Hypertenzní krize nebo hypertenzní pohotovost je náhlý nárůst krev tlak na úrovně vyšší než 200/130 mmHg. The stav musí být léčen okamžitě nebo může dojít k život ohrožující hypertenzní nouzi.
Co je hypertenzní krize?
Hypertenzní krize označuje náhlý vysoký nárůst krev tlak. Rozlišuje se hypertenzní krize od hypertenzní pohotovosti. V obou, krev jsou přítomny hodnoty tlaku vyšší než 200 mmHg systolického a / nebo 130 mmHg diastolického. I když hypertenzní krize není život ohrožující, protože nedochází k poškození orgánů, hypertenzní pohotovost je komplikací. V tomto případě vysoký krevní tlak může způsobit poškození orgánů a mozkové krvácení, mrtvicenebo může dojít k infarktu myokardu. Hypertenzní krize vždy nese riziko, že se promění v hypertenzní pohotovost. Náhlá nadmořská výška krevní tlak je jednou z nejběžnějších nouzových situací interního lékařství; přibližně jedna čtvrtina těchto pacientů trpí hypertenzní krizí nebo naléhavou situací. Ženy jsou postiženy mnohem méně než muži.
Příčiny
Za příčiny hypertenzní krize lze považovat různé okolnosti. Často, vysoký krevní tlak (hlavní hypertenze) již existuje, ale není s ním zacházeno podle pokynů lékaře. Pacienti neprovádějí terapie důsledně se léky neberou pravidelně, alkohol je spotřebována v přebytku navzdory vysoký krevní tlak, drogy, zejména stimulant amfetaminy, jsou použity, nebo strava zůstává příliš mastný a bohatý. Stres v již existujících hypertenze může také vyvolat hypertenzní krizi. Další příčinou může být hypertenze během těhotenství u žen se hypertenzní krize nazývá eklampsie. Ledvina nemoci a hormonální poruchy také vést na zvýšené krevní tlak, která se může vykolejit do hypertenzní krize.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hypertenzní krize může způsobit celou řadu příznaků a stížností, které se mohou lišit typem a závažností. Bolest hlavy, dušnost a bolest na hrudi jsou typické pro stav. Doprovodné příznaky obvykle zahrnují nevolnost a zvracení, krvácení z nosu or závrať. Vyvýšený krevní tlak může také způsobit neurologické poruchy, jako jsou percepční poruchy nebo paralýza. Pokud hypertenzní krize nebude léčena rychle, vysoký krevní tlak někdy způsobí nevratné poškození orgánů. Zevně se onemocnění projevuje silně zčervenáním hlava, pocení a vypouklé žíly v krk a paže. Mnoho postižených se také třese nebo trpí křečemi, které se zvyšují na intenzitě, jak onemocnění postupuje a jsou občas spojené bolest. Hypertenzní krize může způsobit a srdce záchvat nebo oběhový kolaps. A srdce útok se zpočátku projevuje rychlým nárůstem v bolest na hrudi doprovázené necitlivostí pravé paže a obtížemi s polykáním. U hypertenzní krize může dojít k rychlému oběhovému kolapsu - zpočátku existují mírné poruchy vědomí, které se rychle vyvinou závrať a krátké okamžiky bezvědomí. Pokud není poskytnuta okamžitá léčba, pacient upadne do bezvědomí a existuje akutní nebezpečí života.
Diagnóza a průběh
Příznaky hypertenzní krize se mohou lišit. Starší lidé, kteří mají hypertenzi po dlouhou dobu, mohou často snášet náhlé zvýšení krevního tlaku lépe než mladí lidé, kteří obvykle mají nízký krevní tlak. Obvykle se u nich vyskytnou závažnější příznaky. Mezi typické příznaky patří bolest hlavydušnost, bolest na hrudi, nevolnost, krvácení z nosu, zvracení nebo vizuální poruchy. U některých pacientů dochází k neurologickým poruchám, jako je necitlivost nebo poruchy vnímání. Vyskytují se také zmatené stavy. Pro pohotovostního lékaře zpočátku není důležité, zda je přítomna hypertenzní krize nebo již hypertenzní pohotovost. Pokud je měřen extrémně zvýšený krevní tlak, musí být v obou případech snížen pomalu a okamžitě. V dalším kurzu poté získá další informace dotazem na příznaky a zdravotní historie.Další testy, jako jsou testy krve a moči, EKG (měření srdce proudy), Rentgen plic, počítačová tomografie (CT) hlavaMezi obvyklé metody používané při podezření na hypertenzní krizi patří neurologická vyšetření a funduskopie očí.
