Gastroskopie

Synonymum

Gastroskopie

Definice

Gastroskopie je primárně diagnostický, ale také terapeutický postup, při kterém se pomocí endoskopické kamery kontrolují žaludek a jícnu. Gastroskopie je technika volby, kterou je třeba vyšetřit nemoci jícnu, žaludek a duodenum. U následujících stížností může gastroskopie pomoci najít příčinu a správnou terapii: Kromě toho lze gastroskopii použít k objasnění možných příčin podezření na zánět žaludek podšívka, jako je infekce Helicobacter pylori, vřed nemoci, svalu nebo poranění výstelky.

Kromě toho, pokud dojde k poranění nebo onemocnění gastrointestinálního traktu sliznice, lékaři jsou schopni léčit pomocí gastroskopie. Zejména krvácení lze léčit opatřeními, jako je umístění kovových spon, gumiček nebo injekce léků proti krvácení. Ve většině případů se k vyloučení provádí gastroskopie žaludeční vřed, protože pacienti si stěžují na chronické bolest břicha před nebo po jídle.

  • Opakující se pálení žáhy
  • Trvalá nevolnost a zvracení
  • Poruchy polykání
  • Chronický kašel
  • Bolest v horní části břicha
  • Zvýšená plynatost
  • Nejasná ztráta hmotnosti
  • Zvracení krve
  • Krev ve stolici
  • Žaludeční krvácení

Před gastroskopií je pacient připraven na tento rutinní postup. Tato příprava obsahuje podrobné vysvětlení postupu a informace o rizicích a vedlejších účincích. Na konci vzdělávání musí pacient dát svůj souhlas a doložit to podpisem.

V den gastroskopie musí pacient hladovat. Během tohoto postupu nejsou nutná laxativní opatření. Měl by pacient brát krev-tenčící lék, je třeba zvážit jeho ukončení před gastroskopickým vyšetřením, aby se předešlo komplikacím ve smyslu silného krvácení.

Navíc v den gastroskopie má pacient venózní přístup do a žíla, obvykle paže, v den vyšetření. Před zákrokem by se měl nadávkovat tekutina, aby nedošlo k vyschnutí půst pacient (má to smysl zejména v případě, že se vyšetření neprovádí do poledne). Gastroskopie se obvykle provádí pod krátkým anestetikem s propofol.

Z tohoto důvodu malé množství anestetika propofol se obvykle vstřikuje venózním přístupem. Po celou dobu gastroskopie, nasycení kyslíkem, dýchání a srdce frekvence jsou sledovány na monitoru, takže lze rychle podniknout terapeutické kroky, pokud se zhorší vitální funkce. Během gastroskopie je pacient obvykle vyšetřen ležící na levé straně.

Před tím se mezi zuby umístí malá tuhá trubice. Tato trubka je upevněna za hlava s gumičkou. Tím je zajištěn přístup k ústa a oblast krku, bez ohledu na to, zda je pacient v anestezii nebo ne.

Touto hadičkou se do sondy vloží vyšetřovací přístroj (gastroskop) ústa a hrdlo. Pacient nespí úplně a může reagovat na jednoduché hlasité povely. Jakmile pacient projde gastroskopem, požádá ho, aby spolkl hrdlo na úrovni hrtan.

Pokud pacient polkne, epiglottis uzavře průdušnici a umožní gastroskopu vstoupit do jícnu. Na špičce vyšetřovacího zařízení je velmi jasné světlo, otvor, kterým lze přivádět vzduch do jícnu a žaludku, a otvor, kterým lze odebírat vzorky z tkáně horní části zažívací trakt pomocí malých kleští a jiných nástrojů. Prostřednictvím tohoto otvoru lze také vložit nástroje, které mohou zastavit jakékoli krvácení.

Při vkládání gastroskopu se nejprve do jícnu přivádí vzduch, aby se rozvinula jinak ochablá struktura a umožnil jasný výhled. Velmi silné světlo na špičce gastroskopu umožňuje pohled na jinak tmavý svršek zažívací trakt. Gastroskop se nejprve manévruje dopředu.

Skutečná kontrola zde ještě není provedena. Díky malému ovládacímu prvku na rukojeti gastroskopu lze špičku zařízení ohnout až o 180 stupňů. To je jediný způsob, jak zajistit, aby bylo možné zkontrolovat i skryté oblasti. Na rozdíl od a kolonoskopie, postup vyšetřovacího nástroje je poměrně jednoduchý a trvá jen několik minut.

Jakmile se špička gastroskopu dostane do žaludku, začne skutečné vyšetření. Zkouška se skládá ze tří kroků:

  • Kontrola: u všech diagnostických gastroskopií je kontrola nejdůležitější částí. Vyšetřuje se žaludek i jícen.

    Zejména se zkoumá a hodnotí sliznice, aby se zjistilo, zda je zarudlá nebo zanícená, zda existují zdroje krvácení (čerstvé, případně injekční a neakutní krvácení u starších krev usazeniny) nebo zda se v jícnu a žaludku vyskytují nepřirozené zúžení. Žaludek se také vyšetřuje na výskyt žaludečních vředů nebo nápadných nádorů v žaludku. Při zatahování gastroskopu se vyšetřuje také jícen.

    Zde je kromě krvácení, zánětu a zarudnutí věnována pozornost také tzv. Drozdům (plísňové infekce jícnu) a křečové žíly (varixy), které jsou velmi nebezpečné a mohou být známkou obtokového oběhu v případě játra poškození.

