Elektroterapie

Synonyma: elektroléčba, elektroléčba, terapie stimulačním proudem

Definice

Elektroléčba pracuje s různými elektrickými proudy, které mají různé biologické účinky v těle. Používá se pro terapeutické aplikace v medicíně a fyzikální terapii. Společné pro všechny postupy je, že během aplikace tečou těly nebo částmi těla přímé nebo střídavé proudy.

Odpovídající napětí jsou napájena buď elektrodami připevněnými k povrchu kůže, nebo elektrodami ve vodní lázni. Ve speciálních aplikacích se implantáty pro funkční elektrostimulaci implantují do tkáně. Různé typy a frekvence proudu mají různé účinky na tělo.

Na jedné straně jsou ionty stále více transportovány v těle. Stejnosměrný proud způsobuje směrovaný transport iontů, střídavý proud vede k pohybům kyvadla. Současný proud navíc depolarizuje buněčná membrána a tím spouští akční potenciál.

To vede ke kontrakci svalové buňky nebo k přenosu excitace na nervová buňka. Dalším účinkem proudu je tvorba tepla v tkáni. To je způsobeno třením mezi nosiči náboje a ošetřenou tkání.

Úprava stejnosměrným proudem se používá hlavně ve formě vodních lázní. Zde může být směrovaný proud veden celým tělem během plné lázně (Stangerova lázeň). Vany pro koupelnu Stanger mají na spodní straně a na bocích kovové desky.

Tyto desky slouží jako kladný pól (anoda) a záporný pól (katoda) a mají různé účinky na tělo. Některé vany mají také kovové desky na dně vany a na vaně hlava konec. Musí však mít perforované plastové kryty, aby vyhovovaly bezpečnostním předpisům.

Teplota a proud vody se upravují podle pohody pacienta. Teplota pro svalové napětí a bolest je obvykle nastavena na 34 ° C a vyšší a v případě ochablých svalů nebo paralýzy je pravděpodobnější, že bude nižší než 34 ° C. Proud by měl na pokožce mírně mravenčit, ale neměl by způsobit bolest nebo nepohodlí.

Zpravidla se používají proudy mezi 200 a 600 mA. V takzvaných buněčných lázních je směrovaný proud směrován pouze do určitých oblastí těla, například do paže nebo noha. Přidáním inonizujících látek lze dosáhnout absorpce léčiv kůží (perkutánně).

In iontoforéza, Například, bolest- uvolňující, protizánětlivé látky nebo látky podporující cirkulaci mohou být absorbovány lokálně v nemocných oblastech těla. Vzhledem k přísným zákonům a preventivním opatřením při kombinování vody a elektřiny platí velmi přísné předpisy. Stangerbad musí dodržovat zákon o zdravotnických zařízeních a vyhlášku o obsluze zdravotnických prostředků a také normy DIN.

Terapie stimulačního proudu se provádí nízkofrekvenčními proudy, které jsou určeny ke stimulaci svalů. Tímto způsobem lze potlačit rozpad svalů (svalovou atrofii), ke kterému dochází po úrazech nebo dlouhých onemocněních. Při terapii stimulačním proudem jsou elektrody aplikovány přímo na kůži.

Kontaktní odpor mezi kůží a elektrodou je obvykle snížen gelem. Současné impulsy vedou k typickým měřitelným změnám ve svalech a selektivně je stimulují. Síla a doba trvání pulzů lze zpravidla individuálně upravit tak, aby proud nebyl vnímán jako nepříjemný.

Protože náhlé silné impulsy jsou často vnímány jako rušivé, zařízení stimulačního proudu pracují s několika průměrnými impulsy za sekundu. Speciálně upravené tréninkové programy umožňují používat zařízení silový trénink a zvýšit sílu vytrvalost. Účinnost této metody pro budování svalů je však kontroverzní.

Situace studie dosud nepřinesla přesvědčivé výsledky pro svalový trénink. Přesto se zdá nesporné, že stimulační současná terapie může účinně zastavit nebo zpomalit úbytek svalové hmoty v důsledku zranění nebo dlouhodobé nehybnosti. Stimulační současná terapie je kontraindikována u všech pacientů s srdce problémy nebo a kardiostimulátor, protože proud může vyvolat nebezpečné interakce s kardiostimulátorem.

