Vnitřní lékařství je obor medicíny, který se zabývá vnitřní orgány, jejich funkce a možné nemoci. Specialista na interní medicínu se nazývá internista a praktikuje diagnostiku, léčbu a sledování onemocnění. Pokud je to možné, spadá do jeho působnosti také prevence, aby se zabránilo rozvoji určitých klinických obrazů.
Co je interní medicína?
Vnitřní lékařství je obor medicíny, který se zabývá vnitřní orgány, jejich funkce a možné nemoci. Internista praktikuje diagnostiku, léčbu a sledování onemocnění. Orgány léčené interním lékařstvím zahrnují plíce, srdce, játraledviny, zažívací trakt a slezina, krev, plavidla a pojivové a podpůrné tkáně jsou také zahrnuty. To má za následek oblast odpovědnosti za interní medicínu za klinické obrazy, které přímo ovlivňují tyto nebo jiné orgány nebo jejich funkce. Příklady podpolí přímo souvisejících s orgány jsou nefrologie, kardiologie, pneumologie atd. Oblasti jako endokrinologie, imunologie, diabetologie a další spadají do rozsahu orgánových funkcí. Tato široká škála úkolů vede k překrývání s jinými specializacemi, jako je neurologie nebo laboratorní medicína. Chirurgie původně nepatřila k úkolům interního lékařství, ale u novějších diagnostických metod (většinou minimálně invazivních) existují zákroky, které lze alespoň nazvat „diagnostickou chirurgií“. Patří sem endoskopie, které se provádějí pro vizuální vyšetření vzorků orgánů a tkání. V tomto postupu jsou dvě trubičky vloženy malými řezy do kůže. Jeden obsahuje kameru, jejíž pohled se přenáší na obrazovku, a druhý obvykle obsahuje řezné nástroje používané pro malé zákroky nebo odstraňování tkáně. V závislosti na typu endoskopie, Celková anestezie mohou být požadovány, například pro laparoskopie. V Německu trvá další vzdělávání internisty nejméně pět let. Specialista pro interní lékařství si může vybrat zaměření, které prodlužuje výcvikové období o jeden rok. Kromě toho jsou možné různé další kvalifikace, například mimo jiné v závislostech nebo v tropické medicíně.
Funkce, účinek a cíle
Mezi diagnostické postupy v interním lékařství patří anamnéza, při níž lékař požádá pacienta, aby co nejpřesněji popsal své stížnosti. Prohlížení pacienta, palpace, klepání a poslech, stejně jako funkční testování, tvoří velkou část obvyklého vyšetření a jsou označovány jako schéma IPAAF: inspekce, palpace, perkuse, auskultace, funkční testování. Kontrola krev tlak a puls stejně jako horečka může být také požadováno měření. Srdeční aktivitu lze dále měřit pomocí elektrokardiogram, také ve formě a dlouhodobé EKG. Ultrazvuk vyšetření, endoskopie, plíce součástí diagnostických postupů vnitřního lékařství jsou také funkční testy a katetrická vyšetření, laboratorní testy a biopsie. Jakmile internista stanoví diagnózu, navrhne nejvhodnější postup léčby pacienta. Často to má formu léků, například předepisování antibiotika for měchýř or ledvina infekce nebo hormonální substituce pro endokrinologické nálezy. Léčba však může probíhat také bez léků, například pokud již může dojít ke změně životních návyků pacienta vést k úspěchu (změna v strava, vzdávat kouření nebo podobné). Diagnóza stanovená internistou však může také vést k doporučení jiným odborníkům, pokud jsou vyžadovány léčebné metody, pro které není kvalifikovaný. To je například případ, kdy je nutný chirurgický zákrok. Pokud se ukáže, že jsou nálezy složité, může být provedeno doporučení od obecného internisty k internistovi se specializací. Internista vidí další úkol v prevenci. Pokud jde o pacienta, jehož složení, chování nebo genetické dispozice ho vystavují vyššímu riziku konkrétního onemocnění, může internista poskytnout radu, která mu pomůže předcházet nebo oddálit nástup onemocnění. nadváha a jehož krev glukóza úrovně jsou v hraničním rozsahu by měl trvat opatření zabránit nástupu cukrovka. Internista by měl také zvážit podávání podpůrných přípravků, jako je vitamín doplňky. To hraje roli zejména u oslabených nebo starších pacientů a může se také uplatnit, i když symptomy nedostatku ještě nepřevládají, ale je třeba se jich bát.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Interní lékařství pokrývá všechny životně důležité orgány, a tak se obvykle setkává s velmi vážnými nebo akutně život ohrožujícími nálezy častěji než například u ortopedů, dermatologů a jiných lékařů. Navíc, vnitřní orgány jsou často navzájem přímo spojeny, takže je důležitá přesná diagnóza, aby bylo možné co nejrychleji a nejpřesněji určit příčinu stížností. V případě vleklé zánět nebo maligní změny v tkáni, nejkratší možná doba pro stanovení diagnózy může být dokonce život zachraňující - čím déle trvá stanovení diagnózy, tím horší mohou být nálezy. Současně mohou existovat vzorce onemocnění, které jsou buď pomalé, sotva znatelné nebo způsobují pacientovi nejasné příznaky. Protože většina orgánů se nachází v truhla a břicho a blízko u sebe, stížnosti jako např bolest nemusí být hned správně lokalizovány. Může tedy existovat vážnější i mnohem neškodnější počáteční podezření, než se později ukáže jako pravdivé. Důkladná možná diagnóza je proto nutná i v případě méně intenzivních obtíží. I velmi vážná onemocnění jako např rakovina může na chvíli způsobit žádné nebo jen velmi mírné stížnosti. Totéž platí pro hormonální dysfunkce. Často se projevují rozptýlenými stížnostmi, jako je obecná nevolnost, závrať slabost a klást tak vysoké nároky na odbornou způsobilost ošetřujícího lékaře. Zde může dobrý internista zachránit pacienta dlouhou cestu utrpení, pokud je diagnóza stanovena rychle.
