Celková protéza (úplná zubní protéza)

Celková protéza (úplná zubní protéza) je snímatelná zubní protéza pro obnovení jedné nebo obou zcela bezzubých čelistí. Následující vysvětlení mohou být jen velmi obecná, protože vývoj totální protetiky přinesl mnoho různých řešení.

Indikace (oblasti použití)

Všechny koncepty léčby mají za cíl poskytnout bezzubému pacientovi estetické potěšení umělý chrup které jsou funkčně bezchybné a atraumatické pro všechny sousední tkáně.

Kontraindikace

Kontraindikace celkem umělý chrup vyrobený z polymethylmethakrylátu existuje v případě velmi vzácné prokázané nesnášenlivosti vůči MMA (methylmethakrylátu) nebo jiným složkám, v takovém případě je pozitivní epikutánní test (synonyma: patch test, omítka test; provokační test (alergický test), který se používá k určení, zda a kontaktní alergie sám o sobě nestačí k diagnostice alergie; diagnózu završuje pouze přítomnost jasných klinických příznaků.

Před zákrokem

Proceduře předchází vyjasnění očekávání pacienta ohledně budoucí zubní náhrady a jeho poradenství a poučení o alternativních metodách léčby, jako jsou předprotetické chirurgické postupy ke zlepšení ložiska zubní náhrady, a tím ke zlepšení následné retence zubní náhrady. To zahrnuje také umístění implantátynapříklad v případě špatného uložení chrupu v dolní čelisti, na kterém lze i při dobrých podmínkách v zásadě dosáhnout výrazně nižší adheze protézy ve srovnání s horní čelistí.

Postup

je rozdělena do několika léčebných kroků, které se provádějí střídavě mezi zubní ordinací (dále jen „ZA“) a zubní laboratoří (dále jen „LAB“). I. Situační dojem (ZA)

Otisky bezzubých čelistí jsou odebírány pomocí standardizovaných otiskovacích podnosů, obvykle z materiálu s alginátovým otiskem. II Situační dojmy (LAB)

se vyrábějí nalitím alginátových otisků sádrou a používají se pro

  • Orientace na anatomické podmínky čelisti.
  • Výroba tzv. Samostatných otiskovacích podnosů z plastu, které splňují individuální anatomické rysy dříve otiskové čelisti.

III. korekce zásobníku a funkční otisk (ZA).

Před provedením dalšího otisku pomocí vyrobeného podnosu jsou jeho okraje opraveny, a to buď zkrácením materiálu řezačkou plastů, nebo jeho nanesením pomocí dalšího termoplastického materiálu: původně zahřátý materiál se na podnos nanáší v měkkém stavu a pomalu tvrdne v ústa zatímco pacient provádí funkční pohyby (speciální pohyby s mimickými svaly a jazyk). Cílem funkčního tvarování okrajů je zajistit, aby okrajové oblasti nové zubní náhrady zapadly do předsíně (ústní předsíň, prostor mezi alveolárním hřebenem a rty nebo tvářemi) bez interference, ale zároveň mírně posunovaly měkkou tkáň a tím zajištění dobrého těsnění a, je-li obnovena čelist, do sublingvální oblasti (spodní jazyk plocha). Návrh funkčního okraje je rozhodujícím krokem, kterým lze dosáhnout uspokojivé retence zubní protézy adhezí a podtlakem. V následném funkčním otisku je celá základna tácky naplněna otiskovací hmotou - například přídavným vytvrzováním silikonu. Po umístění zásobníku do ústa, pacient opět provádí určité funkční pohyby, aby vytvořil okraje funkčně vhodným způsobem. IV. Hlavní model, skusové šablony a registrační šablony (LAB)

S pomocí funkčního dojmu je takzvaný hlavní model vyroben ze speciálu omítka. Zubní technik to používá k výrobě plastických skusových šablon, na které jsou nataveny voskové stěny. Ty jsou zpočátku založeny na průměrných hodnotách a jsou určeny k simulaci budoucího zubního oblouku. Kromě toho se vytvářejí registrační šablony pro další pracovní krok se zubním lékařem. V. Stanovení čelistního vztahu a ořezávání voskových stěn (ZA)

Voskové stěny jsou individualizovány a zarovnány ve třech rozměrech:

  • V čelním pohledu musí být budoucí okluzní rovina (žvýkací rovina; rovina, kde se setkávají zuby horní a dolní čelisti) rovnoběžná s bipupilární linií (spojovací linie mezi žáky) a
  • Jsou umístěny na úrovni uzávěru rtu
  • v bočním pohledu musí být žvýkací rovina rovnoběžná s Camperovou rovinou (referenční rovina na kostní lebce: spojovací rovina mezi spina nasalis anterior a porus acusticus externus)
  • Výška jedné nebo obou voskových stěn musí být navržena tak, aby měl pacient takzvaný odpočinek vznášet se 2 až 3 mm: když jsou žvýkací svaly uvolněné, nesmí se zuby dotýkat.
  • Středová čára je nakreslena za středovou osou nosu
  • Psí čáry jsou nakresleny v souladu se šířkou nosu
  • Horní okraj vosku by měl být stále mírně viditelný pod horním retem, když jsou ústa mírně otevřená a horní ret je uvolněný
  • Linka úsměvu je orientací na budoucí hranici mezi zuby a dásní (žvýkačky).

