Humerální hlava zlomenina nebo humerální hlava zlomenina je běžná zlomenina (zlomená kost), zejména u starších lidí. Je to patrné podle závažnosti bolest a omezená pohyblivost postižené paže a je obvykle způsobena pády na natažené paži, které byly chyceny rukou, nutí hřídel pažní kost kost nahoru skrz hlava. Případně, zlomenina může být důsledkem pádů přímo na rameno, obvykle odlomí pouze části hlavy.
Co je fraktura hlavy humeru?
Podle definice humerální hlava zlomenina je zlomenina hlavy pažní kost, který je nad krk, krk z pažní kost není snadno ohraničená, takže se obecně označuje jako zlomenina hlavice humeru, když je humerus zlomen nad hřídeli. Musí se odlišit od zlomeniny dříku humeru nebo distální zlomenina pažní kosti, což je zlomenina humeru v loketním kloubu. Takzvaný subkapitál zlomenina pažní kosti nastane, když se hřídel zlomí v místě spojení s humerální hlavou a hřídel je do hlavice humeru zasunuta jen mírně.
Příčiny
Hlavní příčinou zlomenin hlavy humeru jsou pády, při nichž se pacienti snaží zachytit nataženou rukou nebo pády přímo na rameno. Převážně postiženi jsou starší lidé, kteří již trpí osteoporóza. V případech těžkých osteoporózaje také dostatečný silný úder do ramene a zlomenina humerální hlavy. Tento úder může přijít buď ze strany, nebo shora. The ramenní kloub je nejstabilnějším kloubem v celém těle, poměr mezi hlavou kloubu a dutinou glenoidu je 4: 1. Pouze svalnatý otočná manžeta (několik svalů uvolňuje vlákna, která téměř úplně obklopují kloub) stabilizuje kloub. Nicméně otočná manžeta nemůže chránit před zlomeninami, takže dislokace („vykloubený“ kloub) i zlomeniny jsou zde běžné. Zlomenina se však může objevit také u mladých lidí po velkých traumatech, jako jsou lyžařské nehody nebo pády z velké výšky na rameno.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zlomenina hlavy humeru se obvykle projevuje bolestivým omezením pohybu v oblasti ramen. V oblasti hlavy humeru a výše se vyvíjí otok, který je bolestivý na dotek. Tento tlak bolest je obvykle doprovázeno smyslovými poruchami nebo paralýzou. A pohmoždit se mohou objevit v podpažní oblasti a mohou sahat až k vnitřní části paže a po straně truhla. Postižené osoby často pohybují paží v ochranné poloze kvůli bolest a podepřete ji druhou rukou. Pokud je zlomenina hlavice humeru spojena s dislokací hlavice humeru z dutiny glenoidu, lze ji jasně prohmatat pod kůže. Jednoduchou frakturu hlavy humeru nelze zvenčí vidět. Příznaky však lze obvykle vysledovat ke konkrétní příčině. Za předpokladu včasné léčby stížnosti ustupují po čtyřech až šesti týdnech. Omezení pohybu mohou přetrvávat až dva měsíce. Mohou zůstat trvalá omezení. Chronická bolest se může vyvinout nebo může být trvale snížena pohyblivost v důsledku hlavice humeru, která optimálně nerostla. Pokud je humerální hlava rozdělena na mnoho fragmentů, mohou být zmíněné příznaky velmi intenzivní. Úlomky kostí se mohou oddělit a způsobit poškození tkáně.
Diagnóza a progrese
Diagnóza je poměrně jednoduchá. Pacient přijde k lékaři s bolest v ramenia první krok po a vyšetření je Rentgen, na kterém je zlomenina obvykle již viditelná. Počítačová tomografie se poté použije k ještě přesnějšímu určení polohy jednotlivých fragmentů kosti. Průběh zlomeniny hlavy humeru je obvykle dobrý, protože terapie, zvláště pokud je použita protéza, může obnovit plnou pohyblivost paže.
