Jizvy

Jizvy (jizva; jizva; ICD-10-GM L90.5: jizvy a fibróza kůže) jsou takzvané náhradní tkáně, které tělo vytváří, aby se uzavřelo rány. Představují konečný stav uzdravení. Klasifikace jizev po mustoe (upraveno z):

Zralá jizva - lehká, plochá a měkká jizva na kůže úrovni nebo mírně pod úrovní kůže.
Nezralá jizva - jizva ještě není dokončena; vykazuje červenohnědou nebo modročervenou jizvu, která je někdy svědivá a zřídka mírně bolestivá; je minimálně zvýšený; projevuje se jako papule (ztluštění kůže) nebo plak (plošné nebo ploténkové množení látky)
Hypertrofická jizva
- Lineární hypertrofická jizva - pramenitá boule s nepravidelným povrchem; objeví se červená, vyvýšená, někdy svědivá a mírně bolestivá jizva; časem ztrácí barvu; je možné, že hypertrofická jizva sama ustoupí. Růst přibližně 3–6 měsíců, poté regrese (regrese) po dobu 2 let.
- Plošná hypertrofická jizva (> 0.5 cm) - červená, nepravidelně vyvýšená jizva, také nodulární; obvykle výrazné svědění a dotek bolest, občas spontánní bolest; počáteční okraje rány jsou respektovány; případně také hrubé papuly, deska nebo uzlíky (původ: plošné poranění jako např popáleniny a popáleniny).
Keloidní - k tomu dochází jako nadměrné jizvení, když tělo produkuje příliš mnoho Kolagen v oblasti rány. Tendence k nadměrnému jizvení je genetická predispozice. Neobvykle se však vyskytuje pouze v určitých oblastech těla. Například tělo může tvořit nadměrné jizvy na trupu, ale „normální“ jizvy, které jsou sotva viditelné na pažích a nohou.
- Malý keloid (<0.5 cm) - červený, nepravidelný povrch, také nodulární, vždy svědění a bolest na dotek (vysoce citlivý); případně také spontánní bolest; počáteční hrany rány jsou překročeny
- Velký keloid (> 0.5 cm) - červený, nepravidelný povrch, deska-jako, také nodulární a nepravidelně hrbolatý, vždy svědí a dotýká se bolest (vysoce citlivý); spontánní bolest (častá) Průběžný růst> 1 rok. Počáteční okraje rány jsou překročeny
Atrofická jizva - bledá, často mnohonásobná kůže deprese, které mohou zůstat v těžkých akné, mimo jiné podmínky, včetně.
- Úzké hluboké (ledové) prohlubně nebo.
- Široké prohlubně ve tvaru misky (válcování) nebo
- Široké, jako vyražené (vagónové) prohlubně

Příznaky - stížnosti

Klasifikace jizev podle Mustoeho popisuje klinický obraz jizvy v jejích možných stavech. V závislosti na typu jizvy (viz níže klasifikace jizev) mohou jizvy způsobit svědění, těsnost a bolest, případně také omezení pohybu.

Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)

Jizvy se vyskytují po úrazech, popáleniny, zánět - například kvůli akné (např akné vulgaris) - po operaci nebo podobně. Proces hojení ran se nazývá zjizvení a cikatrizace. Hojení ran probíhá v následujících fázích:

