Kotníkový kloub

Synonyma v širším smyslu

Lékařské: Articulatio talocruralis

  • OSG
  • Vnější kotník
  • Vnitřní kotník
  • Vnější pásy
  • Vnitřní závěsy
  • Hlezno (talus)
  • Shinbone (Tibie)
  • Lýtková kost (lýtková kost)
  • Delta páska
  • USG

Anatomie

Horní kotník kloub, často označovaný jako kotníkový kloub (OSG), je tvořen třemi kosti. Vnější kotník (lýtková kost) tvoří vnější vidličku kotníku; holenní kost (tibie) tvoří vnitřní kotníkovou vidličku. Talus je přenos síly na nohu a tvoří společného protivníka.

Projekt kotník vidlice (malleolus vidlice) sestávající z holenní a lýtkové kosti obklopuje kotníkovou kost ve tvaru písmene U. Tele a holenní kosti jsou spojeny velmi silným vazivovým spojením (syndesmóza). Horní kotníkový kloub je stabilizován těsným aparátem tobolka-vaz. Na vnějším kotníku jsou tři důležité stabilizační vazy: Na vnitřním kotníku je nejdůležitějším stabilizačním vazem Ligamentum deltoideum.

  • Ligamentum fibulotalare anterius
  • Ligamentum fibulocalcaneare
  • Ligamentum fibulotalare posterius

Pásky

Členkový kloub dostává svou stabilitu z různých vazů. Tyto vazy však také představují slabé místo kloubu, protože se mohou rychle přetáhnout nebo dokonce roztrhnout. Rozlišuje se mezi komplexem vnějšího a vnitřního vazu.

Komplex vnějšího vazu je tvořen třemi vazy, které vycházejí z různých tarzální kosti na vnější stranu lýtkové kosti. Název vazů je založen na jménech tarzální kosti a nižší noha které je spojují. Komplex vnitřního vazu se skládá z plochého, vějířovitého vazového komplexu zvaného Ligamentum deltoidium nebo deltový vaz.

Deltový vaz je zase složen z jednotlivých řezů vazu nebo „vazů“, konkrétně tibio-skafoid část (pars tibionavicularis), přední a zadní tibio-arpální část (pars tibiotalaris přední a zadní) a tibio-jaterní část (pars tibiocalcanea). Komplex vnějšího vazu se zase skládá ze tří vazů, z nichž dva spojují přední a zadní kotník a lýtkovou kost (Ligamenti talofibulare anterius a posterius) a jeden vaz spojující pata kost a lýtková kost (Ligamentum calcaneofibulare). Lýtková kost a holenní kost, které společně tvoří vidlici kotníkového kloubu, jsou také zesíleny na přední a zadní straně pomocí vazu, který se nazývá přední a zadní tibiofibulární fibulární vaz (Ligamenti tibiofibulare anterius a posterius).

Jak již bylo zmíněno, vazy zajišťují kotníkový kloub, ale mohou se poměrně rychle zranit. Klasickým mechanismem nehody / zranění je zkroucení kotníku. Komplex vnějšího vazu je obzvláště často ovlivněn zraněními, například když je kotník ohnutý přes boty, které mají vysoké podpatky.

Kostní stabilita chodidla je v této poloze nižší a vazy jsou také napnuté, a proto mají tendenci být přetaženy, taženy nebo v nejhorším případě roztrženy. Kromě toho jsou vazy kotníku zraněny hlavně při sportu a na 20% představují velkou část sportovní zranění.

  • Ligamentum fibulotalare posterius
  • Ligamentum fibulocalcaneare
  • Ligamentum fibulotalare anterius
  • Fibula (lýtková kost)
  • Shinbone (Tibie)
  • Hlezno (talus)
  • Scaphoid (Os naviculare)
  • Sphenoidní kost (Os cuniforme)
  • Metatarzální kost (Os metatarsale)
  • Kvádrová kost (Os cuboideum)

Horní kotníkový kloub (OSG) absorbuje sílu z holenní kosti a přenáší ji na dolní kotníkový kloub (USG).

Odtud je síla distribuována na zem, nebo přední noha a zadní noha. Horní kotníkový kloub (OSG) je kloubový kloub s minimální rotací. Zdravý kotník lze prodloužit o cca.

20-25 ° (prodloužení = prsty směrem ke špičce nos) a ohnutý o cca. 30 - 40 ° (flexe = prsty směrem k podlaze). Vnější okraj chodidla lze zvednout cca.

10 ° (odvrácení); vnitřní hrana chodidla se dá zvednout cca. 20 ° (supinace). Tuto mobilitu umožňuje dolní kotníkový kloub.

Díky své pohyblivosti umožňuje kotníkový kloub plynulý vzor chůze.

  • Fibula (lýtková kost)
  • Shinbone (Tibie)
  • Hlezno (talus)
  • Syndesmóza (není viditelná)

Kotníková páska se zpočátku skládá ze dvou částí, a to ze základní pásky, která se zase skládá z uzdu U a osmé uzdy, a také z takzvaných příčných tahů. Základní páska se používá jako preventivní opatření ke stabilizaci kotníkový kloub při sportu, který jej zatěžuje, jako jsou dlouhé běhy. Příčné tahy jsou zvláště důležité pro již nestabilní vazový aparát, protože mu mohou poskytnout požadovanou stabilitu při zatížení.

V následujícím příkladu předpokládáme, že vnitřní kotník má problém. Pokud je problém na vašem vnějším kotníku, můžete „zrcadlit“ pokyny na tomto kotníku, tj. Vše, co bylo spuštěno / dokončeno zde na vnitřním kotníku, začalo / skončeno na vnějším kotníku. Před spuštěním je vhodné si důkladně přečíst pokyny.