Komplikace
Tato krize může vyústit v život ohrožující stav pro pacienta, takže je nutná okamžitá léčba. V nejhorším případě může postižená osoba na příznaky této krize zemřít. Prudký nárůst krevního tlaku obvykle vede k bolesti hlavy a silně zarudlý hlava. Dotčená osoba nadále trpí zvracení a závažné nevolnost. Schopnost pacienta vyrovnat se stres také enormně klesá a běžné činnosti již nelze snadno provádět. Utrpení trpí ochrnutím a necitlivostí, které se mohou šířit po celém těle a mohou i nadále ztrácet vědomí. To není neobvyklé truhla bolesti se vyskytují a infarkt mohou způsobit. Není neobvyklé, že pacienti trpí krvácení z nosu a vizuální poruchy také. Dochází k obecné nejistotě pacienta, která snižuje kvalitu života. Léčba se provádí pomocí léků a zaměřuje se na snížení krevního tlaku. Pokud dojde ke snížení krevního tlaku příliš rychle, může dojít ke komplikacím a nevratnému poškození. Dále je nezbytná léčba základního onemocnění, aby se v budoucnu zabránilo této krizi. Za určitých okolností to může také snížit průměrnou délku života.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě náhlého vysokého krevního tlaku je nutný okamžitý zásah. Pokud existuje silné vnitřní teplo, rychlý srdeční tep, pocení, neklid a zarudnutí kůžeby měl být okamžitě přivolán pohotovostní lékař nebo navštívena nemocnice. Pokud příznaky nejsou způsobeny nesmírnou fyzickou nebo sportovní námahou, potřebuje postižená osoba pomoc. Vzhledem k tomu, hypertenzní krize může vést na ztráty na životech bez okamžité lékařské péče by měla být upozorněna sanitka. Pocit tlaku uvnitř těla, napětí svalů a šlachya nervozita jsou varovné příznaky organismu. Pokud léčba není zahájena co nejrychleji, může kromě smrti dojít i k doživotnímu následnému poškození. Je možné ochrnutí nebo selhání jednotlivých funkcí. Ve většině případů přežije hypertenzní krize každodenní péči a podporu při zvládání každodenního života. Pokud bolest hlavy, dušnost nebo potíže dýchání Pokud dojde k závadě, volejte lékaře. Nevolnost a náhlé zvracení jsou dalšími známkami sváru. Postižená osoba musí být co nejdříve vyšetřena v případě senzorických poruch, brnění v končetinách nebo necitlivosti. Trvalý stres nebo fáze emocionální výzvy mohou být příčinou existujících fyzických problémů. Návštěva lékaře se proto již doporučuje, jakmile má postižená osoba po delší dobu problémy s krevním tlakem.
Léčba a terapie
Hypertenzní krize bezpodmínečně vyžaduje lékařské ošetření, aby se nezbavila hypertenzní pohotovosti. To představuje akutní mimořádnou událost ohrožující život, kterou musí okamžitě ošetřit pohotovostní lékař. Terapie pro případ nouze začíná na scéně a pokračuje během transportu do nemocnice. Krevní tlak musí být snížen okamžitě, ale jen pomalu. Snížení tlaku v případě hypertenze je nutné intenzivně sledovat, aby nepostupovalo příliš rychle. Pokud krevní tlak poklesl příliš rychle, orgány a zejména mozek by to nebyl schopen zpracovat a došlo by k krvácení a nevratnému poškození. U hypertenzní krize je také nutné pomalu snižovat krevní tlak. Toto ošetření však může probíhat také doma s léčbou ve formě tablet, zatímco v případě hypertenze musí být látky snižující krevní tlak podávány infuzí. Kromě toho jsou pacientům podávány drogy které propagují voda vylučování (diuretika). A konečně, po normalizaci krevního tlaku musí být léčeno jakékoli základní onemocnění, aby se zabránilo opakování hypertenzní krize.
