pomočování

V enuréze (synonyma: Enuresis diurna; enuresis nocturna; enuresis nocturna neurotica; funkční enuréza; inkontinentní uriny neorganického původu; nervová enuréza; neorganická enuréza; neorganická enuréza nokturna; neorganická únik moči; neorganická primární enuréza; neorganická sekundární enuréza; psychogenní enuréza; psychogenní enuréza nokturna; močová inkontinence neorganického původu; ICD-10-GM F98. 0: Non-organická enuréza) je nedobrovolná enuréza dítěte. Během 3. až 6. roku života stabilní měchýř kontrola se vyvíjí, nejprve ve dne a později v noci. V pátém roce života je noční enuréza považována za fyziologickou. Hlavní inkontinence (únik moči; neschopnost zadržovat moč) se říká, že existuje od počátku dětství. Enuréza je jednou z nejčastějších poruch v dětství. Kritéria a definice ICCS

Rozlišuje se mezi nepřetržitým a přerušovaným únik moči. Přerušovaná forma je rozdělena na:

  • Enuresis nocturna (noční enuréza; noční pomočování; noční pomočování, enuréza během spánku / včetně spánku).
  • Enuresis diurna (denní smáčení; denní smáčení (když je vzhůru)); je to denní organický (funkční) močový měchýř inkontinence*; obvykle v kombinaci s dalšími příznaky měchýř dysfunkce (viz níže).
  • Smáčení jak spící, tak vzhůru - 2 diagnózy: podforma enurézy a denní moč inkontinence.

Kritéria

  • * Vyloučení organických příčin (neurogenní, strukturální nebo jiné lékařské příčiny).
  • Chronologický minimální věk 5.0 let
  • Doba trvání nejméně 3 měsíce
  • Četnost alespoň jedna epizoda za měsíc
    • ≥ 4 epizody / týden: časté zvlhčení.
    • <4 epizody / týden: občasné pomočování
    • <1 epizoda / měsíc: příznaky, ale žádná porucha

Rozlišujte mezi primární a sekundární formou enurézy:

  • Primární enuréza - enuréza přítomná od narození nebo nikdy suchá déle než 6 měsíců.
  • Sekundární enuréza - obnovená enuréza po suché fázi trvající nejméně šest měsíců.

Říká se, že k enuréze dospělých dochází, když enuréza přetrvává i po osmnácti letech. Výskyt u mladých dospělých je 2–6%. Enuréza se dělí podle příčin na:

  • Neorganická (funkční) enuréza:
    • Čistě noční enuréza (monosymptomatická enuréza nocturna, NEM).
    • Noční enuréza s dalšími denními příznaky (non-monosymptomatická enuréza nocturna, Non-MEN).
    • Dysfunkce močového měchýře s izolovanými denními příznaky:
      • Nadměrné měchýř (OAB) a urgentní inkontinence (naléhavé močení / náhlé, velmi silné, neovladatelné nutkání močit a poté nedobrovolné močení).
      • Odložení močení (syndrom odmítnutí, při kterém je zadržována moč a močení je v určitých situacích opožděno (chodí do školy, do školy, herní situace, televize atd.)).
      • Dyskoordinovaná mikce (vyprazdňování močového měchýře) (dyskoordinace svěrače detruzoru).
      • Neaktivní močový měchýř (anglicky neaktivní močový měchýř).
  • Organická enuréza (vyskytuje se zřídka); enuréza způsobená:
    • Anatomické poruchy / nemoci - malformace močových cest (často spojená s malformace ledvin).
    • Neurologické poruchy / nemoci:
      • Vrozené (vrozené).
      • Získaná nádorová nebo zánětlivá onemocnění nervového systému, která ovlivňují inervaci močového měchýře
    • Polyurické onemocnění ledvin

Je to zpravidla funkční porucha. Jen zřídka se psychologické příčiny zvyšují stres (např. rozvod / rozchod rodičů) spouštěč smáčení. Prevalence noční enurézy (enuresis nocturna) je 7–13% ve skupině 7letých a 1–2% ve skupině dospívajících. Během dne (enuresis diurna) vlhnou postel 2–3% 7letých. Průběh a prognóza: Smočování dětí prožívá vysokou úroveň utrpení. Zdráhají se přenocovat s přáteli nebo se bojí školních výletů. Na tomto pozadí se nedoporučuje čekat, až se enuréza spontánně (sama) vyřeší. Ve většině případů stačí k zastavení enurézy jednoduchá opatření (standardní duroterapie: např. Močení / trénink toalety). Poznámka: Pokud jsou kromě enurézy přítomny i jiné poruchy vylučování, fekální inkontinence (neschopnost ovládat pohyby střev) nebo zácpa je léčena jako první, následovaná denní inkontinencí moči (slabost močového měchýře) a nakonec enuréza. Přidružené poruchy (souběžné poruchy): dětské psychiatrické (hyperkinetické poruchy (ADHD); úzkostných poruch, depresivní poruchy) a gastroenterologické poruchy (retence stolice a zácpa/ zácpa) jsou spojeny s enurézou.