Exsudativní fáze (hemostáza (hemostáza)) - v prvních hodinách nebo do 1. dne po úrazu.
- Imigrace a agregace (shlukování jednotlivých buněk do asociací) destičky (krev sraženiny).
- Uvolňování cytokinů (Proteinů které hrají důležitou roli v imunitní systém): hemostáza.
- Vylučování (sekrece) fibrinu (latinsky: fibra 'faseŕ; „lepidlo“ z krev sraženina) a srážená (sražená) krev vyplňuje mezeru v ráně. Vytvoří se strup, který chrání ránu zvenčí proti proniknutí choroboplodné zárodky.
Zánětlivá fáze (zánětlivá fáze) - 1. až 3. den po poranění.
- Katabolická autolýza: vylučují makrofágy („vychytávací buňky“) krev koagulum (krevní sraženiny) z tkáně rány.
- Degradace fibrinu
- Zánětlivá reakce a příznaky
- Obrana proti infekci
Proliferativní fáze (granulační fáze) - 4. až 7. den po poranění.
- Tvorba granulační tkáně mediátory, angioblasty, fibroblasty (pojivové tkáně buňky), myofibroblasty.
- Regenerace zóny bazální membrány a epitel (povrchová mezní vrstva buněk).
Reparativní fáze (jizevnatá fáze) - 8. až 12. den po poranění.
- Tvorba kolagenových vláken
- Kontrakce rány: zvyšuje se pevnost v tahu
- Epitelizace (rána roste s epiteliálními buňkami až).
Fáze diferenciace - od 2 do 3 týdnů nebo až 1 roku.
- Remodelace (procesy remodelace) specifické tkáně: neporušená kůže bez jizev nebo.
- Granulační tkáň je remodelována do stres-odolný pojivové tkáně; rána se stahuje a stává se odolnou proti roztržení; vytvoří se jizva - jizvy jsou zpočátku dobře zásobeny krví a vypadají jasně červeně; postupně krev plavidla jsou rozebrány a jizva se jeví méně a méně červená, až nakonec vybledne.

Povrchové oděrky jen zřídka zanechávají jizvy. Zvláště ohroženy nevzhlednými jizvami jsou truhla a rameno. Keloidy často běží v rodinách. Kromě toho mají typy pleti s tmavou pletí zvýšené riziko tvorby keloidů. Čím hlubší je rána, tím větší je pravděpodobnost zjizvení. Jizvy jsou na začátku zčervenány a později vyblednou. Zůstávají obvykle bílé jizvy. To je způsobeno skutečností, že jizvy nejsou schopné tvořit pigmenty jako zbytek kůže.

Diagnostika

Jizvy jsou detekovány vizuální diagnostikou.

Prevence

Použití jizvy masti: obsahují silikony nebo enzymaticky aktivní látky jako účinné látky působící proti hypertrofickým jizvám (alantoin, heparin, cibule výpis).

Terapie

Jizvy lze odstranit různými způsoby:

Nejprve je možné injikovat jednotlivé potopené jizvy pomocí tuku nebo kyselina hyaluronová přivést je zpět k úrovni pokožky.
Ne všechny jizvy lze injektovat pod, vyčnívající, tj. Hypertrofické jizvy nelze přelakovat, musí být vyříznuty, odstraněny frézováním nebo ošetřeny jinými metodami.
Pokud jsou jizvy rozsáhlé, například distribuovány po obličeji, použijí se rozsáhlejší metody.
Chirurgické metody jsou: Korekce jizev, dermabraze.
Kryopelování (studený peeling), ošetření dermabrazí nebo chemický peeling lze použít nejen k ošetření jednotlivých jizev, ale také k většímu rozsahu jizvy pokryté pokožkou.
Hypertrofické jizvy a keloidy.
Odstranění keloidu je možné pomocí kryoterapie (studený terapie).
Laserová terapie
- Jizvy lze odstranit mimo jiné laserem CO2, erbiovým Yag laserem (Er: YAG laser) nebo argonovým laserem.
  - Červené jizvy: Snížení průtoku krve horní vrstvou kůže (barvicí laser; vaskulární laser).
  - Hnědé jizvy: rubínový laser, neodymový Yag laser nebo Fraxelův laser.
- Hypertrofické jizvy a keloidy lze dodatečně ošetřit barvivovým laserem. Jizva se odpařuje energií laserových paprsků. Poznámka: Monoterapie keloidy s ablačními lasery (Er: YAG a CO2 laserové systémy) není příliš úspěšná.
- Přebytečnou jizvu lze také odpařit pomocí CO2 laseru. Vzhledem k predisponované tendenci však existuje riziko, že se po ošetření znovu vytvoří překrývající se jizva.

V závislosti na tom, jak hluboko je jizva v kůži, není vždy možné úplně odstranit skvrnu. Nicméně vzhled a tím i estetika se ve většině případů mohou výrazně zlepšit. Neexistuje žádná záruka, že korekce jizev potrvá.