Nepřímé oční trauma: příčiny, příznaky a léčba

Nepřímé oční trauma je poškození nebo poranění sítnice, ke kterému nedošlo přímo. Možné příčiny takového traumatu zahrnují tukovou embolii nebo obličej lebka zlomeniny.

Co je nepřímé oční trauma?

Při nepřímém očním traumatu dochází k poškození sítnice. K tomuto poškození však nedošlo kvůli přímému traumatu. Před objevením se příznaků tedy na orbitu nebyla žádná přímá síla. Nepřímé oční trauma je obvykle způsobeno poruchami oběhu v důsledku traumatu do jiných oblastí těla. Příznaky traumatu se mohou objevit okamžitě nebo se zpožděním několika dní. Terapie je obvykle konzervativní. Ve většině případů výsledné poškození ustupuje. Tento regresní proces však může trvat několik týdnů. U některých pacientů přetrvávají poruchy zraku nebo ztráta zorného pole trvale.

Příčiny

Nepřímé oční trauma se nazývá nepřímé, protože k němu dochází bez přímé síly do očního důlku (oběžné dráhy). Trauma se vyvíjí na základě vzdálenějšího násilného nárazu. Příčinou jsou tedy zranění, která nemusí být ani na oku. Tato poranění ovlivňují a poškozují sítnici různými cestami. Přesná patogeneze nepřímého trauma oka se může velmi lišit. Zlomenina dlouhé kosti může mít za následek poranění tukové dřeně. To může uvolnit tukové kapičky z dřeně a zaplavit je do krev. Tento proces je také známý jako tuk embolie. Částice tuku jsou transportovány dále krevním řečištěm a jsou ukládány v těle. Nejčastěji se tukové částice uvíznou v plicích, kde způsobují tuk embolie. V závislosti na jejich velikosti však mohou projít plic plavidla a uvíznou jen v nejmenších cévách sítnice. Tam vloží a způsobí embolie. Malé kapiláry sítnice jsou blokovány. The krev proto již nemůže cirkulovat a tkáň za okluze již není dodáván s kyslík a živiny. V důsledku toho zemře. Další příčinou nepřímého trauma oka je poranění truhla (hrudník). Pokud dojde k embolii, zvýší se tlak v truhla. Toto zvýšení tlaku také ovlivňuje plavidla. Tlak cestuje ve vlně skrz plavidla z těla. Když zasáhne malé oční cévy, může dojít k prasknutí nebo křeči. Výsledkem je akutní nedostatečné zásobení sítnice. Toto nedostatečné zásobování z důvodu nedostatku krev tok se nazývá ischemie. Dopravní nehody mohou také vést k nepřímému očnímu traumatu. Zejména, truhla komprese z bezpečnostního pásu může způsobit poškození oka. Zvláštní formou nepřímého trauma oka je vysokohorská retinopatie. V případě vážných ztrát tekutin nebo ve velmi vysokých nadmořských výškách může hematokrit a hemoglobin koncentrace v krvi jsou zvýšené. Zvýšení těchto dvou krevních složek zvyšuje viskozitu krve, což umožňuje ucpání malých cév, jako jsou cévy sítnice.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Nepřímé oční trauma může způsobit celou řadu příznaků a stížností. První známky traumatu se obvykle projeví až několik dní po spouštěcí události. Mírné až středně závažné poruchy zraku se obvykle vyskytují po třech až pěti dnech a v následujících dnech se zhoršují. Postižení jedinci často pociťují ztrátu zrakové ostrosti. Jedná se o poruchu, která vede k rigidní zrakové ostrosti. Výsledkem je, že se oko již nemůže přizpůsobit různým vizuálním situacím, což vede k významným omezením v každodenním životě. Pokud je nepřímé oční trauma léčeno včas, může se často ztrátě zraku zabránit. Obvykle se však vyskytují například další stížnosti na oči bolest nebo nepohodlí. V extrémních případech vyplňte slepota dojde. Poruchy zraku jsou nevratné a často předcházejí duševním potížím. Mladí lidé často trpí psychickými rozrušeními v důsledku nepřímého traumatu očí, které se může vyvinout v plnohodnotné deprese Mezi vnější příznaky traumatu patří viditelná poranění, modřiny nebo kožní změny, v závislosti na příčině a rozsahu nepřímého trauma oka.

