Intervertebrální klouby spojte obratle dohromady. V závislosti na jejich umístění dávají páteři různé stupně pohyblivosti při stabilizaci obratlů. Facetův syndrom je bolestivé stav meziobratlové klouby s tím souvisí osteoartróza.
Co je to meziobratlový kloub?
Klouby zajistit pohyblivé spojení mezi dvěma nebo více kosti. Lidské tělo má více než 140 kloubů. Kostní klouby spadají do jednoho z několika typů kloubů v závislosti na jejich umístění a na nich kladených funkčních požadavcích. Meziobratlový kloub, fazetový kloub nebo obratlový kloub je termín používaný k popisu párového kloubního spojení mezi kloubními procesy sousedních obratlů. Páteřní oblouk kloub a malý obratel se považují za synonymní výrazy. Jako každý kloub, i obratlový kloub poskytuje mobilitu. V případě meziobratlového kloubu jde o pohyblivost páteře. Klouby jsou někdy označovány jako klouzavé klouby. Na rozdíl od jiných typů kloubů nemá kluzný kloub anatomii zámku. Klouby tedy nejsou konstruovány podle principu formy v protilehlé formě a proto se vzájemně nezablokují, ale sestávají z relativně hladkých kloubních povrchů. Tyto kloubní povrchy tvoří funkční jednotku s meziobratlovými ploténkami a vazy, což v malé míře umožňuje klouzavé pohyby.
Anatomie a struktura
Meziobratlové klouby jsou rovinné klouby s plochými kloubními povrchy a relativně široké kloubní tobolka, které patří k takzvaným průjmům. Chrupavkovité povrchy processus articulares superiores každého obratle se setkávají v meziobratlovém kloubu s processus articulares inferiores příslušného výše položeného obratle. Příslušná poloha příslušných kloubních povrchů se liší v jednotlivých částech páteře, což má za následek jiný stupeň pohyblivosti meziobratlových kloubů. Páteřní klouby jsou umístěny na procesech sousedních obratlů bederní a krční páteře. V krční páteři jsou kloubní povrchy přibližně v příčné rovině v nulové poloze, přičemž processus articulares superiores kloubu směřuje ve směru dorzálně-lebeční. V hrudní páteři také kloubní povrchy obratlových kloubů stojí ve směru hřbetně-lebeční s dalším bočním sklonem. Bederní páteř opět nese kloubní povrchy v sagitální rovině. Kromě meziobratlových plotének a vazů přispívají meniskoidní synoviální záhyby také k funkční celek meziobratlového kloubu. Vyčnívají jako půlměsíc do společného prostoru a jsou složeny z vaskulárních volných nebo těsných pojivové tkáně odvozené z kloubní tobolka a uzavřeny v intimě.
Funkce a úkoly
Meziobratlové klouby spojují obratle bederní, hrudní a krční páteře kloubově a dávají strukturám určitý stupeň pohybu. Bez páteřních kloubů by se například člověk nemohl k něčemu sklonit nebo se otočit na stranu. Mobilita je vyžadována zejména v krční páteři obratlový oblouk klouby, protože jinak hlava nelze otočit. Z evolučního biologického hlediska byla rotace hlava není nepodstatně zapojen do přežití. Lidé vnímají zvuky, které je upozorňují na nebezpečí, a jejich oči směřují relativně automaticky ve směru zvuku. Díky tomu získají ucelený obraz o situacích ve velmi krátké době. Bez páteřních kloubů by fixace a rychlá změna fixačních bodů byla vždy vázána na aktuální zorné pole. Celkově poskytují meziobratlové klouby různým úsekům páteře tři stupně volnosti, které jsou v ideálním případě sladěny s funkčními požadavky jednotlivých úseků páteře. Například flexe a extenze jsou možné v sagitální rovině, což umožňuje dopředu a dozadu flexi páteře. Laterální flexe odpovídá bočnímu sklonu, který je možný v čelní rovině. Páteř také získává pouze schopnost otáčet se svými meziobratlovými klouby. V oblasti krční páteře umožňují klouby díky své speciální anatomii výrazný rotační pohyb, díky čemuž je krční páteř díky výše popsaným požadavkům nejpohyblivější částí páteře. Rotační možnosti v bederní páteři jsou menší než v krční páteři kvůli nižším nárokům. Každý z meniskoidních synoviálních záhybů kompenzuje nesoulad kloubních povrchů kloubů během pohybu. Kromě mobility zaručují meziobratlové klouby také stabilitu a zajišťují, že se páteř nekroutí.
Nemoci
Navíc k herniovaný disk, takzvaný fazetový syndrom je někdy nejznámějším funkčním poškozením meziobratlových kloubů. U zdravých zad ideálně spolupracují obratle, klouby, vazy a meziobratlové ploténky. To dodává pružnosti, stabilitě a funkční odolnosti zad. Ve stáří však páteř často vykazuje známky opotřebení. Nedostatek cvičení, obezita a genetická dispozice jsou rizikové faktory pro zvýšené opotřebení nebo dokonce artróza fazetových kloubů, ke kterým může dojít již v polovině 30. let. Meziobratlové ploténky ztrácejí voda spokojenost s věkem, ztráta výšky a ztuhnutí. Snížená pružnost těchto struktur ovlivňuje obratle, které pomalu ztrácejí vzájemnou vzdálenost. Navíc při opotřebení vazů ztrácí páteř svoji stabilitu. Ve výsledku jsou fazetové klouby vystaveny zvětšování stres, které mohou způsobit výpotky a zánětlivé reakce. The fazetový syndrom v zásadě odpovídá zatížení artróza meziobratlových kloubů, která je doprovázena těžkými zády a krk bolest. Vzhledem k tomu, že fazetové klouby mají mimořádně velký počet nervy, hluboce ležící vyzařující záda bolest dochází zejména ke zvýšení zátěže. Ráno se pacienti obvykle cítí ztuhlí, zejména v bederní páteři, a trpí bolest po celý den se zvyšuje, když se opírají. Kromě svalového napětí může fazetový syndrom také způsobit difúzní bolest hýždí nebo nohou. V závislosti na segmentech zad, které byly poškozeny zánětlivými reakcemi, se může v průběhu času objevit necitlivost nebo jiné pocity nepohodlí a dokonce i motorické deficity.
