Odvodnění ran: léčba, účinky a rizika

Odtoky ran se většinou používají v pooperačních případech péče o rány. Jsou také užitečné jako další pomoc při péči o chronické rány. Odtok rány umožňuje krev a sekrece rány, aby odtékaly a stáhly okraje rány k sobě. To může významně podpořit proces hojení.

Co je drenáž rány?

Odvodnění rány umožňuje krev a sekrece rány k odtoku a stáhne okraje rány k sobě. Tímto způsobem lze významně podpořit proces hojení. Termín odvodnění pochází z angličtiny do odtoku, což v přímém překladu znamená „vypustit“ a lze jej nepřímo parafrázovat jako „vypustit“. v péče o rány a v hojení ran procesu, způsob působení tohoto typu léčby je tedy téměř samozřejmý. To samo o sobě znamená: To, co je škodlivé pro organismus, se odvádí, aby se mohlo projevit to, co je prospěšné pro proces hojení. Infekce a hematom je zabráněno tvorbě, hojení ran lze sledovat a vyloučit komplikace.

Funkce, účinek a cíle

Existuje několik typů odtoků rány; liší se hlavně v tom, zda se jedná o aktivní nebo pasivní odtoky. Jejich použití závisí na typu rány a cíli skutečného ošetření rány. Zvláště pro pooperační ošetření ran nebo odtok orgánů hrudní drenáž, se obvykle používá trubkový systém; jsou vyrobeny z hygienického plastu. v pooperační péče, drenáž zůstává v ráně jen krátkou dobu a je okamžitě znovu odstraněna. Pokud chronická rána je třeba ošetřit, často se používají lepicí vpusti. Jedním z příkladů jsou dekubity (dekubitus), problém zejména v geriatrické péči nebo u pacientů upoutaných na lůžko. Deklarovaným cílem je poskytnout hojení dostatečný čas na uzavření od středu rány ven. To je možné pouze tehdy, pokud je zabráněno tvorbě sekrece a tím zárodkům. Tento typ odtoku musí být pravidelně měněn, při dodržení absolutních hygienických norem, a obvykle vyžaduje delší dobu používání. Pokud je použita drenážní trubice, jeden konec takzvaného odtoku (hadice, trubice) se vloží přímo do rány, aby se zajistil stálý kontakt se sekrecí. Druhý konec je vypuštěn ven ze stehu rány několik centimetrů od rány, což se provádí současně s umístěním stehu. Tento typ péče o rány je spojen s vakem připevněným k tělu nebo pevnou nádobou vyjmutou z těla. Další možností je aplikace tkáně, jako je tamponáž z gázy. Tato metoda se však řídí jiným principem. Deklarovaným cílem všech typů drenáže rány je odtok sekrece rány nebo krev efektivně z rány. To je jediný způsob, jak zabránit kontaminaci choroboplodné zárodky a následně nebezpečné infekce rány. Při léčbě ran se proto používají různé metody drenáže rány. Každý z nich je založen na různých fyzických způsobech působení. Gravitace může být například použita k nasměrování sekrece rány, která se shromažďuje v nejhlubším bodě rány, do odpovídající hlubší nádoby. Tento typ se obvykle používá pro velké rány s odpovídajícím velkým stehem. Další možnost odvodnění je v síle adheze (přitažlivosti); zde je tělesná tekutina přitahována a absorbována gázou nebo jinými materiály a poté může být odstraněna drenáží. Mezitím, vhodně navrženo pěny se používají u tohoto typu odvodnění. Obvykle jsou vyrobeny z polyuretanu. Tato látka je mnohem více v souladu s dnešními hygienickými normami, protože je zde menší živná půda pro škodlivé choroboplodné zárodky. Při odvodnění sání se používá další fyzická síla. Jedná se o uzavřený odvodňovací systém. Zde je vypouštěcí hadice připojena k vaku nebo sběrné nádobě, která je podtlakem. Konstantní sání je generováno; to umožňuje odsát krev a rány. Kontinuální externě generovaný podtlak je zde obvykle upřednostňován před takzvanými vakuovými lahvemi; protože v závislosti na stupni naplnění nádob zde může sání ztratit intenzitu. Pokud je naopak generován ručně nebo elektricky ovládanými čerpadly, například vlnovcem, je zaručeno stálé sání. Rozlišuje se mezi řízeným a nekontrolovaným sáním. U některých rány, zejména těch, kteří jsou již postiženi infekcí, se používá rozšířený tubusový systém. V tomto případě je zavlažovací tekutina zavedena do rány prvním odtokem a opět vyklouzne druhou trubicí. Na trubkách jsou perforace a zavlažovací kapalinou je obvykle takzvané Ringerovo řešení.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Odtoky rány a jejich použití však mohou také nést rizika. Názory na výhody a nevýhody jejich použití se nyní liší. Zatímco umístění odtoku bylo kdysi obhajováno téměř u každé operace, o výhodách se nyní diskutuje o rizicích. Některé studie nyní údajně ukazují, že nelze přímo dokázat, že podporuje hojení ran. Odtoky mohou být také zodpovědné za způsobení nežádoucích komplikací. Zatímco odtoky rány jsou vstupními bránami do odtoku patologických tělní tekutiny, mohou podporovat přístup infekčních choroboplodné zárodky do rány stejným způsobem. To zase může vést k nebezpečným infekcím ran v nejhorším případě. Tělo může také reagovat na drenážní systém obranou, protože je rozpoznáno jako cizí těleso. Pokud v těle zůstávají odtoky delší dobu, mohou se také tvořit srůsty. Může dojít ke krvácení, nelze vyloučit problémy s tlakem v důsledku polohy trubice nebo komplikace v důsledku zalomení samotným pacientem.