Výhled a prognóza
Prognóza hypertenzní krize nebo mimořádné události závisí na rychlosti adekvátní lékařské péče o pacienta. Čím dříve je možná intenzivní lékařská péče, tím větší jsou šance na dobrou prognózu. Úplné zotavení je možné za optimálních podmínek. V mnoha případech rozhoduje o dalším vývoji pacienta několik minut zdraví. Pokud je lékařská péče poskytována příliš pozdě nebo vůbec, riziko předčasného úmrtí pacienta se významně zvyšuje. Alternativně lze očekávat trvalou dysfunkci různých systémů v organismu, která vede k vážnému zhoršení celkové kvality života. Pouze zřídka lze dokumentovat následné zmírnění stávajících stížností bez lékařské pomoci v případě nouze. Důvodem je to, že správa léků vede ke snížení krevního tlaku během krátké doby. Pokud tak neučiní, krevní tlak stále stoupá a způsobuje krev plavidla prasknout. Léčba je nezbytná ke stabilizaci pacienta. Kromě toho je nutné kontrolované snižování krevního tlaku, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pokud je to úspěšné, další léčba a terapie plán může být vypracován. To obvykle zahrnuje nápravu spouštěče hypertenzní krize nebo provedení nezbytných změn v současných životních podmínkách.
Prevence
Jelikož hypertenzní krize obvykle nastává, když je hypertenze již přítomna, je jistě možné jí zabránit důslednou léčbou hypertenze, věnováním pozornosti zdravé strava, vyhýbání se stresu a dostatek pohybu. Pravidelná kontrola krevního tlaku je také užitečná, zejména v případě stávajících základních onemocnění, která přinášejí příznaky hypertenze.
Následná péče
Po hypertenzní krizi je důležité pravidelně sledovat hladinu krevního tlaku. V případě hypertenzní pohotovosti zavřete monitoring (minimálně 1x / 30 min) musí být provedeno během sledování. Aby se zabránilo dalšímu vykolejení krevního tlaku a souvisejícímu stresu na kardiovaskulární systémZákladní hypertenze by měla být trvale léčena pomocí farmakoterapie. Volba léku a cílové hodnoty závisí na věku a doprovodných onemocněních pacienta. Cílem terapie je trvalé snižování krevního tlaku. Existující rizikové faktory je třeba také vyhodnotit, aby se minimalizovalo riziko obnoveného poklesu krevního tlaku. Nefarmakologické opatření zahrnují dodržování zvláštních strava plán. Je žádoucí zdravá strava s nízkým obsahem soli (maximálně šest gramů stolní soli denně). Mělo by existovat spousta ovoce a zeleniny a současné snížení některých potravin (například nasycených mastné kyseliny, které se stále více nacházejí v potravinách živočišného původu). Stejně tak látky, které mají negativní vliv na kardiovaskulární systém je třeba se vyhnout. Je vhodné se tomu vyhnout alkohol, káva a nikotin obecně. U obézních pacientů je třeba vyvinout úsilí k normalizaci tělesné hmotnosti. Stejně tak pravidelná praxe vytrvalost sport se doporučuje.
Co můžete udělat sami
Hypertenzní pohotovost, ale také hypertenzní krize je potenciálně život ohrožující mimořádná událost. To musí být v každém případě ošetřeno odborníkem. V akutní situaci může postižená osoba především zajistit klid. Například, relaxace Cvičení lze použít k pokusu o pozitivní vliv na vysoký krevní tlak. Po akutní fázi se hlavní pozornost věnuje profylaktické léčbě opatření což může minimalizovat riziko obnovené krize. Je obzvláště důležité pravidelně a správně užívat předepsané antihypertenzní léky. Pouze spolehlivý příjem umožňuje trvalé snížení krevního tlaku. Z dlouhodobého hlediska by se postižené osoby měly snažit změnit svůj životní styl. To zahrnuje redukci hmotnosti, nejlépe prostřednictvím středomořské stravy s dostatkem lehkých ryb, zeleniny a olivový olej. Kromě toho je vhodné udržovat nízký obsah solí ve stravě. Uzení, alkohol a nadměrné kofein spotřebě je třeba se zcela vyhnout. Pravidelné cvičení a světlo vytrvalost sportování po dobu nejméně 30 minut, tři až pět dní v týdnu, může také snížit hypertenzi, a tím i riziko hypertenzní krize. Nadměrný stres je možným spouštěčem hypertenzní krize, proto je důležité se stresu v každodenním životě a v práci pokud možno vyhnout.
