V enuréze (synonyma: Enuresis diurna; enuresis nocturna; enuresis nocturna neurotica; funkční enuréza; inkontinentní uriny neorganického původu; nervová enuréza; neorganická enuréza; neorganická enuréza nokturna; neorganická únik moči; neorganická primární enuréza; neorganická sekundární enuréza; psychogenní enuréza; psychogenní enuréza nokturna; močová inkontinence neorganického původu; ICD-10-GM F98. 0: Non-organická enuréza) je nedobrovolná enuréza dítěte. Během 3. až 6. roku života stabilní měchýř kontrola se vyvíjí, nejprve ve dne a později v noci. V pátém roce života je noční enuréza považována za fyziologickou. Hlavní inkontinence (únik moči; neschopnost zadržovat moč) se říká, že existuje od počátku dětství. Enuréza je jednou z nejčastějších poruch v dětství. Kritéria a definice ICCS
Rozlišuje se mezi nepřetržitým a přerušovaným únik moči. Přerušovaná forma je rozdělena na:
- Enuresis nocturna (noční enuréza; noční pomočování; noční pomočování, enuréza během spánku / včetně spánku).
- Enuresis diurna (denní smáčení; denní smáčení (když je vzhůru)); je to denní organický (funkční) močový měchýř inkontinence*; obvykle v kombinaci s dalšími příznaky měchýř dysfunkce (viz níže).
- Smáčení jak spící, tak vzhůru - 2 diagnózy: podforma enurézy a denní moč inkontinence.
Kritéria
- * Vyloučení organických příčin (neurogenní, strukturální nebo jiné lékařské příčiny).
- Chronologický minimální věk 5.0 let
- Doba trvání nejméně 3 měsíce
- Četnost alespoň jedna epizoda za měsíc
- ≥ 4 epizody / týden: časté zvlhčení.
- <4 epizody / týden: občasné pomočování
- <1 epizoda / měsíc: příznaky, ale žádná porucha
Rozlišujte mezi primární a sekundární formou enurézy:
- Primární enuréza - enuréza přítomná od narození nebo nikdy suchá déle než 6 měsíců.
- Sekundární enuréza - obnovená enuréza po suché fázi trvající nejméně šest měsíců.
Říká se, že k enuréze dospělých dochází, když enuréza přetrvává i po osmnácti letech. Výskyt u mladých dospělých je 2–6%. Enuréza se dělí podle příčin na:
- Neorganická (funkční) enuréza:
- Čistě noční enuréza (monosymptomatická enuréza nocturna, NEM).
- Noční enuréza s dalšími denními příznaky (non-monosymptomatická enuréza nocturna, Non-MEN).
- Dysfunkce močového měchýře s izolovanými denními příznaky:
- Nadměrné měchýř (OAB) a urgentní inkontinence (naléhavé močení / náhlé, velmi silné, neovladatelné nutkání močit a poté nedobrovolné močení).
- Odložení močení (syndrom odmítnutí, při kterém je zadržována moč a močení je v určitých situacích opožděno (chodí do školy, do školy, herní situace, televize atd.)).
- Dyskoordinovaná mikce (vyprazdňování močového měchýře) (dyskoordinace svěrače detruzoru).
- Neaktivní močový měchýř (anglicky neaktivní močový měchýř).
- Organická enuréza (vyskytuje se zřídka); enuréza způsobená:
- Anatomické poruchy / nemoci - malformace močových cest (často spojená s malformace ledvin).
- Neurologické poruchy / nemoci:
- Vrozené (vrozené).
- Získaná nádorová nebo zánětlivá onemocnění nervového systému, která ovlivňují inervaci močového měchýře
- Polyurické onemocnění ledvin
Je to zpravidla funkční porucha. Jen zřídka se psychologické příčiny zvyšují stres (např. rozvod / rozchod rodičů) spouštěč smáčení. Prevalence noční enurézy (enuresis nocturna) je 7–13% ve skupině 7letých a 1–2% ve skupině dospívajících. Během dne (enuresis diurna) vlhnou postel 2–3% 7letých. Průběh a prognóza: Smočování dětí prožívá vysokou úroveň utrpení. Zdráhají se přenocovat s přáteli nebo se bojí školních výletů. Na tomto pozadí se nedoporučuje čekat, až se enuréza spontánně (sama) vyřeší. Ve většině případů stačí k zastavení enurézy jednoduchá opatření (standardní duroterapie: např. Močení / trénink toalety). Poznámka: Pokud jsou kromě enurézy přítomny i jiné poruchy vylučování, fekální inkontinence (neschopnost ovládat pohyby střev) nebo zácpa je léčena jako první, následovaná denní inkontinencí moči (slabost močového měchýře) a nakonec enuréza. Přidružené poruchy (souběžné poruchy): dětské psychiatrické (hyperkinetické poruchy (ADHD); úzkostných poruch, depresivní poruchy) a gastroenterologické poruchy (retence stolice a zácpa/ zácpa) jsou spojeny s enurézou.