Vysvětlení Definice
Methotrexát je dlouhodobé antirevmatické léčivo modifikující onemocnění (DMARD), základní terapeutické činidlo při léčbě revmatoidních artritida a psoriatická artritida. Používá se v případech vysoké aktivity onemocnění. V případě neúčinnosti nebo snížení účinnosti lze methotrexát kombinovat s jinými DMARD.
Při léčbě methotrexátem lze potlačit nežádoucí vedlejší účinky kyselina listová přípravky bez ztráty účinnosti. Methotrexát se dále používá při léčbě různých maligních onemocnění nádorová onemocnění. Tato indikace zde nebude podrobně diskutována.
Obchodní názvy
Lantarel ® od Wyeth Pharma GmbH Metex ® od medacMTXu. va
Běžné chyby při psaní
Metotrexát, metotrexát, methotrexát, methotrexad strukturní vzorec
Aktivní složka
Aplikace methotrexátu dvojsodným methotrexátem jsou závažné formy vysoké aktivity revmatoidních onemocnění artritida a psoriatická artritida. Dále se methotrexát (např. Lantarel ® Metex ®) používá u nejtěžších forem svrab vulgaris, které nelze dostatečně léčit jinými formami terapie. Methotrexát se také používá v časných formách mimoděložní těhotenství.
Dávkové formy
- Tablety Potahované tablety
- Řešení
- Infúze
Účinek
Methotrexát je antagonista kyselina listová (antagonista kyseliny listové) a jako antimetabolit inhibuje proliferaci rychle se dělících buněk. Jako imunosupresivum methotrexát také oslabuje nežádoucí obranné reakce těla a má protizánětlivý účinek. Zlepšení příznaků lze obvykle očekávat po 4–8 týdnech. Po ukončení léčby methotrexátem se příznaky mohou znovu objevit (viz: ukončení léčby kortizon). Léčba methotrexátem je obecně dlouhodobější.
editaci videa
Tablety se užívají nerozkousané a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny (bez mléčných výrobků), nejlépe večer (jednou týdně), nejlépe ne s jídlem. Je třeba zabránit kontaktu s pokožkou nebo sliznicemi - jinak zasažená místa okamžitě opláchněte velkým množstvím vody.
Dávkování
Pro revmatoidní artritida a psoriatická artritida je počáteční dávka 7.5 mg jednou týdně, vždy ve stejný den v týdnu. V případě nedostatečného účinku a dobré snášenlivosti lze dávku postupně zvyšovat o 2.5 mg. Neměla by být překročena týdenní dávka 20 mg methotrexátu. Pro svrab vulgaris počáteční dávka je 7.5 - 22.5 mg methotrexátu jednou týdně, vždy ve stejný den v týdnu.
Pokud je účinek nedostatečný a pacient je dobře snášen, lze dávku postupně zvyšovat. Týdenní dávka 30 mg methotrexátu by neměla být překročena. Po dosažení požadovaného úspěchu v léčbě by měla být dávka, pokud je to možné, postupně snižována na nejnižší stále účinnou udržovací dávku. Methotrexát (např. Lantarel ® Metex ® MTX ®) by měl být používán ve snížených dávkách a pod pečlivým lékařským dohledem
- Vysoký věk
- Špatný celkový stav
- Akumulace tekutin v břišní dutině nebo mezi plicními listy (ascites, pleurální výpotek)
- Silná nadváha
- Bývalá léčba psoriázy vysokými dávkami vitaminu A.
- Omezení funkce plic