Ve stomatologii je antimikrobiální úpravou aplikace ochranného antibakteriálního laku na vybrané povrchy zubů se zvýšeným rizikem zubní kaz s cílem snížit bakteriální aktivitu po delší dobu.
Složení a způsob působení ochranného laku
Například, chlorhexidin (CHX) a thymol se používají jako antibakteriálně aktivní látky v ochranném laku Cervitec Plus v 1% koncentraci, i když koncentrace je desetkrát vyšší při pravidelném používání po zaschnutí na povrchu zubu. Obě složky mají na sebe synergický účinek, tj. Každá z nich působí efektivněji v kombinaci než chlorhexidin a thymol sama. Kombinace účinných látek má redukční účinek na aktivitu
- Gram-pozitivní choroboplodné zárodky (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Laktobacily).
- Gramnegativní bakterie (Actinomyces)
- Kvasinkové houby (Candida albicans)
Snížení bakterií účinně snižuje riziko zubní kaz a prevence (preventivní opatření) proti zánět dásní (zánět dásní). Čím vyšší je koncentrace účinných látek, tím účinnější je dosažená redukce bakterií. Při pokusech se 40% chlorhexidinovým lakem se prokázalo, že
- Po aplikaci na trhliny (jamky v okluzálním reliéfu zadních zubů) byla bakteriální aktivita i po 22 týdnech stále významně snížena
- Po aplikaci na exponované povrchy kořenů byla ztráta mineralizované tvrdé tkáně snížena přibližně o 80%. Antimikrobiální laky se proto staly ideálním materiálem pro prevenci rychle se rozvíjejícího kořene zubní kaz.
Kromě účinnosti použitých účinných látek je rozhodující doba retence laku (doba zdržení laku) na ošetřených površích zubu. V příkladu Cervitec Plus se jedná o základ polyvinylbutyral laku, se kterým lze za předpokladu optimální techniky nanášení dosáhnout vynikající doby retence laku. I při optimální retenci laku se však uvolní nejpozději po několika dnech. Dlouhodobá ochrana proto není způsobena stejně dlouhou přilnavostí laku; spíše se dlouhodobý antimikrobiální účinek odehrává dlouho poté, co se odlupuje, a to díky následujícím mechanismům působení:
- Lak má afinitu k organickým strukturám, jako jsou ty, které jsou přítomné v pellicle (membrána na povrchu zubu tenká, která se okamžitě znovu vytvoří z slina po kartáčování). V něm je skladování účinné látky s dlouhodobým účinkem.
- Účinné látky mají přímý baktericidní (germicidní) účinek na deska bakterie, které přilnou na pelikuly (zubní pokožka nebo také zvaná „pellicula dentis“; jedná se o tenký film Proteinů of slina), va na primární zubní kaz příčina Streptococcus mutans.
- Chlorhexidin difunduje přes pelikuly do podkladových tvrdých látek zubu smalt, dentin (dentin) a kořen a tvoří tam sklad.
- Chlorhexidin difunduje do slina a uvolňuje se tam z dlouhodobých skladů tvrdé látky.
Indikace (oblasti použití)
Ačkoli se takové vysoké koncentrace účinných látek v praxi nepoužívají, i při nižších koncentracích dochází k významnému snížení bakteriální aktivity. Podle informací výrobce tedy Cervitec Plus slouží k následujícím účelům
- Snížení vysokého rizika vzniku zubního kazu (např. V případě již existujícího kazu s hladkým povrchem) v případě nedostatečného ústní hygiena.
- U xerostomie (suché ústa), který je vždy spojen se zvýšeným rizikem vzniku zubního kazu.
- V případě nedodržení (schopnosti spolupracovat) pacienta, např. Z důvodu motorických nebo mentálních omezení.
- S implantáty
- Pro intenzivní ochranu v případě exponovaných povrchů kořenů a otevřených dentinálních tubulů (tubuly v dentin, které jsou připojeny k buničině).
- Pro ochranu trhlin
- Pro aplikaci na přibližné povrchy (povrchy zubů v mezizubních prostorech).
- Během ortodontické léčby fixními aparáty.
- Chrání před okrajovým kazem.
Před ošetřením
Před ošetřením se doporučuje profesionální čištění rizikových povrchů, které mají být ošetřeny, ačkoli čištění není povinné, protože barva může také proniknout - tenkou vrstvou deska.
Postup
Po vyčištění se zuby vypouštějí, například kvadrant po kvadrantu (jedna strana horní čelist a jedna strana spodní čelist). Relativní sušení pomocí bavlněných roliček, malého odsliňovače a sušení pomocí vzduchové trysky je dostačující. Poté se lak nanese na rizikové oblasti s přesnou přesností pomocí mikrokartáče (malého štětce). Poté je nutné dodržet dobu sušení 30 sekund bez použití vzduchové trysky. Pacient nesmí opláchnout ihned po aplikaci.
Po léčbě
Podle pokynů výrobce nesmí pacient po léčbě hodinu jíst a pít. Dřívější doporučení byla mnohem přísnější a dokonce vylučovala čištění zubů po dobu jednoho dne a používání dentální nitě po dobu tří dnů. Jelikož je žádoucí co nejdelší doba retence laku, lze tyto starší pokyny pro péči považovat za přiměřené.
