Vyrovnávací systémy v slina jsou schopni neutralizovat kyseliny a tím významně přispívají k přirozené ochraně před zubní kaz v chrup. Rozsah, ve kterém k této vazbě kyseliny dochází, je určen stanovením kapacity pufru. Vyrovnávací paměti obsažené v slina jsou hlavně vodík uhličitany, ale také Proteinů a fosfáty. Vyrovnávací systémy jsou tvořeny slinné žlázy během aktivní žvýkání, takže jsou přítomny ve výrazně vyšších koncentracích než v klidu slina. Schopnost slin tlumit útoky kyselin tedy také úzce souvisí s jejich průtokem. Pufrování kyseliny hraje významnou roli v tom, že kyselina obsažená ve slinách, ať už jde o metabolický produkt kariogenní bakterie v deska (zubní plak) nebo přímo dodávané kyselými potravinami nebo nápoji, způsobuje demineralizaci (odvápnění, rozpouštění minerálních složek) tvrdé zubní látky. Ve zdravém prostředí ústní dutiny, které není nadměrně zásobováno kariogenními a / nebo kyselými potravinami po delší dobu, probíhá demineralizace vyvážit s remineralizačními procesy (opětovné skladování minerálních látek). Pokud však expozice kyselinám pokračuje po delší dobu, je důsledkem kavitace zubu, tj. Vytvoření díry v dříve demineralizované oblasti. Na příkladu hydrogenuhličitanu si ukážeme, jak jsou vodíkové ionty (H +), které tvoří hodnotu kyseliny, vázány v chemické reakci a následně se uvolňuje méně:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Zde, voda a plynné uhlík vznikají oxidy. Více vodík ionty jsou vázány pufrovacími systémy, tím méně často kyselost slin klesá pod kritické hodnoty, při kterých odvápnění smalt (pH <5.7) a dentin dochází k odhaleným zubním krčkům (pH <6.3).
Indikace (oblasti použití)
- Stanovení kapacity vyrovnávací paměti je užitečným doplňkem v rámci celku zubní kaz možnosti stanovení rizika pro pacienta, který již nemá karyózní léze (již).
- Jako každá metoda, která vede k vizualizaci výsledků testů, stanovení kapacity vyrovnávací paměti velmi živě přispívá k motivaci pacienta.
Kontraindikace
Použití postupu není indikováno před sanitací již diagnostikovaných karyózních lézí, protože pufrovací systémy musí být do určité míry trvale aktivní kvůli obsahu kyselinotvorných látek bakterie ve stávajících kavitacích (dírách). Spolehlivá srovnání lze provést pouze po nápravě a v kontextu následných kontrol.
Před vyšetřením
Než lze určit kvalitu pufru slin, je třeba nejprve odebrat vzorek slin. To se užitečně provádí jako součást stanovení rychlosti toku slin, při které pacient pět minut žvýká petrolejovou peletu a sbírá výsledné sliny do šálku. Vyrobené množství umožňuje vyvodit závěry o přirozené čisticí schopnosti slin vypláchnutím zubů. Vzhledem k tomu, že chceme získat srovnatelné výsledky po delší dobu, existují následující doporučení ze strany výrobce (KariesScreenTest od Aurosan), která odkazují alespoň na jednu hodinu před testem:
- Nejedí
- Nic nepijte
- Nežvýkejte žvýkačku
- Nekuřte
- Nečistěte si zuby
- Nepoužívejte výplachy úst
Postup
Test pro stanovení kapacity vyrovnávací paměti (např. CRTbuffer) je rychlý a vyžaduje malé úsilí:
- Malé množství se odebere z dříve odebraného vzorku slin pomocí pipety a aplikuje se na testovací proužek naplněný indikátorovým systémem.
- Přebytečné sliny jsou odstraněny absorpční vložkou.
- Po pěti minutách se uplynulá změna barvy porovná s referenční stupnicí a umožňuje dělení do tří kategorií:
| Změna barvy | Kapacita vyrovnávací paměti |
| Žlutohnědá | nízké, pH <4.0 |
| Nazelenalý | střední, pH 4.5 až 5.5 |
| modrý | vysoké, pH> 6 |
Po vyšetření
Pouze několik diagnostických postupů v celém rozsahu přispívá k realistickým tvrzením o pacientovi zubní kaz riziko, které lze očekávat v dalším kurzu. Stanovení vyrovnávací kapacity by proto nemělo být používáno pouze pro prognostické účely. Spíše by to mělo být posuzováno vedle nálezů, které jsou k dispozici mimo jiné u následujících klinických a dalších diagnostických parametrů slin:
- Hodnocení ústní hygieny
- Hodnocení stravovacích návyků
- Posouzení zkušeností s kazem (již prošlo káravostí chrup poškození).
- Přítomnost karyózních počátečních lézí (viditelná bělavá odvápnění).
- Stanovení průtoku slin
- Test na sliny na Streptococcus mutans
- Test na sliny na laktobacily