Diagnóza a průběh onemocnění

V případě vizuálních poruch je třeba nejdříve zaznamenat podrobnou historii. V historii je třeba zaznamenat zejména nehody nebo zranění, ke kterým došlo jen před krátkou dobou. Pokud existuje podezření na nepřímé oční trauma, provede se diagnostika fundusu. To zahrnuje zkoumání zadní část oka s oftalmoskopem. Pomocí lupy prohlédne ošetřující lékař žák do vnitřku oka. Zároveň je oko osvětleno světelným zdrojem. V době oftalmoskopiese stává viditelným krvácení do sítnice. Typickým vyšetřovacím nálezem jsou tzv. Ohniska vaty. Jedná se o stíny podobné vatě v oblasti sítnice. Jsou bílé nebo nažloutlé barvy. Tato ohniska vaty jsou způsobena otokem nervových vláken ve vláknité vrstvě sítnice (stratum neurofibrarum). Vyskytují se proto, že ischemie také zhoršuje neuroaxonální transport.

Komplikace

S tímto traumatem se mohou objevit různé příznaky nebo komplikace. Ty obvykle závisí na příčině traumatu, takže nelze předvídat jednoznačný průběh onemocnění. Ve většině případů to však vede ke stížnostem na oči. Pacienti obvykle trpí poruchami zraku nebo bolest v oku. V nejhorším případě jsou postiženi úplní slepota, který již nelze léčit, a je proto nevratný. V mnoha případech již pro pacienta není ostré vidění možné. Podobně se objevuje závojové vidění nebo takzvané dvojité obrazy. Kvalita života postiženého je tímto traumatem významně snížena. Trpí zejména mladí lidé deprese nebo jiné psychologické rozrušení v důsledku vizuálních stížností. Očekávaná délka života se však tímto traumatem obvykle nesnižuje. Není neobvyklé, že trauma způsobí další deficity obličeje, což může komplikovat každodenní život postižené osoby. Samotná léčba není vést k dalším komplikacím. Většinu poškození však nelze obnovit, takže pacient může být závislý na zraku AIDS.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud existují známky oběhové poruchy, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existuje dysfunkce v oblasti hlava, existuje důvod k obavám. Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud dojde k poruchám zraku, bolesti hlavynebo se objeví pocit tlaku v oku. Změny zrakové ostrosti, blikání před očima, problémy s ostrým viděním nebo známky únava oka by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Pokud ke změnám dojde bezprostředně poté, co bylo oko vystaveno násilí, doporučuje se co nejdříve provést kontrolu. Po nehodě nebo násilném činu je nutný lékař, jakmile dojde k silnému nárazu na oblast oka nebo obličeje. Zbarvení oka, krvácení z oka nebo deformace očního důlku by měl vyšetřit odborník. Pokud selhání obličejové svaly or nervy je třeba navštívit lékaře. Aby se minimalizovalo trvalé poškození zraku nebo krevních cév, je vhodné ihned po poškození konzultovat lékaře nebo jít do nemocnice. Pokud dochází k neobvyklému sekreci z oka, jedná se o varovný signál organismu o existujících úrazech a poškozeních. Pokud jsou na hrudi pocity tlaku, problémy s dýchání nebo celkový pocit nevolnosti, je také nutný lékař. Pokud existuje úzkost, bolest or plíce by měl být konzultován lékař.

Léčba a terapie

Nálezy v oblasti fundusu obvykle vymizí samy do čtyř až šesti týdnů. V některých případech přetrvává ztráta zraku nebo ztráta zorného pole. Pokud poruchy zraku přetrvávají, terapie s vysokoudávka je možné se pokusit o steroidy nebo inhibitory prostaglandinů. Ve výškové retinopatii normalizace hemoglobin a hematokrit úrovně je primární cíl. Za tímto účelem se pacientům podává izovolemická hemodiluce. The drogy pentoxifylin a aspirace se také uchylují.

