Intravenózní anestézie (IVA) spolu s celkovou intravenózní anestezií (TIVA), tvoří subspecialitu Celková anestezie. Všeobecné anestézie je konvenční anestézie nebo Celková anestezie (Řecky nŕrkosi: usnout). Název této formy anestézie označuje výlučně intravenózně správa anestetika. Na rozdíl od vyvážená anestézie a inhalace anestezie, inhalační anestetikum se nepoužívá. IVA se liší od TIVA při použití oxid dusičitý (rajský plyn), který je v TIVA.
Indikace (oblasti použití)
V zásadě lze IVA nebo TIVA provádět pro krátké, střední a dlouhé procedury. Protože drogy dnes používané jsou velmi účinné po krátké době, IVA / TIVA je zvláště vhodný pro velmi krátké procedury. Doba zotavení pacienta je navíc krátká, takže tuto formu anestézie lze bez problémů použít pro ambulantní chirurgii. Další indikací pro IVA / TIVA je, když inhalace anestetikum je kontraindikováno (tj. nesmí být používáno) z důvodu dispozice k maligní hypertermie (MH; synonyma: maligní hyperpyrexie, anestetický hypertermický syndrom). Zhoubná hypertermie je život ohrožující metabolické vykolejení způsobené genetickou dysregulací v kosterním svalu. Kromě mnoha příznaků dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty. Nestálý inhalace anestetika (anestetika podávaná pomocí anesteziologického vaporizéru) a tzv. depolarizující periferní zařízení myorelaxancia (drogy které způsobují svaly relaxace) může tuto reakci spustit. TIVA je vhodnější než IVA, pokud se používá oxid dusičitý má potenciální nevýhody. Patří sem problémy způsobené zvýšením tlaku nebo objem ve vzduchu tělních dutin, jako je zvýšení tlaku v střední ucho když je tuba eustachii (tympanic meatus) uzavřena. Další výhodou TIVA je intenzivní větrání s 100% kyslík je požadováno. Tato situace nastává například při bronchoskopii (plíce endoskopie) nebo u pacientů s těžkou respirační nedostatečností (neschopnost adekvátně dýchat nebo přijímat kyslík).
Kontraindikace
- Žádná možnost větrání - Kvůli depresivnímu účinku dýchacích cest opioidy, vždy musí existovat možnost větrání.
- Alergie na opioidy
Před operací
Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem musí anesteziolog (anesteziolog) provést s pacientem vzdělávací rozhovor s cílem objasnit otázky, získat zdravotní historiea informovat pacienta o rizicích a komplikacích. Pacientovi je často dána premedikace. Podává se asi 45 minut před zákrokem a slouží především k anxiolýze (řešení úzkosti). Bezprostředně před navozením anestezie se anesteziolog ujistí o totožnosti pacienta, aby nedošlo k záměně. Je povinné se zeptat na poslední příjem potravy a zkontrolovat stav ústní a zubní (také pro forenzní sledovatelnost v případě poškození během intubace). Před plánovanou anestezií musí být pacient půst, jinak se zvyšuje riziko aspirace (přenosu zbytků potravy do dýchacích cest). U nouzových postupů prováděných u nepůstových jedinců se ke zvýšení rizika aspirace používá speciální forma indukce anestézie, Rapid Sequence Induction. monitoring nyní začíná, to zahrnuje: Elektrokardiogram (EKG), pulzní oxymetrie (měření pulzu a kyslík obsah krev), venózní přístup (pro anestetikum drogy a další léky), měření krevního tlaku (v případě potřeby invazivní měření arteriálního krevního tlaku u vysoce rizikových pacientů).
Postup
TIVA se vyznačuje dávkovacím režimem, který pečlivě sleduje farmakokinetiku podávaných látek. Cílem je udržovat látkové hladiny léčiv v rovnovážném stavu nebo v „ustáleném stavu“. Kromě toho musí být hladiny léku pružně přizpůsobitelné chirurgickým fázím; pro tento účel jsou vhodné krátkodobě působící látky, které se podávají buď ručně, nebo pomocí počítače. daný, který zpočátku látku nasycuje koncentrace, pak údržba dávka se aplikuje např. pomocí infuzní pumpy. V celkové intravenózní anestézii nebo intravenózní anestézii se používá kombinace následujících různých látek:
- Hypnotika (prášky na spaní) nebo iv anestetika pro hypnózu a amnézii (ztráta paměti); známým hypnotikem je například propofol
- Opioidy pro analgezii (zrušení bolest), útlum autonomního reflex; např. remifentanil
- myorelaxancia (ochabnutí svalů).
- IVA: oxid dusný
- Kyslík
TIVA nebo IVA lze provádět jako anestezii maskou, intubace anestezie nebo pomocí a laryngeální maska (laryngeální maska) (viz Celková anestezie).
Po ukončení procedury
Po celkové anestezii rozsáhlé monitoring pacienta je indikován, obvykle prováděný v pooperační místnosti zkušeným kvalifikovaným ošetřujícím personálem. Kromě chirurgického sledování je důraz kladen na monitoring pacienta kardiovaskulární systém.
Možné komplikace
- Anafylaktická (systémová alergická) reakce - např. Na léky.
- Aspirace obsahu žaludku
- Bradykardie - zpomalení srdce činnost nebo tlukot srdce.
- Pokles krevního tlaku
- Intubace poškození - např. poškození primárně předních zubů při zasunutí trubice nebo další poranění ústa a hrdlo.
- Podchlazení (hypotermie)
- vzduch embolie - obstrukce cévy vzduchovými bublinami vstupujícími do cévního systému během operace.
- Respirační poruchy
- Nevolnost / zvracení
