Laboratoř
Důležitou součástí dlouhodobé léčby a krev ředidlo je laboratorní kontrola srážení krve. Centrální krev hodnota je Quick nebo INR hodnota. Stanovení této hodnoty je však užitečné pouze při léčbě přípravkem Marcumar® nebo warfarinem.
Obě hodnoty poskytují informace o rozsahu krev ředění, přičemž INR je mezinárodně srovnatelný a postupně nahrazuje Rychlá hodnota. Rychle 70-120% a INR 0.9–1.2 jsou standardní hodnoty. Je důležité vědět, že se hodnoty chovají navzájem protichůdně.
To znamená, že krev, která pouze špatně koaguluje, má nižší Rychlá hodnota a vyšší hodnota INR. Všichni pacienti, kteří dlouhodobě užívají přípravek Marcumar® nebo warfarin, by měli podstoupit pravidelné krevní kontroly, aby bylo možné posoudit správnou hladinu účinné látky. Pokud je příliš nízká, lék nemá požadovaný účinek, ale příliš mnoho může vést k nebezpečnému krvácení.
Jsou definovány cílové hodnoty pro různé oblasti použití těchto ředidel krve. Obecně lze říci, že inhibitory trombocytů, jako je ASA, působí primárně na tepny stehno s vysoký krevní tlak, zatímco antikoagulancia jako Marcumar® nebo heparin se používají k léčbě onemocnění žilního krevního systému a plicní cirkulace, včetně síní, kde je nízký krevní tlak. Ředidla krve typu inhibitoru agregace krevních destiček se používají pro mnoho forem oběhové poruchy.
Typickou indikací je prevence nového mrtvice or srdce záchvat, ke kterému často dochází, když je arteriální céva na dně dříve poškozené stěny cévy blokována trombem. Blokováním krve destičkylze významně snížit riziko vzniku sraženiny a tím i těchto samotných příhod. Zde je alternativně ASA lékem první volby clopidogrel nebo ticagrelor.
Ředidla krve, jako je ASA, se také vždy používají při akutní terapii a srdce útok, aby se zabránilo růstu trombu, který blokuje cévu zásobující srdce. Totéž platí pro tahy způsobené stejným mechanismem. Další důležitou indikací, pro kterou jsou ředidla krve této třídy nezbytná, je následné sledování stent implantace.
A stent je vaskulární podpěra, kterou lze použít k udržení otevřené cévy v nebezpečí okluze. Protože by však aktivoval trombocyty, ASA nebo clopidogrel, často v kombinaci, jsou podávány profylakticky a trvale. Mohou také pomoci snížit riziko opětovného výskytuokluze při léčbě periferního arteriálního okluzivního onemocnění (paVk).
Indikace pro antikoagulancia jsou podobně široké. Nejběžnějším důvodem pro a ředidlo krve v této kategorii je trombóza profylaxe u pacientů s fibrilace síní. Fibrilace způsobuje, že krev v síních neteče správně, a zpomaluje se, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby trombu.
V nejhorším případě to může být čerpáno tepem do mozkové cévy, kde to může způsobit a mrtvice. Aby se tomu zabránilo, je třeba podat léky na ředění krve, jako je Marcumar. Cílová hodnota INR v fibrilace síní je 2.0-3.0.
Další významnou indikací je léčba a profylaxe žil trombóza jako hluboký žíla trombóza (DVT). Jedná se o uzavření a žíla který způsobuje místní nepohodlí. Velkým nebezpečím je, že se trombus uvolní a odnese, takže uzavře cévu v plíce (plicní embolie).
Antikoagulant ředidlo krve (Marcumar®) se podává jak během akutní terapie, tak jako profylaxe proti recidivě po dobu až jednoho roku, v jednotlivých případech i trvale. Výměna ventilu za umělou srdce ventil také opravňuje pacienta k dlouhodobé terapii a ředidlo krve, Cílová hodnota INR 3.0-4.0. Heparin se obecně nepoužívá jako dlouhodobá léčba, ale je nepostradatelný v akutních situacích, jako je infarkt myokardu nebo DVT, protože působí rychle a spolehlivě.
Na rozdíl od jiných léků, které se užívají perorálně, heparin musí být podán injekcí. Je také standardem v trombóza profylaxe během chirurgických zákroků. Vzhledem k tomu, že léky na ředění krve, jako je Marcumar® nebo warfarin, začnou fungovat až po několika dnech, je tentokrát přemostěn heparinem, aby byla zajištěna plná ochrana před trombózou.
Kontraindikace: Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, neměly by se užívat žádné léky na ředění krve. Patří sem například vrozená onemocnění koagulačního systému nebo gastrointestinální krvácení. Chirurgie by rovněž neměla být prováděna pomocí přípravku Marcumar®, takže je třeba se jí vyhnout 2 týdny před a po plánované operaci. Xarelto a Co je třeba dodržovat při ukončení léčby přípravkem Xarelto?