Výhled a prognóza

Vyhlídka na nepřímé oční trauma se zvyšuje při nehodě s poraněním hrudníku, zlomenina dlouhé tubulární kosti nebo tuková embolie vyvolaná takovými událostmi. V těchto případech je třeba uvažovat o nepřímém traumatu sítnice za přítomnosti následných poruch zraku. Léčba musí být zaměřena na zajištění toho, aby v oku nezůstalo žádné následné poškození. Šance na to jsou celkem dobré. Vzhledem k tomu, že nepřímé oční trauma není způsobeno přímým dopadem na oční prostředí, často dochází k souvisejícímu poškození sítnice se zpožděním v důsledku původce, který byl skutečně účinný jinde. Srážející příčiny této události vyžadují nejprve léčbu. Prognóza nepřímého trauma oka je však docela dobrá, protože výsledné následky lze snadno léčit konzervativními terapie. Nepřímé oční trauma může být někdy způsobeno původci tak daleko od oka, že je třeba nejprve navázat spojení. Ve většině případů mohou následky nepřímého trauma oka vyřešit během několika týdnů. Pouze u části postižených osob zůstává trvalé poškození oka. Ty mohou zůstat například jako defekty zorného pole nebo poruchy zraku. Zda je možné je ještě zlepšit léčbou nebo alespoň zmírnit jejich účinky, je třeba rozhodnout případ od případu.

Prevence

Retinopatii ve velké výšce lze předcházet dobrou přípravou na pobyt ve vysoké nadmořské výšce. Měly by se dodržovat adekvátní stupně stoupání a klesání. Tím se zajistí, že se tělo může aklimatizovat na měnící se povětrnostní podmínky. Normální formě nepřímého traumatu oka je těžké zabránit. Pokud však po nehodě dojde k poruchám zraku, an oční lékař by měl být konzultován co nejdříve.

Následná péče

Nepřímé oční trauma vyžaduje včasnou léčbu a cílenou následnou péči. To zahrnuje mimo jiné i prevenci. Například v závislosti na situaci se jednotlivci mohou připravit na vyšší nadmořské výšky správnou přípravou. Tímto způsobem snižují riziko výškové retinopatie. Snížení rychlosti výstupu a sestupu je také užitečné při aklimatizaci těla. Existuje však několik možností profylaxe v klasické formě onemocnění. V souvislosti s nehodou by postižené osoby měly okamžitě konzultovat s oční lékař v případě vizuálních poruch. Porucha normální zrakové funkce má na pacienty mimořádně rušivý účinek. Měli by však zůstat co nejvíce v klidu a nepanikařit. Stres může mít negativní důsledky pro stav a zhoršují šance na uzdravení. Proto je důležité, aby si lidé, kterých se to týká, udělali nezbytný odpočinek. Doma nebo ve známém prostředí se mohou vyhnout velkým potížím. To také znamená zvýšenou ochranu očí před vnějšími vlivy. Je třeba se vyvarovat přímého slunečního záření, silného větru a velkých výkyvů teplot, stejně jako dlouhodobého pohledu na obrazovku počítače. Dotčené osoby by se rovněž měly vyhnout kontaktu s kosmetika a dokonce voda aby se zabránilo podráždění.

Co můžete udělat sami

Nepřímé oční trauma je obvykle doprovázeno zhoršením obvyklých vizuálních funkcí, a proto je pro postižené velmi znepokojující. Je však důležité zachovat klid a vyhnout se stres pokud je to možné, protože to může mít nepříznivý vliv na stav zdraví stejně jako vyhlídky na zotavení. V nejlepším případě si pacienti dovolí dostatečný odpočinek a tráví spoustu času doma nebo ve známém prostředí, aby se vyhnuli potížím. Je obzvláště důležité chránit oči před silnými vnějšími vlivy, jako je vítr, sluneční světlo, studený a teplo. Kromě toho se nedoporučuje každý den trávit hodiny před různými obrazovkami, protože to oči stojí značné úsilí. Kontakt s voda a kosmetika je třeba se také vyhnout, aby nedošlo k podráždění oka a onemocnění ustoupilo. V této souvislosti je třeba věnovat pozornost pečlivé hygieně v oblasti nemocného oka, protože kontaminace má někdy vážné důsledky pro další průběh onemocnění. Proto je u pacientů s nepřímým očním traumatem vyžadována trpělivost. V určitých situacích je vhodné vyhledat pomoc od ostatních, aby se předešlo chybám nebo nehodám způsobeným zhoršeným zrakem.