Termín syndrom stlačení nervu se používá k popisu příznaků onemocnění, které vedou k funkčním omezením nebo úplné ztrátě funkce v důsledku chronického tlakového poškození periferních nervy na konkrétních inzertních webech a úzkých místech. Existuje více než deset různých známých překážek v lidském těle, které mohou vést na odpovídající syndrom komprese nervů s někdy velmi bolestivými a vážnými následky. Funkční omezení jsou reverzibilní, pokud chronické tlakové zatížení ještě nezpůsobilo trvalé anatomické změny nebo poškození nervu.
Co je syndrom komprese nervů?
Syndrom komprese nervů je poškození funkce jedné nebo více periferních nervy který je výsledkem trvalého fyzického tlaku na nerv. Obvykle zahrnuje přirozené zúžení mezi dvěma svaly nebo průchozí drážky klouby a kosti, Kde krev plavidla a šlachy obvykle běží navíc nervy. Je známo mnohem více než deset různých neuralgických míst, kde může nastat syndrom stlačení nervu, který ovlivňuje senzorické a motorické poruchy. Někdy velmi bolestivé funkční poškození nebo úplná ztráta funkce postiženého nervu nastává v důsledku trvalého fyzického tlaku, protože okolní tkáň bobtná a zabírá místo v důsledku zánětlivých procesů nebo jiných důvodů. Dokud není nerv trvale poškozen trvalou kompresí, je takový syndrom komprese nervu částečně nebo úplně reverzibilní. V zásadě, krev plavidla běh mohou být ovlivněny rovnoběžně s nervy, takže může být narušeno vedení arteriální nebo venózní krve.
Příčiny
Existuje celá řada příčin a komplexů příčin, které mohou vést na syndrom stlačení nervu. Na úzkých, kostnatých místech průchodu, jako je karpální tunel na křižovatce předloktí a zápěstí na straně flexoru ruky může nadměrné používání vyvolat zánětlivé reakce, které mohou způsobit otok okolní struktury a stlačit střední nerv. Toto je pak známé jako syndrom karpálního tunelu, což je docela běžné. V některých případech mohou degenerace nebo tkáňové novotvary kostní struktury, jako jsou takzvané gangliony, také vyvíjet tlak na nerv v důsledku prostorových stres. Syndrom stlačení nervu se může také vytvořit v důsledku příliš rychlého budování svalu. To je případ, kdy jsou nervy komprimovány v jejich průběhu mezi svaly prostorovým stres svalů, které se rychle zvyšují pevnost. Do určité míry může odpovídající genetická dispozice také podporovat rozvoj nervové komprese. To je vždy případ, pokud existují další známé případy nervové komprese v rodině.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U vznikajícího syndromu komprese nervů, který je stále v raných stádiích, je obvykle první postižený smyslový systém. To znamená, že se projevuje necitlivost a další smyslové deficity, které mohou být doprovázeny brněním kůže (pocit svědění). Motorické poruchy se obvykle projeví pouze tehdy, když se stlačí nervová soustava. Senzorické a motorické poruchy mohou být doprovázeny značnými bolest. V extrémních případech dochází k úplnému selhání inervovaných svalových částí, protože motorická nervová vlákna již nemohou dodávat kontrakční signály do svalových buněk. Symptomatické motorické poruchy jsou ztráta pevnost a rychlý rozpad svalové tkáně. Výsledná omezení pohybu závisí na umístění syndromu komprese nervu.
Diagnóza a progrese onemocnění
Většina syndromů komprese nervů již může být identifikována z pacientových popsaných symptomů (historie). Pro potvrzení diagnózy, sval pevnost testování a testy dotykových vjemů, jako jsou ostré, matné, studený, horké apod. jsou k dispozici. V mnoha případech je měření rychlosti nervového vedení užitečné. Průběh syndromu komprese nervu závisí na tom, jak se vyvíjejí zúžené struktury. Pokud je komprese způsobena zanícenou tkání, může se syndrom komprese nervu vyřešit sám, jakmile zánět je vyřešen a tkáň dekongestována. Ve většině ostatních případů, pokud se neléčí, dojde k nevratnému poškození nervů, což má za následek trvalé selhání a rozpad inervovaných svalových oblastí a trvalé poškození smyslových orgánů.