Ve stejné léčebné relaci je vytvořena registrace intraorálního podpůrného kolíku, aby bylo možné přenášet vertikální vzdálenost čelistí, jakož i jejich sagitální poziční vztah k sobě navzájem, do laboratoře zadáním horní registrační šablony dolní registrační šablonou. Kromě toho se provádí libovolné stanovení osy závěsu, jehož poloha se také přenáší do laboratoře pomocí tzv. luk. Pro ještě přesnější individualizaci je možný záznam sagitální kondylární dráhy (záznam pohybové sekvence v temporomandibulárním kloubu během otevíracího pohybu). VI. Výběr předních zubů (ZA / LAB)

Barva a tvar budoucích předních zubů by měly být zvoleny ve spolupráci s pacientem, protože jinak bude pro pacienta obtížné přijmout protézu, jejíž estetika neodpovídá jeho očekávání. Délka a šířka zubů musí vycházet z dříve určených parametrů, jako je středová čára, úsměvová čára a psí čára. VII. nastavení předních zubů / kompletní voskování (LAB)

Chcete-li si být jisti, nejprve se nastaví pouze přední zuby, zatímco zbývající vosková stěna zůstane. VIII. Zkouška voskem (ZA)

Šablony kousnutí jsou na pacientovi vyzkoušeny. V závislosti na postupu se přidají přední zuby nebo všechny zuby, i když jsou stále na voskové bázi a lze je tedy během zkoušení posouvat ve své poloze. IX. Finalizace (LAB)

Poté, co zubař a pacient určí konečnou polohu předních a zadních zubů, je zubní protéza dokončena. Než je zubní protéza vtlačena do akrylu, zubní technik zajistí ještě lepší přilnavost sání pro budoucí čelist umělý chrup pomocí „vynalézavosti“: cca. Šířka 2 mm, max. 1 mm hluboká linie je leptána (obroušena) na předloze, která leží na přechodu tvrdého patra k měkké patro: Hřbetní hráz budoucí protézy vytěsňuje měkkou tkáň a zabraňuje pronikání vzduchu pod protézu, zatímco se měkké patro pohybuje během řeči. Materiál protézy je plast na bázi polymethylmethakrylátu (PMMA). Zubní náhrada se vyrábí pod tlakem a zahříváním, aby se dosáhlo nejvyššího možného stupně polymerace nebo co nejnižšího zbytkového obsahu monomeru (monomer: jednotlivé složky, z nichž se chemickou kombinací tvoří větší makromolekulární sloučeniny, polymery). X. Incorporation (ZA)

Hotová protéza je nasazena na pacienta, přičemž korekce okrajů, okluze Může být vyžadován (konečný skus) a artikulace (žvýkací pohyby). Pacientovi jsou vysvětlena doporučení péče o novou protézu. XI. Následná kontrola (ZA)

Pacient dostane krátkodobou schůzku ke kontrole možných tlakových bodů a doporučení k pravidelným opakovaným návštěvám každých šest měsíců.

Po ukončení procedury

Projekt stav zubní náhrady a lůžka zubní náhrady (tvrdé a měkké tkáně, na nichž je zubní protéza podepřena v ústa), které se mohou neustále měnit, je třeba kontrolovat v šestiměsíčních intervalech. Včasné stažení zubní protézy může zabránit poškození tkáně (např. Tlakové body nebo resorpce kostí) a poškození zubní náhrady (např. únava praskliny nebo zubní protéza zlomenina).

Možné komplikace

Vzhledem k velkému počtu parametrů a pracovních kroků, které je třeba vzít v úvahu, mohou vzniknout nedostatky uložení, které v nejjednodušším případě mohou vést k opakování mezikroku a v extrémních případech k výrobě nové protézy. Možné nespokojenosti pacienta s estetikou nové protézy lze zabránit pouze intenzivním zapojením pacienta do výběru, jak již bylo zmíněno. barvy a tvaru, s výběrem spolupodepsaným a poskytnutím informací předem o omezeních, která mohou být způsobena funkcí. Předčasná protéza zlomenina je častou komplikací, která není způsobena vadnou funkcí, ale nesprávnou manipulací během hygieny protézy. Pacientovi by proto mělo být doporučeno, aby běžel voda před umytím protézy tak, aby vypadla z ruky během čištění, jemně dopadne do vody.