebo silech. Cílená narkóza CO2 se v medicíně nepoužívá a je známa pouze z porážky zvířat.

Anestetické plyny, lékařsky nazývané také inhalace anestetika, se používají k navození a udržování celkové anestézie. Cílem těchto léků je vypnout vědomí, vnímání bolesti, reflexní mechanismy a svaly relaxace. Další účinek anestetických plynů je záměrný paměť mezera všeho, co se děje během podávání plynů (amnézie).

V Německu existuje několik různých látek, které se používají jako anestetické plyny. Lze rozlišit dvě skupiny látek, které se liší v agregovaném stavu při pokojové teplotě. Xenon a rajský plyn jsou při pokojové teplotě plynné, zatímco takzvané těkavé anestetika jsou v kapalné formě a musí být podávány pomocí odpařovače.

Obvyklými látkami v této skupině látek jsou isofluran, sevofluran a desfluran. Účinek anestetický plyn lze připsat vysoké vazbě tukových látek (lipofilita). To znamená, že plyny mohou být snadno přeneseny do krve inhalace a jejich koncentrace může být kontrolována.

Plyny se hromadí hlavně v tukových tkáních, jako je mozekTo je výhodné, protože odtud jsou ovládány mechanismy vědomí, které mají být ovládány, a tedy účinek anestetický plyn dochází rychle. Přesný mechanismus účinku anestetický plyn není zcela pochopen. Jsou však diskutovány reakce na buněčné stěny a iontové kanály a je o nich podezření.

V moderní anestezii jiné anestetika se obvykle používají k minimalizaci vedlejších účinků jedné látky jiným lékem. Nežádoucí účinky anestetického plynu nelze zobecnit, protože se liší od léčiva k léku. Všechny látky však mají společné to, že mohou způsobit život ohrožující metabolické vykolejení s doprovodným zvýšením tělesné teploty (maligní hypertermie) jako vedlejší účinek.

Navzdory vzácnosti tohoto vedlejšího účinku je to velmi obávaná komplikace jakékoli anestezie inhalace anestetika. Mezi další vedlejší účinky patří poškození závislé na dávce srdce sval, plavidla a dýchací trakt. Vyloučení v játra může také způsobit poškození jater. Anestetický plyn je z těla odstraněn dýchání po ukončení operace a opětovném probuzení pacienta vypusťte plyn.