Komplikace
Komplikace vyplývající z komprese nervu závisí na závažnosti komprese nervu a příčinných faktorech. Pokud se stlačení postiženého nervu vyřeší léčbou nebo bez ní a nerv již není nevratně poškozen, může se syndrom stlačení nervu zcela vyřešit obnovením původních motorických a senzorických schopností. Často, šlachy nebo vazy také běží ve zúženích pro fyzický průchod nervů a krev plavidla, které se mohou zapálit a poté samy bobtnat. Za určitých okolností to platí i pro okolní tkáně, takže původní úzké místo vede ke kompresi citlivých nervů, což obvykle způsobuje syndrom komprese nervů. Pokud se neléčí, může dojít k nevratnému poškození motoru nebo smyslového nervu, takže příznaky omezeného smyslového vjemu, jako je necitlivost a omezená funkce motoru, nevymizí navzdory korekci stlačení nervu. Přirozeně existuje asi deset různých známých implementačních webů - většinou poblíž klouby - ze kterého může vzniknout syndrom komprese nervu. V ojedinělých případech mohou být nervy stlačeny i mimo známá zužující se místa. Například nervy, které procházejí dvěma nebo více svalovými oblastmi z rychle vytvořeného svalu hmota, jak je požadováno v některých extrémních formách v bodybuilding, může být stlačen svaly takovým způsobem, že může dojít k syndromu stlačení nervu. Pokud se neléčí, existuje riziko nevratných senzorických a motorických deficitů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Necitlivost nebo smyslové poruchy jsou příznaky existující nepravidelnosti, kterou by měl lékař vyhodnotit. Pokud chybí cit, přecitlivělost na dotek nebo mravenčení kůže, postižená osoba potřebuje lékařské vysvětlení příznaků. Snížení fyzického výkonu, snížená schopnost zvládat stresa omezení mobility by měla být předložena lékaři. V některých případech se stížnosti rozšířily dále resp vést k úplné ztrátě funkce. Aby bylo možné objasnit příčinu a vypracovat léčebný plán, je nutný lékař. Pokud dojde k poškození svalového systému, je onemocnění již pokročilé. Bolest, ztuhlost nebo úleva pohybového aparátu naznačují potřebu lékařské péče. Nesprávné držení těla, nesprávné namáhání těla a otoky by měly být projednány s lékařem. Li klouby již nelze natáhnout nebo ohnout jako obvykle, je důvod k obavám. Aby se zabránilo trvalému poškození, je nutný lékař zdraví nebo rozvoj sekundárních nemocí. Pokud se projeví nestabilita chůze, nárůst drobných nehod nebo pádů a emoční abnormality, je třeba vyhledat lékaře. V případě úzkosti změny nálady, rychlé změny v chování nebo odchod ze společenského života, často existují základní podmínky, pro které je nutná léčba.
Léčba a terapie
Syndrom komprese nervů je vždy založen na primárním onemocnění, které bylo identifikováno jako spouštěč příznaků. Léčba je proto primárně zaměřena na odstranění příčin komprese. Možné terapie pokrývají široké spektrum. Terapie může znamenat jednoduchý pokyn ke změně návyku nebo může vyžadovat chirurgický zákrok. Například příliš těsné nošení náramkových hodinek může způsobit takzvaný Wartenbergův syndrom, tlakovou lézi radiální nerv na extensorové straně zápěstí. Zatímco v tomto případě může problém vyřešit sundání hodinek nebo nošení méně těsného náramku, v mnoha případech jsou postižené oblasti kloubů znehybněny dlahy nebo obvazy. Konvenční nebo minimálně invazivní chirurgické zákroky jsou považovány za poslední možnost, pokud konzervativní metody léčby nedosáhly požadovaného zlepšení. Primárním cílem chirurgických zákroků je vždy eliminovat tlakové zatížení příslušného nervu, aby se mohl regenerovat. Jakmile se nerv regeneruje dekompresí, nepohodlí také zmizí.
