Audiometrie se používá ke zkoumání a měření funkčních parametrů sluchového orgánu ak vymezení poruch vodivosti a vnímání zvuku. Různé používané postupy pokrývají široké spektrum od jednoduchých testů ladičky až po složité subjektivní a objektivní zvukové a řečové audiometrické postupy. Objektivní postupy zahrnují také elektrické mozkový kmen audiometrie pro objektivní měření zvukových vjemů.
Co je audiometrie?
Audiometrie se primárně používá k detekci a měření poruch sluchu. Audiometrie se primárně používá k detekci a měření poruch sluchu. Vzhledem k tomu, že poruchy sluchu mohou mít více příčin, nestačí pouze určit a měřit ztráta sluchu v jednoduchých sluchových parametrech, jako je frekvenční odezva a akustický tlak, ale pokud je to možné, je třeba zjistit příčiny ve smyslu cílevědomého terapie. Ztráta sluchu mohou být způsobeny buď problémy s externím zvukovod or ušní bubínek, nebo problémy s vedením zvuku v střední uchonebo poruchami vnímání zvuku způsobenými slabostmi při přeměně mechanických zvukových vln na elektrické impulsy v kochlei. Stejné příznaky poruchy vnímání zvuku mohou být způsobeny také lézemi nebo chorobami sluchového nervu (vestibulocochleární nerv) nebo problémy s dalším zpracováním nervových impulzů v centrální nervový systém (CNS). Proto existuje řada postupů a technických AIDS které lze použít ke zúžení problémů se sluchem na problémy s vodivostí nebo citlivostí sluchu. V případě diagnostikovaného senzorineurálního ztráta sluchuPomocí takzvaných náborových měření lze určit, zda problémy spočívají ve vnitřním uchu, sluchovém nervu nebo ve zpracovatelských centrech v CNS. Náborová audiometrie opatření reakce smyslových buněk v kochle na hlasité a jemné zvuky. Měkké zvuky jsou obvykle zesíleny samovyzařováním a hlasité zvuky jsou utlumeny, aby chránily sluch.
Funkce, účinek a cíle
Audiometrické postupy se používají především při podezření na sluch. Ve zvláštních případech se audiogram také používá k prokázání minimálního sluchu, například u pilotů během jejich lékařské prohlídky fitness testování. Relativně jednoduchými postupy jsou testy ladění vidlic, každý pojmenovaný podle svého vynálezce, například test Weber, Rinne nebo Bing. Většina testů na ladičku je založena na subjektivním srovnání vzduchového a kostního vedení zvuku. V testech je ladička umístěna buď se základnou na lebka nebo na kostnatém procesu za ušním boltcem, nebo střídavě je hrot vibrační vidlice držen před ušním boltcem. V závislosti na subjektivním sluchovém vjemu lze detekovat rozdíly ve sluchu mezi levým a pravým uchem a zda existuje problém se zvukovým vedením s omezenou funkcí kůstek v střední ucho. V zásadě tomu tak je, pokud je ladička vnímána lépe prostřednictvím zvuku kostí než prostřednictvím zvuku šířeného vzduchem. Další subjektivní formou audiometrie, která se často používá, je zvuková audiometrie, ve které je zvukový tlak individuální prahové hodnoty sluchu zaznamenán jako funkce frekvence v diagramu pro levé a pravé ucho. Jsou měřeny prahové hodnoty sluchu pro vzduchový zvuk a pro zvuk kostí. Pokud křivky pro kostní zvuk vykazují nižší hodnoty (zvukové tlaky), tj. Lepší sluch, je problém s vedením zvuku v střední ucho. Kromě testů na vzdálenost sluchu (šeptající řeč) a vyšetřování prahové hodnoty nepohodlí nabízí hluková audiometrie podle Langenbecka možnosti lokalizace problémů s poruchou vnímání zvuku. Postup je srovnatelný se zvukovou audiometrií, ale čisté tóny použité ke stanovení prahu sluchu jsou podloženy hlukem různé intenzity. Relativně jednoduchou metodou objektivního měření je tympanometrie, která opatření pružnost a reaktivita ušní bubínek. Ve vnějším prostředí dochází k malým výkyvům tlaku zvukovod a reakce ušní bubínek se měří a vyvozují se závěry o akustickém odporu. Metoda měření vyžaduje neporušený ušní bubínek. Ve většině případů je zahrnuto i vyšetření stapediového reflexu. Stapediový reflex je spuštěn hlasitým boucháním, které chrání sluch. Když je reflex aktivován hlasitým třeskem, malý sval na sponkách se smrští a nakloní desku se sponami, takže zvuk je dále zpracováván pouze se sníženou amplitudou (tlumený) . Měření otoakustické emise a mozkový kmen audiometrie je zvláště užitečná pro poruchy vývoje řeči a pro pacienty po cévních mozkových příhodách, které ovlivnily sluch. Otoakustické emise se vyskytují ve smyslových buňkách kochley v reakci na měkké zvuky, které jsou prakticky zesíleny, a na velmi hlasité zvuky, které jsou zeslabeny při překladu na elektrické nervové signály.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Audiometrické testování se vždy provádí neinvazivně, až na jednu výjimku. Ani nejsou drogy nebo jiné použité chemické látky. V tomto ohledu lze audiometrické vyšetření klasifikovat jako bez vedlejších účinků a jako bez rizika. Teoreticky existuje zanedbatelné riziko zranění, pokud je s ladičkou vidlice nesprávně zacházeno během zkoušky ladičkou. Stejně tak zanedbatelné technické riziko existuje u audiometrů, pokud by ultrazvuk přes sluchátka měl náhle dosáhnout úrovně, která by poškodila sluch. Největší riziko v provokaci a měření otoakustické emise a při měření mozkový kmen aktivita je možná chybná diagnóza, která se může objevit zejména při screeningu novorozenců. Chybná diagnóza - pokud není odhalena jako taková dalším vyšetřováním - může zbytečně stres postižených rodičů a případně zahájit zbytečné terapie u kojence nebo batolete. Jediným postupem, který lze popsat jako invazivní, je elektrochochografie opatření proudy generované smyslovými buňkami v hlemýždi jen milisekundy po přijetí zvuku jako zesílení. Tento postup je obzvláště přesný, když jsou elektrody umístěny přímo do vnitřního ucha ve formě elektrodových jehel skrz ušní bubínek, nikoli externě, takže v tomto případě je invazivní.
