Minimálně invazivní chirurgie (MIC)

• Chirurgie knoflíkové dírky
• Chirurgie klíčové dírky
• MIC

Co je to minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní chirurgie (MIS) je zastřešujícím výrazem pro chirurgické techniky, při nichž se provádí chirurgický zákrok v oblasti břicha (laparoskopie) A truhla (torakoskopie), oblast rozkroku nebo klouby (např kolenní kloub -> artroskopie). K provedení operace uvnitř těla při sledování videa pomocí videokamer, světelných zdrojů a chirurgických nástrojů v odpovídající tělesné dutině se používají pouze nejmenší incize kůže. Tato metoda operace je obvykle šetrnější a méně zatěžuje tělo než konvenční („otevřená“) operace, protože nevyžaduje široké otevření tělních dutin a klouby.

Zvláštní vlastnosti chirurgické metody MIC

Technické a instrumentální výdaje na minimálně invazivní chirurgické zákroky jsou ve srovnání s konvenčními otevřenými chirurgickými metodami mimořádně vysoké. Proto je aplikace minimálně invazivních operací velmi náročná. K prohlížení chirurgické oblasti je zapotřebí nejmodernější chirurgické vybavení a speciální nástroje (videokamery, speciální optické sondy atd.). Přístup MIS vyžaduje také speciální dovednosti chirurgů, zejména prostorovou představivost, stejně jako speciální koordinace dovednosti mezi video obrazem a chirurgickou oblastí.

Implementace MIC

Většina minimálně invazivních postupů se provádí pomocí optiky a tenkých nástrojů, které se zavádějí přes břišní stěnu, truhla zeď nebo kloubní tobolka. Za tímto účelem jsou vloženy trokary, návleky jako vodítka pro optiku kamery a nástroje. Při laparoskopických operacích (laparoskopie) se do břišní dutiny (břicha) zavádí sterilní plyn (oxid uhličitý), aby se vytvořil prostor (pneumo- nebo kapnoperitoneum), který umožňuje laparoskopii.

Zvětšení a cílené osvětlení chirurgické oblasti poté umožňuje zobrazení a vyhodnocení chirurgické oblasti. V oblasti klouby, voda se používá během artroskopie rozšířit společný prostor a ušetřit okolní struktury. Možnosti minimálně invazivní chirurgie je poměrně obtížné vyjmenovat, protože se neustále rozšiřují a rozvíjejí.

Důležitou roli hrají také zkušenosti jednotlivých chirurgů. Obecně lze říci, že v dnešní době lze díky neustálému vývoji technologií i zařízení a přístrojů provádět stále více operací minimálně invazivně. Obecná a břišní chirurgie: Hruď chirurgie: Gynekologie: Úrazová chirurgie, Ortopedie: Minimálně invazivní chirurgie stále podléhá rychlému vývoji.

Vyvíjejí se novější a novější techniky, které umožňují provádět další chirurgické ošetření minimálně invazivním způsobem. Stávající techniky MIS se dále vyvíjejí. Například laparoskopické odstranění žlučníku se dnes stalo nesporným standardem v chirurgii.

Vývoj, kterým tato metoda prošla, je značný. První laparoskopický žlučník odstranění v Německu trvalo asi 9 hodin. V dnešní době je to v nekomplikovaném případě možné asi za 40-60 minut.

Minimálně invazivní odstranění části dvojtečka byla velmi kontroverzní, zejména v případě nádorů. Metoda byla částečně odmítnuta hlavně z důvodu nedostatečné hmatové kontroly chirurgem. Pokroku však bylo dosaženo také v této oblasti.

Dnes lze například chirurgovi zavést ruku velmi malým břišním řezem, který pak může nejen nahradit některé nástroje během operace pomocí koordinovaného prst pohyby, ale také a především palpovat. To umožňuje další kontrolu nemocné tkáně. Na začátku éry MIC pouze operace v již existujících tělních dutin byly myslitelné.

Mezitím se provádějí minimálně invazivní operace na místech, která byla původně považována za nevhodná. Například při minimálně invazivní kýlové operaci se zrcadlový obraz břišní stěny získá vytvořením prostoru pouze pro zrcadlový obraz, který se má vytvořit pomocí vzduchu. Po operaci se uvolňuje vzduch, aby bylo možné obnovit normální anatomické podmínky.

Některé z minimálně invazivních postupů jsou, jako vždy na začátku, proveditelné pouze ve studiích, a proto se mezi chirurgy diskutuje o mnoha metodách, které dosud nejsou široce používány.

• Operace žlučníku (cholecystektomie)
• Chirurgie pro brániční kýlu a refluxní chorobu (fundoplikace)
• Bandáž žaludku a bypass žaludku pro patologickou nadváhu
• Dvojtečka a konečník operace (např. pro divertikulární onemocnění nebo nádory)
• Splenektomie
• Odstranění slepého střeva (apendektomie pro apendicitidu)
• Uvolnění adhezí v břiše (adheziolýza)
• Příprava tříselné kýly
• Jizvy a kýly břišní stěny, pupeční kýla
• Diagnostické zásahy do břišní dutiny a cílené odstranění tkáně (biopsie) různých orgánů (játra, lymfy uzly atd.)
• Chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek
• Vzorkování
• Odstranění povrchových plicních nádorů
• Odstranění pohrudnice na hrudní stěně v případě spontánního vstupu vzduchu do mezery mezi plícemi a hrudní stěnou (spontánní pneumotorax)
• Odstranění ovariálních cyst
• Vzorkování
• Diagnostika průchodnosti vejcovodů
• Diagnostická artroskopie
• Plastická operace předního zkříženého vazu kolenního kloubu
• Chirurgie menisku
• Vyhlazení chrupavky
• Štěpení karpálního tunelu