Kyselina močová je konečný metabolický produkt z purinového metabolismu, z čehož přibližně 80% je vylučováno ledvinami (močí). Laboratorní parametr patří k parametrům retence ledvin. Používá se k hodnocení funkce ledvin. Zvýšení značí narušení ledvina funkce, protože látka je zadržována v těle (retence). Pokud je produkt rozpustnosti pro sodík urát je překročen, kyselina močová krystalizuje a poté může vést na dna a / nebo nefrolitiáza (ledvina kameny).
Proces
Potřebný materiál
- 0.5 ml krevního séra (přednostně)
- 0.5 ml lithiové heparinové plazmy
Příprava pacienta
- Není nutná žádná příprava
Rušivé faktory
- Vyvarujte se hemolýzy (rozpouštění erytrocyty/Červené krev buňky)! To vede ke snížení hladiny kyseliny močové.
- Beta blokátory, thiazidy, tuberkulostatika, cukr náhražky (fruktóza, sorbitol, xylitol): zvýšené hodnoty.
- Allopurinol, estrogenysalicyláty, urikosurika, Rentgen kontrastní média: snížené hodnoty.
Normální hodnoty pro dospělé
Rod | Normální hodnota v mg / dl |
Žena | 2,4-5,7 |
Muž | 3,4-7,0 |
Hyperurikémie:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)
Normální hodnoty pro děti
Rod | věk | Normální hodnota v mg / dl |
Žena | 1. týden života | 1,9-7,9 |
1. - 4. ročník (LY) | 1,7-5,1 | |
5-11 LY | 3,0-6,4 | |
12-14 LJ | 3,2-6,1 | |
15-17 LJ | 3,2-6,4 | |
Muž | 1. týden života | 1,9-7,9 |
1. - 4. LJ | 2,2-5,7 | |
5-11 LY | 3,0-6,4 | |
12-14 LJ | 3,2-7,4 | |
15-17 LJ | 4,5-8,1 |
Konverzní faktor: kyselina močová mg / dl x 59.485 = µmol / l
Indikace
- Podezřelý hyperurikémie - zvýšené hladiny kyseliny močové v krev.
- Podezření na dnavý útok
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
Primární hyperurikémie (dna)
- Ledvin odstranění porucha (poruchy vylučování ledvin).
- Endogenní nadprodukce urátů
- Lesch-Nyhanův syndrom - dědičné onemocnění metabolismu purinů vedoucí k močovým kamenům, ale také neurologické a psychiatrické příznaky.
Sekundární hyperurikémie (dna).
- Půst
- Vysoce purinová strava
- Náhražky cukru (fruktóza, sorbitol, xylitol)
- Konzumace alkoholu
- Akromegalie - onemocnění, při kterém se končetiny těla zvětšují v důsledku zvýšeného růstového hormonu i po ukončení fyziologického růstu.
- Glykogenová skladovací choroba typu I.
- Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
- Hyperurikémie
- Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
- Ketoacidóza - okyselení krev s tvorbou takzvaných ketonových tělísek.
- Laktacidóza
- Maligní nádory - maligní novotvary.
- Myeloproliferativní neoplazmy (MPN) (dříve chronické myeloproliferativní poruchy (CMPE)): např.
- Chronický myeloid leukémie (CML).
- Osteomyeloskleróza (OMS)
- Polycythaemia vera (PV; synonyma: polycytémie, polycytémie).
- Selhání ledvin
- Léky
- Kyselina acetylsalicylová (ASA) (<1,000 XNUMX mg / forma); čím nižší dávka, tím vyšší je riziko dny:
- <325 mg / kostka: 81% (OR = 1.81, 95% CI 1.30-2.51).
- ≤ 100 mg / kostka: 95% (OR = 1.91, 95% CI 1.32-2.85)
- Antihypoglykemika (diazoxid).
- Antiflogistika, nesteroidní (oxyfenbutazon, fentylbutazon).
- Beta-blokátory (propranolol)
- diuretika
- Smyčka diuretika (kyselina etakrynová, furosemid, piretanid, torasemid).
- Thiazidy diuretika (chlortalidon, hydrochlorothiazid (HCT), xipamid).
- ethambutol (antibiotikum / tuberkulostat).
- Imunosupresiva (cyklosporin (cyklosporin A))
- L-dopa
- Kyselina nikotinová
- Tuberkulostatika (pyrazinamid)
- Cytostatika
- Kyselina acetylsalicylová (ASA) (<1,000 XNUMX mg / forma); čím nižší dávka, tím vyšší je riziko dny:
- Radioterapie
- Intoxikace (otravy) - s vést, berýlium.
Interpretace snížených hodnot
- Hepatopatie (poškození jater)
- Idiopatické / získané vady tubulů.
- Porucha xanthinoxidázy
- Léky
- Expektoranty obsahující glycerin / gujac.
- Estrogeny
- Fenylbutazon
- Rentgenová kontrastní látka
- Salicyláty (> 3 g / forma)
- Inhibitory xanthinoxidázy (alopurinol)
Další poznámky
- Ve studii o včasném odhalení ledvina onemocnění, bylo zjištěno, že muži a ženy měli významně sníženou průměrnou délku života, pokud byla zvýšená kyselina močová v séru koncentrace byla změřena při počátečním vyšetření. V tomto prohlášení rizikové faktory jako anémie (anémie), obezita, hyperlipidémie (dyslipidemie), metabolický syndrom, sérum albuminPři výpočtu byly zohledněny mimo jiné i zánětlivé parametry.
- Muži: Upravený poměr rizik 2.7 byl měřen pro hladinu kyseliny močové v séru 9 mg / dl (535 µmol / l), což bylo významné s 95% intervalem spolehlivosti 1.91 až 4.02. Hladina kyseliny močové nižší než 4 mg / dl (238 µmol / l) byla také spojena s významně zvýšeným rizikem úmrtnosti / sterility (upravený poměr rizik 2.32; 1.53 až 3.27). To mělo zásadní dopad na délku života: muži se zvýšenou hladinou kyseliny močové v séru zemřeli v průměru o 11.7 roku dříve (7.27 až 16.92). Nízké hladiny byly také spojeny se sníženou délkou života o 9.52 roku (4.38 a 15.53).
- Ženy: To ukázalo J křivku: hladina kyseliny močové v séru nad 7 mg / dl (416 µmol / l) byla spojena s 69% zvýšeným rizikem úmrtnosti / sterility (upravený poměr rizik vzrostl o 1.69; 1.13 na 2.47). Ženy s vysokou hladinou kyseliny močové v séru zemřely přibližně o 9 let dříve (0.97 až 12.32).
Poznámka: Kyselina močová má antioxidant efekt, ke kterému dochází na nízkých úrovních. Proč se tento účinek významně odehrává u mužů, a nikoli u žen, nelze zatím vysvětlit.