Komplikace
S postupující frakturou hlavy humeru mohou nastat komplikace. To není neobvyklé pro různá poranění nebo poškození nervy or plavidla umístěný v oblasti ramen, aby vypadal jako přímý následek. V důsledku toho trpí postižené osoby paralýzou nebo oběhové poruchyV některých případech částečné vyztužení ramenní kloub dochází jak u konzervativních, tak u chirurgických terapie. Tuto komplikaci lze obvykle léčit artroskopickým uvolňováním tobolek v kombinaci s anestézie mobilizace a pravidelné fyzikální terapie. U některých pacientů se zlomenina hlavy humeru nehojí správně. V důsledku toho existuje riziko vzniku tzv pseudartróza, známý také jako falešný kloub. Pseudartróza je termín používaný, když zlomené kostní fragmenty ne růst správně spojit dohromady a vytvořit spoj. Dalšími myslitelnými komplikacemi jsou obnovená nesprávná poloha zlomeniny, smrt hlavy humeru, která postihuje zejména starší pacienty, poranění labra, což je poranění kloubu ret, A otočná manžeta prasknutí. Rotátorová manžeta je čtyřhlavá svalová skupina, která hraje důležitou roli při pohybech ramen. Pokud dojde k těžké zlomenině hlavy humeru, existuje riziko poranění podpaží tepna nebo podpažní nervy. Po operaci zlomeniny hlavy humeru je také možné, že se v chirurgické oblasti vyskytnou infekce. Této komplikace se obávají zejména lékaři, protože významně komplikuje další léčbu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Starší lidé, kteří trpí těžkou formou bolest v rameni po nehodě nebo pádu by se měli poradit s lékařem primární péče. Zlomenina hlavy humeru je obvykle snadno léčitelná, vyžaduje však rychlé zhodnocení lékařem. Proto pokud zaznamenáte neobvyklé nepohodlí v oblasti ramen, měli byste rychle navštívit lékaře. To platí zejména v případě, že příznaky rychle zvyšují intenzitu. Pokud se objeví modřiny, otoky nebo narůstající omezení pohybu, musí být téhož dne konzultována s lékařem. V případě známek ochrnutí nebo problémů s oběhem je nejlepší okamžitě jít do ordinace lékaře nebo do nejbližší nemocnice. Lidé trpící těžkou osteoporóza jsou zvláště ohroženi. Zlomenina se vyskytuje převážně u starších lidí, kteří již utrpěli zlomeninu ramene kosti jednou. Ti, kteří patří do těchto rizikových skupin, by měli mluvit pokud se u nich objeví náhlá bolest, jejich rodinnému lékaři nebo ortopedovi. Pokud se po léčbě zlomeniny hlavy humeru objeví příznaky pseudoartrózy, je nutné o tom informovat příslušného lékaře.
Léčba a Theraie
Poté se plánuje chirurgický zákrok, některé zahrnují šrouby a dráty a jiné zahrnují výměnu celé hlavice humeru (zejména u pacientů s osteoporózou a osteoartróza) a použití tzv. totální endoprotézy (TEP). Existuje mnoho chirurgických možností léčby zlomenin, jejichž výběr závisí na tom, které části humerální hlavy jsou zlomeny a jak stabilní nebo nestabilní je kostní látka pacienta. Chirurgie se vždy provádí u zlomenin hlavy humeru, protože na rozdíl od zlomenin žeber to není růst správně dohromady. Rameno je navíc prostě příliš důležitým kloubem, než aby bylo možné nechat správné hojení na náhodu. Po operaci je pacientovi obvykle podán speciální obvaz, který fixuje paži v určité poloze: Pod úhlem v pravém úhlu v loketním kloubu, přibližně 30 stupňů dopředu, tj. Otočeno dopředu. Pokud je paže připevněna k tělu, jako tomu bylo v minulosti, existuje riziko, že dojde k sevření nervu. To může vést chronickým stížnostem - proto nyní existují speciální prefabrikované polohovací polštáře, které se pacientům během těchto operací standardně podávají. Je důležité, aby pacient nechal paži sám, ale nepracoval s ní příliš málo; fyzioterapie je obvykle předepsáno. Fyzioterapeuti pak zajistí, aby pacient pohyboval paží alespoň každé dva dny způsobem, který neohrožuje hojení.