Diadynamické proudy se skládají ze dvou různých složek proudu: nízkofrekvenční složky a složky stejnosměrného proudu. Diadynamické proudy mají velmi silný analgetický účinek, který se zvyšuje se složkou stejnosměrného proudu. Z tohoto důvodu jsou diadynamické proudy indikovány u všech bolestivých onemocnění podpůrných a pohybových orgánů. K blokování se používá transkutánní nervová stimulace. nervy které běží do mícha a aferenty bolesti, které se tam vyskytují.

Terapie se provádí pomocí jedno- nebo dvoufázových obdélníkových pulzů (střídavý proud) o nízké frekvenci (2-4 Hz) nebo vysoké frekvenci (80-100 Hz). Aktuální sekvence mohou být aplikovány ve formě konstantních nebo přerušovaných pulzních sekvencí. Elektrické impulsy jsou přenášeny na povrch kůže různými elektrodami.

Elektrody jsou umístěny v blízkosti bolestivé oblasti. Samotný stimul by neměl způsobovat žádnou bolest, ale měl by na pokožce zanechat pouze mírné brnění. Stimulace s vysokými frekvencemi se aplikuje přímo nad bolestí dermatom, zatímco nízké frekvence se použijí pouze v případě, že následný účinek vysokých frekvencí netrvá dostatečně dlouho.

Léčba je určena k ovlivnění citlivých nervových traktů vedoucích bolest, aby se snížil nebo zabránil přenosu bolesti na mozek. Teorie za TENS říká, že na jedné straně jsou aktivovány vlastní inhibiční mechanismy těla, když se vlákna bolesti v mícha jsou podrážděni. Na druhé straně by stimulace měla stimulovat další vlákna sestupující k mícha a zvýšit sekreci endorfinů v mozek.

Oba mechanismy vedou ke snížení pocitu bolesti. TENS se používá hlavně pro chronické bolesti jakéhokoli druhu. Léčba je však kontraindikována kardiostimulátor přenašeči, psychogenní nebo centrální syndromy.

Ačkoli existují studie, které účinnost TENS nepotvrzují, v Německu je účinnost akceptována a některé léčby jsou hrazeny zdraví pojišťovny. Protože frekvence je při středofrekvenčních proudech příliš vysoká, svalová buňka již nemůže reagovat na každý impuls samostatně. To má za následek reaktivní depolarizaci svalové buňky a výslednou lokální svalovou kontrakci bez citlivého obtěžování.

Vzhledem k tomu, že středofrekvenční proudy mohou účinně trénovat svalovou kontrakci, často se používají pro svalové atrofie (rozpad svalů) po vážných úrazech nebo dlouhé imobilizaci. Na rozdíl od klasické elektroléčby využívá vysokofrekvenční terapie střídavá elektrická pole ve frekvenčním rozsahu od 4 do 30 kHz. Vysokofrekvenční terapie generuje elektrické nebo magnetické (krátkovlnné) nebo elektromagnetické (decimetrové, mikrovlnné) vlny.

Jejich energie generuje v těle teplo a uvolňuje tak ošetřené svaly. S rostoucí frekvencí hloubka průniku proudů klesá. Z tohoto důvodu má krátká vlna nejlepší hloubku průniku.

Naproti tomu hloubka průniku mikrovln je pouze několik centimetrů. Ačkoli je metoda zpochybňována a její účinnost dosud nebyla prokázána studiemi, vysokofrekvenční terapii nabízí řada lékařů v Německu. Vzhledem ke studijní situaci však nejsou náklady na léčbu kryty zdraví pojištění.

Zastánci terapie uvádějí, že léčba by měla být aplikována trvale třikrát týdně po dobu 30 minut. Teprve potom existuje možnost trvalé úlevy od bolesti. Indikace pro radiofrekvenční terapii je velmi široká a používá se hlavně pro bolest v zádech, degenerativní onemocnění kloubů, diabetik polyneuropatie, migréna a bolesti hlavy.