Infuzní terapie

Infúze terapie (Latinsky infundere, infusus: nalít do) nebo fluidní terapie označuje parenterální (řecky odstavec: vedle; enteron: střevo; „obcházet zažívací trakt“) Nepřetržitý správa tekutin pro lékařské účely. Infuze krev se nazývá transfuze. Parenterální výživa (umělé krmení speciálním nálevem řešení) je také formou infuze terapie, ale popisuje vlastní široké pole.

Indikace (oblasti použití)

  • Infuze léku terapie: správa of drogy když to pacient není schopen udělat sám nebo když je přesný, přímý kontinuální správa je zapotřebí, aby měly co nejlepší účinek.
  • Hlasitost substituční terapie: tato infuzní terapie je nezbytná v případě absolutního objemového deficitu (krev ztráta z cévního systému, např. zranění) nebo příbuzný objem nedostatek (relativně nižší krev objem kvůli vazodilataci).
  • Příjem tekutin: terapie pro dehydratace (nedostatek tekutiny), např. zvracení, průjem (průjem) nebo snížený voda příjem.
  • Terapie elektrolytem: když elektrolyt vyvážit je narušen, např. hypokalémie (draslík nedostatek), toto stav může být život ohrožující v závislosti na jeho závažnosti.
  • Makro- a terapie mikroživinami (terapie životně důležitými látkami): Prevence a léčba makro- a mikroživinami (živinami, životně důležitými látkami) - obvykle na základě nutriční analýza nebo analýza životně důležitých látek.

Postup

Infuzní terapie se používá k podávání léků, doplňování makro a mikroživin (živiny, životně důležité látky) a náhradě tekutin (podpora tekutin vyvážit). Je nutné při perorálním podání (příjem tekutin do ústa) nebo enterální (příjem tekutin trávicí soustavou) vstřebávání tekutin je narušeno nebo není možné do té míry, že pacient již není dostatečně zásobován nebo není možné potřebné dávkování při perorálním podání. Cíle infuzní terapie:

  • Podávání léčiv nebo podávání diagnostických látek (např. Kontrastních látek): přesně dávkované podávání drogy přímo do krevního řečiště.
  • Substituční terapie objemu nebo doplnění tekutin: kompenzace ztráty tekutin (např. V důsledku průjem (průjem), zvracenínebo ztráta krve). Cílem je udržovat a normalizovat objem tekutiny nebo krve ke stabilizaci oběh.
  • Terapie elektrolyty: korekce a udržování životně důležitých koncentrací elektrolytů a jejich složení.
  • Makro a terapie mikroživinami (terapie životně důležitými látkami): prevence a léčba makro a mikroživinami (živiny, životně důležité látky).

Infuzní terapie může být krátkodobá nebo dlouhodobá a aplikovaná (lat. Applre: connect) různými cestami:

  • Intravenózní infuze: toto je nejběžnější metoda. Infuze se podává pomocí a žíla, buď periferně (na končetinách, např. hřbet ruky, předloktí, loket, hřbet nohy), zavedenou žilní kanylou nebo centrálně centrální žilní katétr do velkého žíla v blízkosti srdce (do nadřazeného nebo podřadného velikána vena cava). Posledně jmenovaný lze provést také portovým katétrem: Centrální venózní port je subkutánní (pod kůže), plně implantovaný přístupový systém připojený k centrální jednotce žíla (pravá krční nebo podklíčková žíla). Velké objemy tekutiny lze dlouhodobě vstřikovat přes membránu, kterou lze několikrát propíchnout.
  • Intraarteriální infúze: toto je méně častá metoda. Infuze se provádí pomocí tepna, to má za následek, že tekutina je rychle distribuována skrz oběh. Příkladem toho je podání kontrastní látky do koronární plavidla (tepny, které obklopují srdce v koronárním tvaru a zásobují srdeční sval krví) jako součást a koronární angiografie (radiologický postup, při kterém se pomocí kontrastních látek vizualizuje lumen (vnitřek) Koronární tepny (koronární plavidla)).
  • Subkutánní infuze: v tomto případě se infuze podává těsně pod kůže. Protože vstřebávání (příjem) tekutiny je pomalý, je to metoda šetrná k oběh.
  • Intraoseální infuze: V této infuzi se tekutina vstřikuje do kostní dřeň (např. nižší noha Tato metoda se často používá u dětí v případě nouze, když není k dispozici intravenózní přístup.
  • Epidurální infuze: zde je tekutina nalita do epidurálního prostoru (synonymum: peridurální prostor; prostor v páteřní kanál která leží mezi povrchem kosti a tvrdou plenou (tvrdá meningy), obklopující mícha; obvykle se používá pro správu a lokální anestetikum nebo injekčně bolest terapie, například jako součást epidurálu anestézie (synonymum: peridurální anestézie; forma centrální anestézie, což znamená, že velké nervové cesty jsou anestetizovány přímo u jejich kořene v páteři).

Možné jsou následující typy infuze:

  • Gravitační infuze: toto je nejběžnější typ infuze. Tekutina se podává gravitací přes zvýšenou infuzní nádobu.
  • Pneumatická tlaková infuze: V této infuzi je stlačena plastová infuzní nádoba. Zvýšený tlak umožňuje podávat velké množství tekutin v krátkém čase, například v nouzových situacích.
  • Infuzní pumpa / injekční pumpa: pomocí časovaného aparátu je tekutina, která má být injikována, podávána s nejpřesnější dávkou. Hlavní oblastí použití je podávání malého množství tekutin na jednotce intenzivní péče a nouzové léky, v pooperační terapie bolesti a anestézie (anesteziologie).

Složení infuzního roztoku určuje cíl infuzní terapie:

  • Krystaloidní infuze řešení: Kompletní roztoky elektrolytů; toto řešení se používá pro dehydratace (nedostatek tekutiny) kvůli průjem or zvracení.
  • Dvoutřetinový roztok elektrolytu: infuze tohoto roztoku se používá ke splnění základních potřeb tekutin během nebo krátce po operaci.
  • Roztok polovičního elektrolytu: pro dehydratace.
  • Koloidní infuzní roztok: obsahuje hydroxyethylškrob („HES“, z rostlinného škrobu) a používá se k náhradě objemu v případě ztráty krve nebo malého objemu krve [Německá společnost pro vnitřní intenzivní péči a Naléhavé lékařství (DGIIN) doporučuje na základě současných údajů (kvůli svědění rezistentnímu na terapii; vyšší míra renální náhrady než při léčbě Ringerovým acetátem) upustit od podávání hydroxyethylškrob (HES) jako součást náhrady tekutin u pacientů na interní intenzivní péči). HES 130 je spojen se zvýšenou mortalitou, zvýšenou potřebou renálních náhrad a zvýšenými požadavky na transfuzi u pacientů na JIP a sepse.

Další poznámky

  • Restriktivní intravenózní substituční objemová terapie nebo doplňování tekutin, aby se zabránilo pooperačnímu přibývání na váze, může mít větší pravděpodobnost poškození ledvin (8.6 oproti 5.0%), infekce chirurgických ran (16.5 oproti 13.6%) a pooperační renální substituční léčbu (0.9 versus 0.3%) . Toto zjištění argumentuje pro liberálnější objemovou terapii. V souladu s pokyny však vyluhujte pouze dostatek tekutin, abyste zabránili pacientům v přibývání na váze, pokud je to možné.

Prospěch

Infuzní terapie se stala nepostradatelnou součástí každodenní klinické praxe. Jak V. .. tak v nouzové léky, stejně jako v ordinaci lékaře, se používá. Pomáhá pacientům uzdravit se nebo zůstat v pořádku.