Komprese nervových kořenů

Definice

Nervový kořen komprese popisuje mechanické podráždění kořene míšního nervu v oblasti páteře. Klinický obraz popsaný v medicíně jako „syndrom stlačení kořene“ je charakterizován jeho typickým zádem bolest, stejně jako záření bolesti do oblasti těla dodávané nervy. Může však také vést ke svalové slabosti a paralýze.

Příčiny

Syndrom kořenové komprese může mít různé příčiny. Například zlomeniny tělo obratle nebo zlomeniny obratlový oblouk, ale také krvácení (hematomy) nebo infekční procesy mohou vést ke skřípnutí kořenů míšních nervů. Ve velmi vzácných případech se jedná například o nádor mícha kůže, může také způsobit stlačení kořene.

Zdaleka nejvíce nervový kořen komprese jsou však způsobeny degenerativními procesy, tj. opotřebením a věkem. Těmto změnám mohou podléhat jak změny kostních struktur páteře, tak jejích měkkých tkání. Například, artróza malého obratle klouby může vést k zúžení meziobratlové díry, skrz kterou vychází míšní nerv, a to buď přímo, nebo prostřednictvím výsledné nové kostní formace.

Častěji však lze identifikovat herniované disky jako příčinu nervový kořen podráždění. Zde je vnější vláknitý prstenec meziobratlový disk již nemůže stabilizovat centrálně umístěné želatinové jádro, takže se vyboulí a vyvíjí tlak na nervové struktury. Je pochopitelné, že tlak na struktury páteře se stabilně zvyšuje s rostoucí vzdáleností od hlava (alespoň ve stoje a v sedě), dokud nedosáhne svého maxima na úrovni bederní páteře. Páteř se tomuto zatížení částečně přizpůsobila, takže průměr obratlů a meziobratlových plotének se stabilně zvyšuje směrem k nohám. Většina stlačení nervových kořenů se nicméně vyskytuje v bederní oblasti.

Příznaky

Hlavním příznakem komprese kořenů míšních nervů je především jejich charakteristika bolest. V případě již pokročilého poškození nervového kořene, další příznaky zahrnují poruchy citlivosti v příslušných dermatom. Jedná se o oblasti kůže, které zásobuje míšní nerv.

Mezi tyto smyslové poruchy patří necitlivost, brnění nebo poruchy vnímání teploty. Silné stlačení nervového kořene také vede k poškození motorických vláken umístěných ve středu nervu. To má za následek slabost svalů, které dodává, čímž noha svaly jsou obvykle ovlivněny.

Zároveň to vede k oslabení svalu reflex. Velmi závažné formy syndromu komprese kořenů mohou dokonce vést k paralýze. V závislosti na úrovni komprese nervových kořenů v páteři pokročilé nervové poškození může mít za následek také moč nebo stolici inkontinence.

Oba inkontinence a paralýza jsou lékařské pohotovosti a vyžadují co nejrychlejší léčbu! Příznaky komprese nervových kořenů mohou být velmi podobné příznakům zánět nervových kořenů. Zánět nervového kořene je proto důležitou diagnózou, kterou nelze vždy jasně odlišit od komprese.

Syndrom komprese nervových kořenů je charakterizován hlavně svou charakteristickou zadní částí bolest. Je vyvolán zánětlivými procesy během komprese nervových cest a je obvykle popsán jako hořící nebo tahání. Kromě toho obvykle vyzařuje do oblastí pokožky (dermatomů), které jsou citlivě zásobovány postiženým míšním nervem.

Protože většina podráždění kořenů se vyskytuje na úrovni bederní páteře, ve většině případů to znamená bolest v noha prostor pro pacienta. Je to proto, že jsou inervovány páteří nervy tady vystupuje. Kromě toho neobvyklé pohyby obvykle bolest ještě zhoršují. Kýchání, kašel nebo tlak na břicho je také obvykle mohou provokovat nebo zesílit. Tím se zvyšuje tlak v břišní dutině a tím i na struktury páteře, čímž se zvyšuje komprese nervového kořene.