A-phasia znamená „bez řeči“ - termín odvozený z řečtiny již popisuje klinický obraz. Afázie je charakterizována poruchou řeči, ke které dochází v důsledku získané mozek poškození. V zásadě jsou ovlivněny všechny jazykové oblasti: porozumění, mluvení, čtení a psaní. Nejběžnější příčinou afázie u dospělých je a mrtvice v důsledku mozkového infarktu nebo mozkové krvácení.
Co je afázie?
Podle definice je afázie ztrátou již získaných jazykových dovedností - proto se malé děti s takovými poruchami neoznačují jako afázie, ale jako porucha jazykového vývoje. U starších dětí se afázie vyskytuje převážně v důsledku nehody mozek zranění (traumatické poranění mozku).
Jazykové centrum v mozku
Několik oblastí v mozku (většinou levá hemisféra) musí spolupracovat - kromě anatomických struktur, jako je jazyk a hrtan - k porozumění slyšené a viděné řeči a k formování jazyka:
- V čelním laloku mozkové kůry sedí motorické řečové centrum (Brocovo řečové centrum). To koordinuje řečové svaly.
- Temenní lalok je domovem smyslového řečového centra (řečové centrum Wernicke). To je nezbytné k zapamatování si slov a zvuků slov, která jste slyšeli.
- V týlním laloku je optické centrum řeči. To je mimo jiné odpovědné za detekci a porozumění čtenému jazyku.
Druhy afázie a jejich příznaky
V závislosti na tom, které oblasti mozku jsou ovlivněny, se rozlišují čtyři různé typy afázie, které se projevují odlišně:
Amnestická afázie: Dotčený člověk velmi dobře rozumí, jeho čtení a psaní nejsou ovlivněny nebo jsou ovlivněny jen těžko. Když mluví sám za sebe, musí často hledat vhodná slova nebo parafrázovat chybějící slova. To zdržuje jeho tok řeči. Outsiders proto nezřídka mylně usuzují ze zpomalené řeči na pomalé myšlení. Mírný projev této formy afázie se nazývá dysfázie. Brocova afázie: Dotčený člověk obvykle dobře rozumí, ale umí mluvit jen obtížně - často krátkými, trhanými větami s mnoha pauzami v řeči („telegramový styl“). Wernickeho afázie: V tomto případě je porozumění řeči částečně narušeno. Například afázická osoba rozumí pouze jednotlivým slovům, ale nikoli kontextu. Dotčená osoba mluví plynule a rychle, ale míchá písmena nebo celá slova a často dělá mentální skoky. Není neobvyklé, že promluvy stěží dávají smysl (hluchota). Globální afázie: U této formy afázie je ovlivněno několik oblastí odpovědných za řeč, což z ní činí poruchu s největším postižením. Komunikace je pro postiženou osobu obtížná, porozumění řeči je vážně narušeno. Pokud vůbec, rozumějí se pouze ty nejjednodušší věty. Mluví se většinou jen částmi slov, která se často opakují dohromady. Bohužel narušení řeči často vede k tomu, že lidé s afázií jsou svým okolím vnímáni jako mentálně postižení. To však není pravda. Je důležité vědět, že jejich logické myšlení, stejně jako jejich porozumění a úsudek, fungují stejně jako u zdravých jedinců.
Afázie: jiné poruchy
Protože afázie je obvykle výsledkem a mrtvice, často se vyskytují další poruchy. I tyto závisí na mozek postižená oblast a velikost poškozené oblasti mozku. Mezi běžné příznaky patří ochrnutí jedné poloviny těla, které se může pohybovat od mírného poškození jemné motoriky (např peeling brambory) k výrazným poruchám chůze. Časté jsou také poruchy polykání (dysfagie). Afázie je často doprovázena dysartrií (také: dysartrofonií), při které není narušeno porozumění řeči, ale řeč samotná, tj. Řečový pohyb. V tomto případě jsou řečové svaly - například svaly ústa a jazyk - jsou neporušené, ale již nejsou správně a synchronně řízeny odpovědnými mozkovými centry. Výsledkem je, že zvuky již nelze vytvářet správně - zvuky řeči vybledlé, nepochopitelné nebo pomalé. Mnoho trpících si stěžuje, že si je často mýlí s opilými.
Agnosia a apraxie jako další problémy
Není neobvyklé mít agnosii, neschopnost rozpoznat smyslové vnímání, přestože smyslové orgány, jako jsou oči, uši a smysl pro dotek, fungují. V akustické agnosii (hluchota duše) nejsou zvuky a zvuky rozpoznány ; v optické agnosii (duše slepota), to, co je vidět, nelze identifikovat jako odpovídající objekt. U apraxie se dobrovolná gesta a pohyby již neprovádějí správně, i když nedochází k paralýze a smyslové vnímání je také nepoškozené. Akční sekvence tedy nelze napodobit, jako je opakování věty nebo napodobování úšklebku. Kromě toho například vyvážit problémy, smyslové poruchy a koncentrace a paměť mohou také nastat poruchy.
Afázie: diagnostika a léčba
Diagnóza zahrnuje podrobné neurologické vyšetření k přesnému posouzení všech poruch a jejich příčin. To je důležité pro terapie a pro průběh nemoci. V závislosti na místě a rozsahu poškození může afázie úplně nebo částečně ustoupit, ale mohou zůstat závažné poruchy. Je proto důležité především rozpoznat afázii, její rozsah a formu a odlišit ji od jiných poruch, jako je dysartrie. V německy mluvících zemích se pro tento účel používá Aachen Aphasia Test (AAT). Terapie mluvením (logopedici) je v centru léčby afázie. To podporuje spontánní zotavení jazykových dovedností v počáteční fázi a později slouží k proškolení a optimálnímu využití stávajících možností komunikace. Dobrým místem pro vyhledání informačních a svépomocných skupin je například Německá asociace afázie (www.aphasiker.de), která dokonce udržuje vlastní web pro afázii u dětí.
