Příznaky
U žilní nedostatečnosti je normální zpětný tok žíly krev k srdce je narušen z různých příčin. Následující příznaky se vyskytují na nohou, zejména kotníku a dolní části nohy:
- Povrchová žilní dilatace: Křečové žíly, pavoučí žíly, křečové žíly.
- Bolest a tíha, unavené nohy
- Zadržování tekutin, otoky, „voda v nohách “.
- Křeče v lýtku
- Svědění, změny vnímání, napjatost, brnění, neklid, hořící pocit.
- Kůže změny: Pigmentace v důsledku ukládání hemosiderinu, stagnace ekzém, tkáňové změny, jako je kalení, fibróza (lipodermatoskleróza), atrofie blanche.
- Ulcerace (nižší noha vřed), většinou na kotník.
Stížnosti jako bolest a otoky se vyskytují hlavně při stání a sezení a zlepšují se v ležení a v noci.
Příčiny
Periferní žilní systém v nohách slouží jako rezervoár a potrubní systém k přepravě krev zpět k srdce. Žilní krev je nesen do srdce proti gravitaci svalem kontrakce v chodidlech, lýtku a stehno. Četné žilní chlopně zajišťují, že nedochází k zpětnému toku v opačném směru k chodidlům. Za hlavní příčinu příznaků se považuje nahromadění krve v žilách a výsledný přetlak. Spouští to nedostatečně fungující žilní chlopně, venózní obstrukce, porucha funkce svalové pumpy nebo kombinace těchto faktorů. Nadměrný tlak vede mimo jiné k vazodilataci a poškození, změnám v mikrocirkulaci, zánětlivým procesům a poškození nejmenších plavidla. Většina žilních příznaků je primárně idiopatických (neznámá příčina) nebo sekundárně vznikají v důsledku onemocnění, obvykle po něm hluboká žilní trombóza. Ve vzácnějších případech problém existuje od narození (vrozené).
Komplikace
Dilatované povrchové žíly jsou kosmeticky obtěžující a mohou být estetickým a psychosociálním problémem, který negativně ovlivňuje kvalitu života. Dolní noha vředy vyžadují dlouhou dobu léčby a mohou se chronicky opakovat po uzdravení. Mohou být těžkým postižením v každodenním životě. Mezi další komplikace patří špatná pohyblivost, opožděné hojení ran, infekce a zánět podkožní buněčné tkáně (celulitida)
Rizikové faktory
- věk
- Ženské pohlaví
- Těhotenství (progestogeny)
- Dědičnost
- Obezita
- Velikost těla
- Uzení
- Předchozí noha zranění, hluboká žilní trombóza, žilní zánět plavidla.
- Faktory prostředí, jako je dlouhodobé stání nebo sezení (povolání), málo pohybu a sportování.
- Žijící v průmyslových zemích
Diferenciální diagnózy
- Akutní nové potíže: Hluboká žilní trombóza
- Nemoc ledvin
- Onemocnění jater
- Srdeční selhání
- Endokrinní choroby
- Nepříznivé účinky léků, jako jsou dihydropyridiny (vápník blokátory kanálů), NSAID a antidiabetika.
- Místní nepohodlí, jako je a hematom z pojivové tkáně.
- Ostatní
Léčba bez drog
Kompresní terapie s kompresní punčochy je léčba 1. linie. Kompresní punčochy Bylo prokázáno, že jsou účinné proti nepohodlí a komplikacím venózní nedostatečnosti, pokud jsou nošeny dostatečně často. V případě mírných příznaků postačují punčochy s nízkou kompresí (třída 1), v případě závažnějších příznaků kůže změny nebo ulcerace, měly by být použity punčochy s vyšší kompresí (třída 2, 3). Kompresní punčochy se také používají k prevenci žilních poruch a prevenci opakování ulcerací. Shoda je problémem zejména v létě (teplo, těsnost). Oblékání může být také obtížné, zejména pro starší lidi, pokud nimi trpí artritida nebo například svalová slabost. Spodní noha vředy by měly být nejprve pokryty obvazem, než se obléknou punčochy. Podpůrná opatření:
- Zvedněte nohy nad úroveň srdce několikrát denně.
- Pohybujte se více a cvičte, abyste aktivovali svalovou pumpu.
- Nestůjte ani příliš dlouho neseďte.
- Snižte zvýšenou hmotnost.
- Stop kouření.
- Chraňte nohy a nohy neochlazujte.
- Pijte dostatek tekutin.
Bolest dochází hlavně při stání a sezení a zlepšuje se při nošení podpůrných punčoch, chůzi, vleže a zvedání nohou. Někteří pacienti proto také spí s mírně vyvýšenými nohami. Různé (minimálně) invazivní metody:
- Skleroterapie (skleroterapie), např polidokanol.
- Laserové ošetření
- Chirurgické zákroky, např žíla odstranění.
Drogová léčba
Aktuální a ústní žíla léky (žilní terapeutika, flebotonika) jsou určeny k utěsnění a posílení plavidla, snížit zvýšenou propustnost, potlačit zánět, zlepšit hojení rana snižují otoky. Aplikují se lokálně jako gel, krém nebo mast, mají také chladivý nebo kondicionující účinek a jejich vtírání má také krátkodobý účinek na zmírnění příznaků:
- Oxerutin, troxerutin, diosmin a hesperidin (flavonoidy).
- Řeznické výtažky z koštěte
- Extrakt z borůvky
- Výtažky z koňského kaštanu a aescin
- Extrakt z červené vinné révy
- Sladký jetelpohanka (obsahuje rutin), třísloviny, arnika.
- Hepariny
- Dobesilát vápenatý
- Naftazon
- Pentoxifylin
- Polidocanol 600 se používá ke skleroterapii
- Na trhu jsou k dispozici další léky na žíly, například různé kosmetické přípravky
Léky proti bolesti:
- Jako jsou NSAID, acetaminofen nebo opioidy jsou užívány k symptomatické léčbě bolest. Pokud je to možné, neměly by být používány pravidelně nepříznivé účinky.
Aktuální glukokortikoidy:
- Působí protizánětlivě a používají se k léčbě ekzémů kůže podmínek.
Produkty na péči o pleť:
- Pro péči o pleť v případě kožních lézí.
Léčba ran:
- Léčba vředů moderními obvazy na rány, jako jsou hydrokoloidy a algináty. Použití aktuální dezinfekční a aktuální antibiotika se v literatuře nedoporučuje, protože mohou způsobit místní nepříznivé účinky a zpoždění hojení ran. Ústní antibiotika by měly být použity pouze tehdy, když jsou zjevně infikovány ulcerace.
Diuretika:
