Nízký krevní tlak

Příznaky

Nízké krev tlak nemusí nutně způsobovat příznaky a často zůstává bez příznaků. Možné příznaky zahrnují:

  • Bledý a studený kůže, studené ruce a nohy, pocení.
  • Poruchy zraku: Zčernalé před očima, blikání, poruchy části zorného pole
  • Poruchy koncentrace
  • Rychlý puls, bušení srdce
  • Zvonění v uších
  • Závrať
  • Slabost, únava, nedostatek výkonu
  • Mdloby, krátká ztráta vědomí (synkopa).

Bezvědomí může vést k pádům, nehodám, zraněním a zlomeninám. Velmi nízká krev tlak může poškodit orgány, protože již nejsou zásobovány dostatečným množstvím krve a kyslík. Arteriální hypotenze se však nepovažuje pouze za negativní, ale má se za to, že přispívá k delší délce života.

Příčiny

Při hypotenzi krev tlak je krátkodobě nebo trvale pod normálem. V literatuře lze o tom najít různé informace. Hodnoty pod 90 (-105) mmHg systolické a pod 60 (-65) mmHg diastolické jsou obvykle klasifikovány jako příliš nízké. Možné příčiny a rizikové faktory zahrnují:

  • Primární hypotenze (ústavní), například u vysokých a štíhlých lidí v pubertě.
  • Četné léky mohou snížit krevní tlak, například antihypertenziva, nitráty, inhibitory fosfodiesterázy-5, psychotropní léky, sedativa a opioidy.
  • Alkohol, omamné látky
  • Dialýza
  • Těhotenství
  • Prodloužené stání, chronická žilní nedostatečnost.
  • Vysoké teploty, vystavení slunci
  • Kardiovaskulární onemocnění, např srdce selhání, aortální stenóza.
  • Nemoci nervového systému
  • Stres
  • Strach ze stříkaček nebo krve, vazovagální reakce
  • Endokrinní poruchy, např. Hypotyreóza, adrenální nedostatečnost, hypopituitarismus
  • Imobilizace
  • Ztráta tekutin, dehydratace
  • Velká ztráta krve
  • Anafylaxe
  • Infekční nemoci, sepse

Diagnóza

Nízké krevní tlak může být projevem vážného onemocnění a je třeba vyhledat lékařskou pomoc, pokud jsou příznaky akutní a závažné nebo se opakují chronicky.

Nefarmakologická léčba

Léčba by měla být zaměřena na příčinu, pokud je to možné, a je obvykle nutná, pouze pokud se objeví příznaky. Farmakoterapii by měly předcházet nefarmakologická opatření:

  • Cvičit pravidělně
  • Studené a teplé sprchy, Kneipp
  • Sauna, masáž štětcem
  • Prstová gymnastika
  • Dieta s vysokým obsahem soli, polévky
  • Dostatek tekutiny k odběru
  • Noste kompresní punčochy
  • Úprava léčby
  • Pomalu se postavte

Drogová léčba

Sympatomimetika váží se na alfa a v některých případech na beta adrenoreceptory, což způsobuje zúžení krve plavidla a zvýšení periferního odporu. Některé navíc zvyšují kontraktilitu myokardu. Nejsou bez diskuse kvůli možným nepříznivým účinkům:

  • Etilefrin (Effortil)
  • Midodrin (Gutron)
  • Těžká hypotenze: např. fenylefrin, efedrin, dopamin, noradrenalinu.
  • Oxedrin (Sympalept), pledledrin a norfenefrin (Ortho-Maren) již nejsou na trhu v mnoha zemích
  • Oxilofrin (Carnigen, z obchodu).

Ergot alkaloidy omezit kapacitu plavidla (žíly) bez ovlivnění odporových cév. Výsledkem je redistribuce krve. Tato skupina drogy je také kontroverzní kvůli možným vedlejším účinkům. Schválení této indikace bylo v mnoha zemích odebráno:

Stimulanty krevního oběhu:

Nicetamid (glykoramin) se používá off-label k léčbě nízkých krevní tlak. Pro tento účel již není oficiálně schválen. Infuze řešení for objem stabilizace v náročných podmínkách, jako např šok. Mineralokortikoidy jako např fludrokortison acetát (Florinef) pro adrenální nedostatečnost a Addisonova nemoc. Bylinné antihypotensiva:

Alternativní medicína:

  • Např. Anthroposophika jako Cardiodoron Weleda, Schüssler soli 2 a 5, Hömopathika, Spagyrika.