Definice
Drogy dnes obvykle obsahují definovanou aktivní farmaceutickou složku. Nicméně mnoho drogy existují také dvě nebo více účinných látek. Říká se jim kombinace drogy nebo pevné kombinace. Například, Aspirin C obsahuje obojí kyselina acetylsalicylová a vitamin C. Mnoho krev tlakové léky jsou například kombinované přípravky perindopril + indapamid or kandesartan + hydrochlorothiazid. To kombinuje různé mechanismy působení. Lze také přidat účinné látky, které působí proti rezistenci (např. amoxicillin + kyselina klavulanová) nebo ovlivnit farmakokinetiku - viz níže farmakokinetický posilovač. Snižují se také vedlejší účinky, např. zácpa pod oxykodon s přidáním naloxon. Agenti mohou být použity pro stejnou nebo pro různé stížnosti. Pokud platí druhý případ, termín „polysymptomatologie“ se používá jen zřídka. Skutečnost, že se jedná o kombinaci, může být zřejmá již z názvu léku, například předpona Co- a Duo- nebo přidání HCT, Complex a Comp.
Výhody
Užívání kombinovaných léků snižuje počet léků, které musí pacienti podávat. Například stačí jedna tableta místo dvou nebo tří. To platí nejen pro orální dávkové formy, ale také pro injekcí or masti, například. To zjednodušuje farmakoterapii a může mít pozitivní vliv na dodržování předpisů. V závislosti na jejich složení mohou kombinované přípravky zvýšit účinnost, zlepšit farmakokinetické vlastnosti a snížit rezistenci a vedlejší účinky.
Nevýhody
U pevných kombinací je flexibilita snížena. Pokud například není tolerována jedna z aktivních složek, nelze ji vynechat. Změny v terapii jsou také méně snadno proveditelné. Neuvážené užívání může organismus zatěžovat zbytečnými látkami.
Příklady
Efekt síly:
- Valsartan + hydrochlorothiazid
- Atorvastatin + ezetimib
- IDegLira: inzulin degludek + liraglutid
- Efavirenz + emtricitabin + tenofovir
- Vitamin C + zinek
- Sofosbuvir + Ledipasvir
- Latanoprost + timolol
- Sitagliptin + metformin
Proti odporu:
- Amoxicilin + kyselina klavulanová
- Piperacilin + tazobaktam
Vliv na farmakokinetiku:
- Levodopa + benserazid / karbidopa.
- Darunavir + kobicistat
Méně nežádoucích účinků:
- Oxykodon a naloxon
- Meklozin + kofein + pyridoxin
Různé příznaky:
- Fenylefrin + feniramin + vitamin C + acetaminofen.
- Betamethason + klotrimazol + gentamicin
Poznámky
- Monopreparát je v léčivém přípravku, který obsahuje pouze jednu účinnou látku.
- Kombinovaná léčba automaticky nezahrnuje kombinovanou léčbu. Může být také provedeno s monopreparacemi.
- Pokud není k dispozici kombinovaný přípravek, lze jej v případě potřeby nahradit odpovídajícími monopreparáty.
