Krevní sraženina

Definice

Krev sraženiny mohou ucpat plavidla a vést tak k řadě různých nemocí a následků (např. plicní embolie, srdce útok atd.). Krev sraženiny jsou způsobeny například vaskulárními poraněními nebo zpomaleným průtokem krve. Mohou se vyskytovat v tepnách i žilách. Krev poruchy a nemoci srážení mohou také vést ke tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny lze klasifikovat přesněji podle jejich složení a místa původu.

Příčiny krevní sraženiny

Existuje celá řada různých příčin, které mohou vést k tvorbě krevních sraženin. V naší krvi se neustále tvoří krevní sraženiny („tromby“). To není důvod k obavám, protože náš koagulační systém může tyto sraženiny obvykle sám rozpustit.

Takže vždy existuje vyvážit mezi srážením krve a rozpouštěním sraženin. To je důležité, protože dobrá koagulace je nutná například pro hojení ran. Pokud existují poruchy v koagulačním systému a jsou přítomny rizikové faktory, jako např kouřeníTo může vést k abnormálně zvýšené srážlivosti krve a tím k tvorbě sraženin, které nelze znovu rozpustit.

Mohou způsobit infarkty, embolie a trombózy. Jednou z hlavních příčin je dědičná trombofilie. Dědičný trombofilie je genetická predispozice, která vede ke zvýšené tvorbě krevních sraženin.

Tyto predispozice jsou někdy spojeny s až 80krát vyšším rizikem trombembolických příhod ve srovnání s geneticky neovlivněnou populací. Patří mezi ně rezistence na APC, zvýšení faktoru 8, mutace protrombinu, protein C a nedostatek proteinu S. a nedostatek antitrombinu. Všechny tyto nemoci nebo predispozice interferují s naším koagulačním systémem tak, že krev koaguluje rychleji a tvoří se sraženiny.

Mezi další rizikové faktory pro tvorbu krevních sraženin patří

• Obezita
• Nedostatek pohybu nebo imobilizace (např. Na dálkových letech, dlouhých cestách autobusem)
• Srdeční selhání
• Závažné infekční nemoci
• Onemocnění nádoru
• Zvýšení srážení krve tendence (např. po použití umělých kloubů, jako je TEP kyčle nebo TEP kolena)
• Těhotenství nebo po porodu
• Nemoci spojené se zvýšenou viskozitou (houževnatostí) krve, jako je polycythemia vera
• Estrogenová terapie (např. Hormonální substituční terapie v menopauze nebo antikoncepce)
• Kouření (zejména v kombinaci s přípravky obsahujícími estrogen)
• Antifosfolipidový syndrom
• Změny cévní stěny v důsledku arteriosklerózy
• Příznivé faktory arteriosklerózy, jako je kouření, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus

Příznaky krevní sraženiny

Krevní sraženiny mohou způsobit širokou škálu příznaků, zejména v závislosti na tom, kde se sraženina vytvořila nebo kam byla přenesena. Výsledkem jsou velmi odlišné klinické obrazy, z nichž každý je doprovázen charakteristickou symptomatologií. Mezi nejdůležitější klinické obrazy způsobené krevními sraženinami patří: Různé rizikové faktory jako např kouření, obezita, vysoký krevní tlak a cukrovka mellitus způsobují změny v Koronární tepny, který se nazývá ateroskleróza.

Tvoří se takzvané plaky, ke kterým krev destičky (trombocyty) se mohou připojit. Nakonec to vede k vazokonstrikci, která způsobuje klinický obraz koronárních tepen srdce onemocnění, nebo pokud dojde k odloučení krevních sraženin, vede k úplnému vaskulárnímu postižení okluze (stenóza). To obvykle vede ke klasice srdce Záchvat.

Přední symptomatologie se nazývá angína pectoris. Projevuje se jako akutní bolest, který je umístěn za hrudní kostí. Pacienti to také označují jako truhla těsnost nebo mluvit o pocitu „jako by někdo seděl na hrudi“.

Bolest typické je také vyzařování do levé paže. U žen však mohou být příznaky také poněkud nespecifické, takže někdy jen tupé bolest v oblasti zad nebo horní části břicha je vidět. Dále pocení, nevolnost, zvracení a může dojít k silné úzkostné reakci.

Krevní sraženiny se mohou v žilním systému usazovat jako žilní tromby a vést k cévám okluze. To obvykle může vést k okluze hlubin noha žíly, která je známá jako flebotrombóza. Postižení noha mohou být matné a bolestivé, oteklé a přehřáté a vykazují zvýšenou žilní kresbu.

Existuje riziko, že se krevní sraženina uvolní v důsledku pohybu a bude přenesena do plic venózním systémem. Tam trombus vede k plicním embolie. To se projevuje akutní dušností s pocitem závratě a slabosti.

Tzv. Tromboflebitida je zánět povrchového noha žíly způsobené krevními sraženinami. Zanícené žíla je často kalená, hmatatelná, pod tlakem bolestivá, přehřátá a zarudlá. Může být nahmatán kůží jako tvrdý pramen.

Krevní sraženiny lze v zásadě přenášet do jakéhokoli orgánu a vést k malým nebo velkým cévním uzávěrům a infarktům. Příznaky závisí na místě události. Například okluze mozku plavidla s akutními neurologickými deficity a mrtvice, nebo dokonce slezina žíla infarkt s nespecifickými příznaky, jako je bolest v horní části břicha.