Příznaky
Nízké krev tlak nemusí nutně způsobovat příznaky a často zůstává bez příznaků. Možné příznaky zahrnují:
- Bledý a studený kůže, studené ruce a nohy, pocení.
- Poruchy zraku: Zčernalé před očima, blikání, poruchy části zorného pole
- Poruchy koncentrace
- Rychlý puls, bušení srdce
- Zvonění v uších
- Závrať
- Slabost, únava, nedostatek výkonu
- Mdloby, krátká ztráta vědomí (synkopa).
Bezvědomí může vést k pádům, nehodám, zraněním a zlomeninám. Velmi nízká krev tlak může poškodit orgány, protože již nejsou zásobovány dostatečným množstvím krve a kyslík. Arteriální hypotenze se však nepovažuje pouze za negativní, ale má se za to, že přispívá k delší délce života.
Příčiny
Při hypotenzi krev tlak je krátkodobě nebo trvale pod normálem. V literatuře lze o tom najít různé informace. Hodnoty pod 90 (-105) mmHg systolické a pod 60 (-65) mmHg diastolické jsou obvykle klasifikovány jako příliš nízké. Možné příčiny a rizikové faktory zahrnují:
- Primární hypotenze (ústavní), například u vysokých a štíhlých lidí v pubertě.
- Četné léky mohou snížit krevní tlak, například antihypertenziva, nitráty, inhibitory fosfodiesterázy-5, psychotropní léky, sedativa a opioidy.
- Alkohol, omamné látky
- Dialýza
- Těhotenství
- Prodloužené stání, chronická žilní nedostatečnost.
- Vysoké teploty, vystavení slunci
- Kardiovaskulární onemocnění, např srdce selhání, aortální stenóza.
- Nemoci nervového systému
- Stres
- Strach ze stříkaček nebo krve, vazovagální reakce
- Endokrinní poruchy, např. Hypotyreóza, adrenální nedostatečnost, hypopituitarismus
- Imobilizace
- Ztráta tekutin, dehydratace
- Velká ztráta krve
- Anafylaxe
- Infekční nemoci, sepse
Diagnóza
Nízké krevní tlak může být projevem vážného onemocnění a je třeba vyhledat lékařskou pomoc, pokud jsou příznaky akutní a závažné nebo se opakují chronicky.
Nefarmakologická léčba
Léčba by měla být zaměřena na příčinu, pokud je to možné, a je obvykle nutná, pouze pokud se objeví příznaky. Farmakoterapii by měly předcházet nefarmakologická opatření:
- Cvičit pravidělně
- Studené a teplé sprchy, Kneipp
- Sauna, masáž štětcem
- Prstová gymnastika
- Dieta s vysokým obsahem soli, polévky
- Dostatek tekutiny k odběru
- Noste kompresní punčochy
- Úprava léčby
- Pomalu se postavte
Drogová léčba
Sympatomimetika váží se na alfa a v některých případech na beta adrenoreceptory, což způsobuje zúžení krve plavidla a zvýšení periferního odporu. Některé navíc zvyšují kontraktilitu myokardu. Nejsou bez diskuse kvůli možným nepříznivým účinkům:
- Etilefrin (Effortil)
- Midodrin (Gutron)
- Těžká hypotenze: např. fenylefrin, efedrin, dopamin, noradrenalinu.
- Oxedrin (Sympalept), pledledrin a norfenefrin (Ortho-Maren) již nejsou na trhu v mnoha zemích
- Oxilofrin (Carnigen, z obchodu).
Ergot alkaloidy omezit kapacitu plavidla (žíly) bez ovlivnění odporových cév. Výsledkem je redistribuce krve. Tato skupina drogy je také kontroverzní kvůli možným vedlejším účinkům. Schválení této indikace bylo v mnoha zemích odebráno:
- Dihydroergotamin (Dihydergot tablety, Effortil plus, oba off-label).
Stimulanty krevního oběhu:
- Kapsaicin, revmatismus masti, hřejivá ruka krémy, tepelné vaky, pro studený ruce a nohy.
Nicetamid (glykoramin) se používá off-label k léčbě nízkých krevní tlak. Pro tento účel již není oficiálně schválen. Infuze řešení for objem stabilizace v náročných podmínkách, jako např šok. Mineralokortikoidy jako např fludrokortison acetát (Florinef) pro adrenální nedostatečnost a Addisonova nemoc. Bylinné antihypotensiva:
- Kofein, káva, Černý čaj, guarana, kamarád, energetické nápoje.
- Hloh
- Gingo
- Rozmarýnanapříklad ve formě masti nebo jako koupel, Ceres kapky.
- Kafr
Alternativní medicína:
- Např. Anthroposophika jako Cardiodoron Weleda, Schüssler soli 2 a 5, Hömopathika, Spagyrika.