Prvním krokem je připojení U otěží. Nejprve je však třeba určit správnou délku pásky. Chcete-li to provést, držte nohu, jako byste stáli vzpřímeně na podlaze a špičkami nohou mířily dopředu.

Nyní nalepte pásku 3-4 křížové prsty nad vnitřní kotník, aniž byste ji přilepili, vytáhněte ji svisle pod patu a ukončete 3-4 křížové prsty nad vnějším kotníkem. Jakmile odstřihnete pásku, položte nohu do polohy, ve které byla, když jste ji stříhali. Nyní si pásku položte na vnitřní kotník a napněte ji pod napětím přes bolestivou nebo nestabilní oblast směrem k chodidlu.

Jakmile dosáhnete na chodidlo, uvolněte napětí z pásky a aplikujte ji, aniž byste na druhé straně přitahovali pod patu k vnějšímu kotníku. Ujistěte se, že jsou všechny pásky nalepeny bez vrásek. Druhým krokem je připojení osmičkových otěží.

Ořezejte otěže o 3 až 4 prsty delší na každém konci než uzdu U. Dejte nohu do již popsané, takzvané „neutrální polohy“. Páska je nyní umístěna uprostřed zadního konce chodidla a měla by v tomto bodě téměř úplně zakrýt již připojenou U-uzdu.

Nyní je páska překřížena přes nárt, tj. Vnitřní část pásky je přilepená směrem ven, vnější část směrem dovnitř. Opět se ujistěte, že je páska přiložena na nemocnou stranu chodidla lehkým tahem. V našem příkladu to znamená, že páska je připevněna zevnitř ven.

Třetím a posledním krokem je použití příčných tahů. Zkraťte je přibližně na délku jedné ruky. Před použitím pásky se ujistěte, že je vaše noha v neutrální poloze.

Křížový tah se aplikuje na úrovni nestabilní a / nebo bolestivé oblasti na zadní straně spodní části noha a aplikuje se plným tahem na nestabilní / bolestivou oblast ve směru malého prstu. Pokud je problém s vnějším kotníkem, jsou zaseknuty pod plným tahem ve směru palce. Vzhledem k tomu, že v závislosti na rozsahu problému je vyžadován různý počet příčných tahů, které jsou v případě posledního tahu slepeny dohromady ve tvaru vějíře, doporučuje se po každém příčném tahu krátce zatáhnout kotníkový kloub. se používá k testování, zda již bylo dosaženo požadované stability.

Kotníkový kloub dosahuje své stability a soudržnosti silnými vazy. Bohužel tyto vazy také představují hlavní slabinu kloubu, protože mohou být často taženy nebo přetaženy, zejména v souvislosti se sportem a / nebo nepříznivým kroucením, a v nejhorším případě se mohou roztrhat. Především přetěžování, jako jsou namáhání a přetahování, lze zabránit posílením svalů, z nichž odpovídající šlachy vzniknout.

Nyní je prezentováno pět cviků, které by měly být v ideálním případě prováděny naboso a se suchými chodidly. Před provedením každého cvičení se doporučuje přečíst si celý popis. První cvičení zahřát, postavte se rovně na obě nohy.

Nohy by měly být ve výšce boků. Postavte se oběma nohama na patě a vyvařujte chodidla dopředu, až se postavíte na prsty. Odtud otočte nohu zpět dozadu, dokud se nedostanete zpět do polohy paty.

Opakujte to asi 20krát. Druhé cvičení Najděte volně stojící zeď a postavte se před ni ve vzdálenosti 30 cm tak, aby záda směřovala ke zdi. Nyní se pomalu opírejte, dokud se vaše záda nedotkne zdi a vy jen stojíte na patách.

Nyní jste v takzvané „poloze paty“. V této poloze se pokuste přitáhnout prsty ke špičkám vašich prstů nos co nejvíce můžete, protože to povede k dalšímu ohnutí kotníku klouby. Poté se znovu narovnejte, aby se vaše chodidla pohybovala směrem k zemi.

Zajistěte, aby se prsty nikdy nedotýkaly podlahy úplně. Pomůže to, když si představíte, že podlaha je křehká. Opakujte výše popsané cvičení 15–20krát. Před dalším cvičením si udělejte krátkou přestávku.

Třetí cvičení Umístěte se do polohy paty jako v cvičení 1. Doporučuje se opřít se zády o zeď, protože to vám pomůže dosáhnout bezpečného stojanu. Opět zatáhněte prsty směrem ke špičce nos co nejvíce a pak spusťte nohu směrem k podlaze.

Nyní musíte zajistit, abyste se zastavili 2-3 cm před podlahou. Poté, počínaje touto pozicí, přitáhněte prsty co nejdále směrem ke špičce nosu. Zvedání a spouštění by na sebe mělo rychle navazovat a pokud je to možné, neměly by mezi opakováním být žádné dlouhé pauzy.

Proveďte procedury Zvedněte prsty - dolní část nohy jako v prvním cviku 15-20krát. Již představená cvičení jsou pro začátečníky a jsou vhodná pro začátečníky. U následujících cviků kotník klouby by již mělo být o něco posíleno.

Toho je dosaženo důsledným prováděním prvního a druhého cvičení po dobu dvou až tří týdnů. Čtvrté cvičení Postavte se na paty a zkuste na ně chodit asi 15 až 20 metrů. Páté cvičení U tohoto cvičení zaujměte výchozí polohu druhého cvičení.

Než začnete, zvedněte jeden noha takže vaše váha je pouze na jedné noze. S nohou na podlaze nyní provádíte postupy popsané v cvičení 2. Toto opakujte 15 až 20krát.