Fibrilace síní

Terapie fibrilace síní a síňový flutter

Je-li to možné, kauzální terapie fibrilace síní by měla být zaměřena na, která léčí základní onemocnění. Fibrilace síní akutně se vyskytující obvykle mizí spontánně po zahájení léčby. Pokud to zůstane, musí být rozhodnuto mezi dvěma ekvivalentními koncepty terapie: řízení frekvence a řízení rytmu.

Hlavním terapeutickým cílem obou konceptů je zlepšení oběhové situace a prevence komplikací způsobených krev sraženiny. 1. řízení frekvence: (rychlost srdceMělo by se snížit působení) Kontrola frekvence vyvolaná léky: Tato terapie se používá ve spojení s přípravky obsahujícími digitalis (zejména v případech další srdeční nedostatečnosti) a antiarytmiky třídy II (beta blokátory, např. v případech základních hyperthyroidismus), Nebo vápník antagonisté kanálu, jako je verapamil. Problémy vznikají z vedlejších účinků léků.

Problém je v tom, že antiarytmické léky (zejména antiarytmické léky třídy I) mohou samy vyvolat arytmie jako vedlejší účinky, zejména v případě poškození srdce. Předpis tohoto typu léku musí být proto velmi pečlivě zvážen. Pokud ve vzácných případech není farmakoterapie dostatečná k tomu, aby byla frekvence pod kontrolou, existuje možnost AV uzel ablace (ablace = odstranění a vyhlazení nežádoucí tkáně pomocí aktuálních dávek) s následným použitím a kardiostimulátor.

2. ovládání rytmu: = regularizace (nazývaná také kardioverze) síňový flutter/ blikání = převod na sinusový rytmus. Předpoklad: Šance na úspěch v pokusech o regularizaci jsou sníženy: Pokud síňový flutter/ blikání přetrvává déle než 48 hodin, antikoagulační terapie (která odstraní všechny krev sraženiny) je nutné podávat po dobu čtyř týdnů před pokusem o regularizaci (léčba antikoagulancii viz níže). Po regularizaci antikoagulace (na bázi léků krev ředění) se provádí vždy.

• Atriální flutter/ blikání již přibl. 12 měsíců
• Léčitelné příčiny jsou odstraněny
• Žádná přítomnost pokročilého srdečního onemocnění
• Příliš mnoho roztahování síně
• Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
• Příliš dlouhá doba, po kterou arytmie přetrvává

Výhody a nevýhody obou terapeutických přístupů: Pro-Rhythm Control: Pro-Frequency Control:

• Samotná regulace frekvence obvykle neřeší oběhové problémy, síně stále nepravidelně bijí, čerpaný objem krve kolísá.
• Je zvláště vhodný, pokud je fibrilace síní krátká (méně než 48 hodin) nebo došlo v souvislosti s akutními chorobami a nedochází k žádnému velkému rozšíření síně
• Nízké subjektivní a objektivní příznaky
• Ve všech případech, kdy kontrola rytmu není zvlášť vhodná (dlouhá existence, atriální distenze, vícečetné recidivy)