Fruktózová malabsorpce

Příznaky

Možné příznaky malabsorpce fruktózy zahrnují:

  • Bolesti břicha, křeče v břiše
  • Nafukování, nadýmání
  • Průjem
  • Zácpa
  • Gastroezofageální reflux (kyselá regurgitace), žaludek hořící.
  • Nevolnost

Příčiny

Příčina nepohodlí je nedostatečná vstřebávání of fruktóza (ovocný cukr) zevnitř střeva do krevního řečiště. Vstupuje do tlustého střeva, kde je fermentován bakterie z střevní flóra, který vyvolává příznaky. Tato fermentace produkuje plyny jako např vodík, uhlík oxid a metan, jakož i krátké řetězce mastné kyseliny. To zvyšuje střevní motilitu a vede k defekaci. Z osmotických důvodů voda je také zadržován ve střevě, když fruktóza koncentrace jsou zvýšené, což vede k průjem. Poruchy v dopravních systémech, jako je GLUT5, které jsou primárně zapojeny do fruktóza vstřebávání, jsou považovány za odpovědné za sníženou absorpci. Nejedná se o imunologickou poruchu, tj. Zprostředkovanou IgE alergická reakce. Mělo by být také jasně odlišeno od vzácného dědičného nesnášenlivost fruktózy, což může vést k poškození orgánů. Malabsorpce fruktózy může do značné míry přispět k projevům syndrom dráždivého tračníku a je považován za běžný. Fruktóza se vyskytuje v strava jako monosacharid vázaný na glukóza v sacharóze (běžný cukr) a v oligo- a polymerech, jako jsou nestravitelné fruktany. Malé množství je obvykle tolerováno. Typická jídla obsahující fruktózu zahrnují ovocné džusy, jablečný džus, nealkoholické nápoje, smoothies, ovoce a včelí med. Obvyklá kapacita příjmu je 35 až 50 g. Při malabsorpci fruktózy je snížena na méně než 25 g.

Diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy pacienta, vyšetřenía s dechovou zkouškou H2. To obvykle zahrnuje dospělé, kteří požijí 25 g fruktózy rozpuštěné ve 250 ml voda a poté změřit koncentrace of vodík ve vydechovaném vzduchu po určitou dobu.

Nefarmakologická léčba

  • Při malabsorpci fruktózy se úplné vyloučení potravin obsahujících fruktózu nevyžaduje a nepovažuje se to za rozumné. Doporučuje se dietní léčba s nízkým obsahem fruktózy. V tomto případě se nejprve sníží množství fruktózy. Následně se individuálně zkouší, které potraviny jsou v jakém množství tolerovány.
  • Glukóza (dextróza) a galaktózy může zlepšit vstřebávání fruktózy, protože absorpce probíhá prostřednictvím transportéru GLUT2.
  • Jezte potraviny obsahující fruktózu pomalu kvůli omezené absorpční kapacitě.
  • Současná konzumace potravin obsahujících bílkoviny a tuky zvyšuje toleranci.

Drogová léčba

Xylóza isomeráza je účinná látka ze skupiny enzymy, který se používá ve formě kapsle jako zdravotnický prostředek pro prevenci a zmírnění příznaků malabsorpce fruktózy. Enzym katalyzuje přeměnu fruktózy na glukóza v tenké střevo, který se snadno vstřebává do krevního řečiště. To zabrání vstupu fruktózy do tlustého střeva a způsobení nepohodlí. The kapsle jsou užívány před jídlem a jsou obvykle dobře snášeny. Symptomatická léčba: viz níže nadýmání, průjem, zácpa, bolest břicha, žaludek hořící.