Výhled a prognóza
Syndromy stlačení nervů lze léčit chirurgicky. Nerv se obvykle úplně zotaví, pokud poškození nebylo přítomno příliš dlouho. Prognóza je také založena na typu nervové komprese. Syndrom karpálního tunelu lze účinně léčit jak chirurgicky, tak pomocí různých svépomoců opatření. Loge de Guyonův syndrom lze již léčit imobilizací zápěstí pomocí vhodné dlahy. Léčba může poskytnout další úlevu od příznaků. Kvalita života je omezená, zejména během akutního stavu bolest fáze. Jakmile je syndrom komprese nervů chirurgicky opraven, potíže také zmizí. Ve většině případů je dosaženo úplného zotavení nervu. Plné zatížení je opět možné až po několika týdnech. Do té doby může mít pacient různá omezení. Pokud je syndrom stlačení nervů léčen včas, prognóza je relativně dobrá. Pokud jsou nervy výrazně poškozeny, mohou deficity přetrvávat. Pacient pak může být po celý život poškozen a trpět přetrvávající bolestí, omezenou pohyblivostí a nervovou dysfunkcí. Očekávaná délka života není omezena stav. Přesnou diagnózu musí stanovit odborník na nervová onemocnění nebo odpovědný chirurg.
Prevence
Preventivní opatření minimalizovat riziko vzniku syndromu komprese nervů se týká hlavně kritického pozorování čas od času návyků, které by mohly vést k kompresi nervů. Patří mezi ně například návyky, jako je napínání levého lokte při dlouhých jízdách autem nebo neustálé opření ruky o okraj stolu při ovládání počítačové myši. Tyto úvahy jsou obzvláště důležité na počátku prvních příznaků, aby bylo možné provést změny v nepříznivých návycích dostatečně brzy, aby se zabránilo zhoršení syndromu.
Následovat
Následná péče o syndrom stlačení nervu je zvláště důležitá ze dvou důvodů. Nejprve je důležité co nejlépe podporovat regeneraci namáhaných nervů. Zadruhé, vyhýbání se nesprávnému držení těla by mělo zabránit opakovanému stlačení citlivých nervů. Nesprávné namáhání a držení těla jako běžné příčiny jsou důležitými tématy v kontextu efektivní následné péče. V této souvislosti je třeba věnovat pozornost ergonomie na pracovišti stejně jako ke zdravému držení těla a pohybovým vzorům v každodenním životě. Kromě ošetřujícího neurologa, ortopeda nebo rodinného lékaře, fyzioterapeuta nebo rehabilitační sporty instruktor může také poskytnout pomoc a radu. Pracovní zdraví rada je také často velmi užitečná. Svalnatý vyvážit v těle a snižování nerovnováhy hraje při následné péči důležitou roli. Posílení slabých svalů (například v oblasti břicha nebo horní části zad) je v této souvislosti stejně důležité jako strečink zkrácené svaly, které často ovlivňují truhla oblast nebo zadní část stehen. Napětí lze také zmírnit cílenou masáží. U pacientů s diagnostikovaným nebo léčeným syndromem komprese nervů je také důležitá poloha v posteli vstřícná k zádům. Při nákupu matrace je proto důležité přesně ji přizpůsobit tomu, co pacientova krční, hrudní nebo bederní páteř vyžaduje, aby byla pacientovi podepřena způsobem, který je šetrný k nervům.
Co můžete udělat sami
Syndrom stlačení nervu je v mnoha případech stížností, které je možné postiženému pacientovi pomoci. Protože zúžení nervů v páteřní kanál páteře (bederní, hrudní nebo krční páteř) není zřídka způsobena špatným držením těla nebo nadužíváním, vhodná změna chování může také pomoci zmírnit nebo dokonce eliminovat bolest, brnění nebo necitlivost. Aby bylo zajištěno, že cvičení nebo držení těla jsou pro pacienta opravdu dobré, měla by být svépomoc v každodenním životě projednána s ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem. Základy cíleného tréninku nebo zdravého držení těla se často osvojují také během rehabilitace, fyzioterapie nebo speciální škola zpět. Syndrom komprese nervů lze v každodenním životě v zásadě zmírnit dvěma způsoby: na jedné straně je to možné díky jemnému držení těla každou chvíli, aby se ulevilo postiženým oblastem. Příkladem toho je stupňovitá poloha s ohledem na bederní páteř. Druhým způsobem je posílení slabých svalů a protažení zkrácených svalů. Takto, svalová nerovnováha jsou opraveny a tělo je narovnáno do své fyziologické polohy. Jedná se o pozici, při které je tlak na meziobratlové ploténky minimalizován na co nejlepší míru, takže je možné zabránit zúžení nervů tkání disku.