Příznaky
Sporadický, častý nebo chronický nástup:
- Bilaterální bolest pocházející z čela a šířící se po stranách hlavy až k týlní kosti v zadní části lebky
- Bolest kvalita: tahání, lisování, stahování, nepulzování.
- Doba trvání mezi 30 minutami a 7 dny
- Mírná až střední bolest, jsou možné běžné denní činnosti
- Záření do krk svaly, napětí.
Napětí bolest hlavy je nejčastější bolest hlavy.
Příčiny
Příčiny nejsou přesně známy. Diskutovány jsou centrální, psychologické a svalové faktory.
Komplikace
Sporadické napětí bolest hlavy je relativně bezproblémový a lze jej dobře léčit vhodným použitím analgetik. Pacienti často nevyhledávají lékařskou péči až do frekvence bolest útoků se zvyšuje. Chronické napětí bolest hlavy je méně častý a vyznačuje se velmi častým výskytem bolest (≥ 15 dní v měsíci), vyšší nemocnost a přísné omezení osobních a profesních činností. Psychologické komorbidity jako např stresúzkost a deprese také nastat. Časté užívání analgetik může vést k bolesti hlavy vyvolané léky a závislosti na analgetikách. To je problematické, protože pravidelné používání léky proti bolesti může vést k vážným nepříznivé účinky, včetně gastrointestinálních vředů, játra poškození a ledvina poškození.
spoušť
Ve studiích byly tyto spouštěče často citovány:
- Fyzické nebo emocionální stres, stavy napětí, psychologické problémy, nadměrné nároky.
- Nepravidelná jídla
- Uzení, vysoká káva or kofein spotřeba.
- Dehydratace
- Poruchy spánku
- Hormony (ženský cyklus, hormonální substituční léčba).
Rizikové faktory
- Dědičnost
- Pohlaví hraje menší roli než v migréna, který postihuje hlavně ženy.
Diagnóza
Na rozdíl od migrénatenzní bolest hlavy nezpůsobuje poruchy zraku, nevolnost or zvracení. Mírná citlivost na světlo nebo hluk nebo nevolnost může nastat. Migréna je obvykle jednostranný a kvalita bolesti pulzující-pulzující. Ale odlišit to od migréna bez aury není vždy snadné. Může dojít k mnoha chorobám a stavům bolesti hlavy. Mnoho sekundárních bolesti hlavy, jako jsou ty, které jsou vyvolány silně zvýšenými krev tlaku, projevují se podobně jako tenzní bolesti hlavy a měly by být při diagnostice vyloučeny. Cenným nástrojem pro diagnostiku a sledování je deník bolesti hlavy. Umožňuje odhadnout frekvenci, může pomoci identifikovat spouštěče a indikuje nadužívání léků. Kromě toho ukazuje účinnost léčby ve srovnání.
Nefarmakologická prevence
Relaxace techniky a fyzikální metody jsou považovány za účinné při prevenci chronického napětí bolesti hlavy. Používají se také v kombinaci s léky.
- Relaxace techniky: Autogenní trénink, meditativní metody, hypnóza, biofeedback.
- Zvládání stresu
- Vytrvalostní trénink
- Akupunktura
- Teplo nebo zima
- masáž
- Fyzioterapie
- TENS
Drogová prevence
U chronické rekurentní bolesti hlavy s napětím je třeba zvážit drogovou prevenci. Další indikací je častá bolest hlavy, která špatně reaguje na analgetika. Tricyklická antidepresiva:
- Amitriptylin se nejčastěji používá a považuje se za agenta 1. linie. Rozsah dávkování je 25-150 mg denně. Nepříznivé účinky jako zácpa, suché ústa, přibývání na váze, poruchy zraku a únava představují nevýhodu. Vyhnout se únava během dne lze drogu užívat večer před spaním. Alternativně jiné antidepresiva jako klomipramin, nortriptylin, doxepin, maprotilin, a mianserin Jsou používány. Účinnost SSRI dosud nebyla spolehlivě prokázána.
Více:
- Botulotoxin se používá k prevenci a léčbě, ale jeho účinnost dosud nebyla vědecky potvrzena, takže jeho použití se zatím nedoporučuje.
- Topiramát prokázal určitou účinnost v jedné studii, ale to se ještě musí potvrdit.
Drogová léčba
Ukázalo se, že analgetika (NSAID a acetaminofen) jsou účinná. Ibuprofen a acetaminofen jsou často uváděny jako činidla první linie. Které činidlo je nejúčinnější a pacient toleruje, je však třeba určit a vyzkoušet individuálně. Doporučuje se užívat analgetika proti bolesti hlavy maximálně 4–10 dní za měsíc, aby nedošlo k rozvoji bolesti hlavy vyvolané léky. Nežádoucí účinky se vyskytují hlavně při pravidelném používání:
- Ibuprofen
- Naproxen
- Kyselina acetylsalicylová
- Diklofenak
- Jiné NSAID
- Paracetamol
Sedativa a kofein zvyšují účinky analgetik, ale současně zvyšují riziko vzniku bolesti hlavy vyvolané drogami:
- Sedativa antihistaminika: chlorfenamin je schválen v mnoha zemích v kombinaci s acetaminofenem a kofein k léčbě migrény. Lék může být také použit mimo léčbu k léčbě napěťové bolesti hlavy. Difenhydramin je alternativou, ale není komerčně dostupný v kombinovaných přípravcích pro léčbu bolesti hlavy v mnoha zemích.
- Barbituráty: přípravky obsahující butalbital v mnoha zemích již nejsou na trhu. Cafergot-PB obsahoval butalbital, rulík alkaloidy, ergotaminu vinan a kofein. Používal se k léčbě migrény a na trhu je od roku 2007.
- Kofein zvyšuje účinnost analgetik a je součástí některých kombinovaných léků. Rozsah dávkování je 50-200 mg. Kofein lze také požívat prostřednictvím nápoje obsahujícího kofein, například 1 - 2 šálky káva. Černý čaj obsahuje o něco méně kofeinu než káva, cola nápoje jsou další alternativou.
myorelaxancia a spasmolytika jsou kontroverzní. Většina autorů nedoporučuje jejich použití. Některým pacientům může poskytnout úlevu alternativní terapie, jako jsou homeopatika nebo antroposofika.
Bylinné přípravky
- Olej na bolest hlavy s máta peprná olej (viz zde).
- Kofein drogy (viz výše).
- Tepelné zpracování, například zahřátím masti pro napětí.
- Vrbová kůra
- Bylinný sedativa jako kozlík lékařský, meduňky, chmel a butterbur.