  • Biopsie: Malé vzorky kůže jsou odebírány z nápadných oblastí sliznice žaludku, aby byly v laboratoři vyšetřeny na odpovídající malignitu. Za tímto účelem se zevnitř přes gastroskop zavede malý pár kleští a postupuje se ke špičce vyšetřovacího zařízení. Kleště se umístí na podezřelou oblast a kůži biopsie je odvezen a vytažen ven.
  • Terapeutický postup: Kromě diagnostiky gastroskopie existuje také možnost terapeuticky působit na stejné relaci.

    Zejména v případě akutního a injekčního krvácení, které je patrné v jícnu nebo žaludku, je nutné jej zastavit pomocí gastroskopu. Ve většině případů to lze provést sponou, která se zavádí zvnějšku přes vyšetřovací zařízení a uzavírá krvácející nádobu. Kromě toho může být nádoba také uzavřena injekcí.

Ve většině případů vyšetření netrvá déle než několik minut.

Projekt postup gastroskopie je bezbolestný, ale je často popisován jako nepříjemný. Vyšetření lze provést, když je pacient vzhůru. Před začátkem hrdlo lze anestetizovat pomocí spreje nebo, pokud si to pacient přeje, sedativa (obvykle midazolam nebo diazepam) lze podávat.

Díky nim je pacient ospalý, takže si není vědomý postupu, ale může stále reagovat na jednoduché pokyny. Během vyšetření je pacient umístěn na levé straně a je vložen náustek, aby se zabránilo přístupu hrdlo blokování oblasti možným sevřením zubů. Vyšetřovací přístroj (gastroskop) je optické zařízení, které je vyrobeno z plastu a je trubkové.

Je velmi flexibilní v průvodci a na konci obsahuje otvor s malou kamerou a světelným zdrojem pro získání dobrého přehledu a pro přenos zaznamenaných snímků na monitor. Obsahuje také kanál, kterým se během vyšetření zavádějí nástroje, jako jsou kleště nebo smyčky, a kanál, kterým lze zavádět vzduch. Jícnu, žaludku a duodenum jsou zkoumány.

Endoskop se pomalu zavádí pacientem ústa směrem k hrdlu. Když endoskop projde krkem, zkoušející požádá pacienta, aby silně polkl. Během procesu polykání se hrtan uzavře průdušnici a připraví tak volnou cestu jícnem.

Pod viditelnou kontrolou zkoušející tlačí malými trubkami trubičku dolů, kolem dolního svěrače jícnu, do žaludku. Odtud trubice postupuje dále takzvanou žaludeční bránou (pylorus) do duodenum. Jakmile je dosaženo nejhlubšího bodu, je endoskopem přiváděn vzduch, aby se utáhla ochablá povaha orgánů a tím se získal lepší pohled na sliznici.

Endoskop se poté postupně vrací do své původní polohy. Pokud se během vyšetření zjistí nápadné oblasti, které vykazují změny v sliznice, vzorek tkáně lze odebrat přímo kleštěmi a poté odeslat na patologické oddělení k dalšímu vyšetření. Možné krvácení lze navíc zastavit během vyšetření endoskopem, připevněním kovového klipu nebo injekcí léku. Pokud vyšetřující během gastroskopie detekuje nápadné oblasti na sliznici, může odebrat malý vzorek tkáně pomocí dvojice kleští zasunutých endoskopem.

Lékař zakryje postiženou oblast kleštěmi a pomocí špičky kleštěch vytrhne část z sliznice. Tkáň může být poté transportována ven pomocí endoskopu. Vzorek je poté odeslán do specializované laboratoře (patologie), kde je dále vyšetřen.

Specialista připravuje malé, tenké vrstvy ze zaslaného vzorku, které jsou obarveny speciálními barvicími prostředky. Pod mikroskopem se poté vyhodnotí povaha a struktura tkáně. Zvláštní pozornost je věnována povrchové struktuře.

Hledí se, zda je sliznice zduřená otokem, zda lze rozpoznat zánětlivé procesy nebo také nerovnosti nebo defekty. Kromě toho se hodnotí, zda existují nějaké nápadné buněčné shluky, které lze odlišit od zbývající tkáně a případně naznačit nové formace, jako je například nádorová změna. Zaslaný vzorek tkáně lze vyšetřit na přítomnost patogenů, které mohou být přítomné a způsobovat onemocnění.

Gastroskopii lze provést zcela bez anestézie, s mírnou anestezií, sedace nebo pod zkratkou anestézie. Která metoda se použije, zcela závisí na pacientovi, jeho úzkosti a fyzické kondici stav. Pokud si pacient nepřeje provést anestezii pro gastroskopii, provede se anestézie hrdla k provedení diagnózy.

Za tímto účelem se do oblasti krku nastříká sprej ústy, který znecitliví sliznice. To umožňuje pacientovi sotva nebo vůbec necítit trubici a potlačuje dávivý reflex. Existuje také možnost, že pacientovi bude kromě anestetika na krk také podáno sedativum relaxace a úleva od úzkosti (např. midazolam nebo diazepam).

Pokud se má gastroskopie provádět pod anestézie, bude pacientovi nejprve podána periferie žíla přístup, nejlépe do žíly předloktí. Pacientovi se obvykle podává anestetikum propofolprostřednictvím tohoto přístupu. Během celého vyšetření, které je pacient v anestezii, zaměstnanec sleduje jeho vitální funkce, tj. Puls, krev tlak, dýchání, nasycení kyslíkem a srdce aktivita přes EKG.

Při provádění gastroskopie v anestezii je třeba mít na paměti, že s anestezií jsou spojena některá obecná rizika a že ne každý je vhodný k anestézii, např. Kvůli alergiím. Před anestézie, všechny faktory by měly být podrobně projednány s anesteziologem. Je třeba si také pamatovat, že schopnost reagovat po určitou dobu po anestezii je omezená, a proto byste neměli řídit 24 hodin po anestezii, abyste neohrozili sebe ani ostatní.