Výhled a prognóza
Prognóza zlomeniny hlavy humeru je vázána na závažnost poškození a věk pacienta. S přibývajícím věkem k úplnému uzdravení obvykle nedochází. The kosti v průběhu života se stávají nestabilnějšími a v případě poškození již nemohou být dostatečně regenerováni organismem. Ve velkém počtu případů dochází u starších pacientů k trvalému zhoršení jejich pohyblivosti a ke snížení jejich obecné odolnosti. U mladých pacientů se ve většině případů vyskytuje výrazně lepší prognóza. U nich je často dokumentováno úplné uzdravení. Zároveň je pro věk kromě věku rozhodující počet fragmentů. Čím méně fragmentů, tím větší je šance na zotavení. Nejlepší výsledky jsou dosaženy včasnou diagnostikou a okamžitou léčbou. Plán léčby všech pacientů zahrnuje chirurgický zákrok. To je vždy spojeno s možnými komplikacemi a riziky. Pacienti s oslabením imunitní systém ukázat zpoždění v procesu hojení. Pokud jsou přítomna další základní onemocnění kosterního systému, prognóza se dále zhoršuje. Zlomenina hlavy humeru nicméně nepředstavuje riziko pro život pacienta. V nejhorším případě je omezena mobilita, což spouští restrukturalizaci každodenních rutin. V jednotlivých případech je to možné vést k psychologickým následkům.
Prevence
Je těžké se vyhnout zlomenině hlavy humeru, protože nikdo dobrovolně nespadne na rameno. Zejména starší lidé však mohou prevenci osteoporózy a výsledná vyšší křehkost kosti tím, že má spoustu cvičení a ujistí se, že je vápník příjem je přiměřený. Vápník je obzvláště hojný v mléko a mléčné výrobky.
Následná péče
Následná péče závisí na tom, zda byla léčba provedena chirurgickým zákrokem nebo, jako ve většině případů, imobilizací fragmentů zlomeniny pomocí ortézy. Musí být dodrženy pooperační následné návštěvy kontroly rány, během nichž lékař vypracuje individualizovaný plán léčby, aby dosáhl normálního rozsahu pohybu. Pokud byl pacient vybaven ortézou, může a měl by používat ruku a prsty, ale neměl by zvedat žádné předměty, které váží více než plný šálek nebo telefonní sluchátko. Aby se zabránilo ztuhnutí loketního kloubu, musí se také několikrát denně odstranit ortéza a loket se musí opatrně pohybovat. Po třech až šesti týdnech lze zahájit opatrné pohyby paží. Pokud si tím pacient není jistý, může vyhledat podporu u fyzioterapeuta. Kontrolní vyšetření asi po šesti týdnech rozhodne, zda je třeba ortézu stále nosit nebo zda ji lze odstranit. U dětí rychleji hojení ran, toto vyšetření lze provést již po 4 týdnech. Po 3 měsících sval pevnost se vzpamatoval. Sportovní aktivity by však neměly být zahájeny dříve než čtyři až šest měsíců po začátku roku terapie. Bolest a otok se stále mohou objevit kdykoli během prvního roku a nejsou důvodem k obavám.
Tady je to, co můžete udělat sami
Po léčení zlomeniny hlavy humeru pacient nejprve imobilizuje postižené rameno a vyhne se mu stres pokud možno na zraněném rameni. Tímto způsobem předchází možným komplikacím a podporuje proces hojení zlomeniny hojení ran v případě chirurgického zákroku. Během počáteční fáze hojení je třeba se vyvarovat veškeré fyzické zátěže. Sportu je zatím třeba se vyhnout, protože riziko poranění je příliš vysoké a je pravděpodobné, že dojde k přetížení ramene. U obtížných, ale nezbytných pohybů je vhodné mít podporu jiné osoby. V dalším průběhu hojení fyzioterapeutická cvičení podporují obnovení nosnosti a pohyblivosti postiženého ramene. Pacient nejprve cvičí fyzioterapie s fyzioterapeutem a poté jej pravidelně provádí doma, aby rychle obnovil svaly. Později, po konzultaci s lékařem, externí aplikace proti bolesti masti do oblasti ramen je možné například také s chladicím nebo zahřívacím účinkem. Pokud je přítomna jizva, pacient adekvátně zmírní nepříjemné příznaky, jako je bolest nebo zatažení v oblasti jizvy péče o jizvy. Pacient postupně pod lékařským dohledem a vedením zvyšuje svoji fyzickou aktivitu, což má pozitivní vliv na celkovou kvalitu života.
