Kolaps oběhu: Příčiny, léčba a pomoc

Termín synkopa pochází z řečtiny, synonyma jsou například oběhový kolaps a blackout. Podobné příznaky se projevují v bezvědomí, závrať a oběhové problémy.

Co je oběhový kolaps?

Akutní cirkulační kolaps, v odborných kruzích známý také jako synkopa, je spontánní ztráta vědomí, která trvá krátkou dobu a je reverzibilní. Akutní oběhový kolaps, známý také jako synkopa, je spontánní a krátká ztráta vědomí, která je reverzibilní. Doprovodným příznakem oběhového kolapsu je také další ztráta takzvané posturální kontroly. Synkopa je často zaměňována se ztrátou vědomí nebo neurologickými záchvaty. Hypoglykémie (nízký krev cukr) také není součástí skupiny synkop.

Příčiny

Příčina synkopy je částečně důsledkem poruchy krev tok ovlivňující mozek. V častějších případech oběhového kolapsu může existovat několik základních příčin, které by měly být objasněny vhodným a podrobným zdravotní historie. Příčiny mohou zahrnovat důkazy o infarktu myokardu, kardiostimulátor syndrom, chlopňové vady, psychogenní synkopa, synkopa viscerálních reflexů, synkopa vyvolaná léky, srdeční arytmiemozkové tepna stenóza, antiarytmická drogyreflexní synkopa za přítomnosti aortální stenóza, síňový myxom a antihypertenzní drogy, synkopa karotického sinusu. Rozlišuje se od čistě cirkulační synkopy současná ztráta vědomí na základě jiných příčin, jako například: při záchvatu, hypoglykemie, narkolepsie, cerebrálně způsobená nebo dokonce metabolicky způsobená ztráta vědomí.

Nemoci s tímto příznakem

  • Infarkt
  • Porucha srdeční chlopně
  • Diabetická neuropatie
  • Srdeční arytmie
  • Antiarytmika
  • Kardiomyopatie
  • Záchvaty
  • Narkolepsie
  • Hypoglykémie

Diagnóza a průběh

V uvedené synkope klinické diferenciální diagnostika od „skutečné“ současné synkopy je extrémně obtížné odlišit, protože pro stanovení základní diagnózy vyžaduje v zásadě další vyšetřování. Při přesné diagnóze synkopy hraje rozhodující roli anamnéza. Mimo jiné je třeba vyjasnit následující: obecný zdraví pozadí pacienta, okolnosti, které mohou být základem synkopy, a objasnění otázky, zda jde o metabolické onemocnění nebo a srdce je možná přítomna nemoc. Dále by měla být vyšetřena předchozí onemocnění v neurologické oblasti a nakonec hraje rozhodující roli příjem léků. Diagnóza je často obtížná kvůli přechodnému a sporadickému výskytu, tj. Krátkodobé povaze synkopy. Použité vyšetřovací postupy zahrnují a dlouhodobé EKG, elektrokardiogram (EEG), zobrazování, dvojitá sonografie, provádění postupů klinického testování, MRI, Schellongův test, CT a další.

Komplikace

Cirkulační kolaps, známý také jako synkopa, zahrnuje krátkou ztrátu vědomí, která může nést různé komplikace v závislosti na příčině. Za prvé, oběhový kolaps může být důsledkem různých spouštěčů, jako je například zrak krev nebo strach. Po několika sekundách však postižená osoba obvykle získá vědomí a nedojde k žádným dalším následkům. Pokud však padající osoba spadne, může utrpět těžká zranění, zejména poranění hlava, což má za následek traumatické mozek zranění. U syndromu karotického sinu jsou receptory, které měří krevní tlak jsou přecitlivělí a lze je aktivovat i sebemenšími dotykovými podněty, což vede k oběhovému kolapsu. Ovlivnění jedinci však obvykle rychle získají vědomí. V nejvzácnějších případech může aktivace vést na srdeční zástava a smrt pacienta. Srdeční arytmie může také spustit synkopu, a to jak v případě srdce bije příliš pomalu (bradykardie) a příliš rychle (tachykardie). mozek nedostává dostatečný průtok krve kvůli nepravidelnému srdečnímu rytmu a nedostává ho dost kyslík. Takový srdeční arytmie umět vést na nejrůznější komplikace. Není neobvyklé, že postiženými trpí srdeční nedostatečnost. Kromě toho srdce útok může také spustit kolaps. To také vede do selhání srdce, ale také často vede ke smrti pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakýkoli oběhový kolaps je důvodem k okamžité návštěvě lékaře. V nejlepším případě pacient netrpí žádnými zraněními v procesu a je rychle zpět na svých nohou, ale jakkoli je to dobré, nevysvětluje to, proč mohlo dojít k oběhovému kolapsu. Existuje tedy riziko, že dojde k novému oběhovému kolapsu a že příště dojde k horším věcem. V nejlepším případě je k postiženému pacientovi přivolána sanitka, protože i při návštěvě lékaře se může stát, že oběh znovu oslabuje. Případ je obzvláště naléhavý, pokud se postižená osoba po několika minutách neprobudí nebo se dokonce zastaví dýchání během oběhového kolapsu. V těchto závažných případech je zásadní nečekat, až dorazí lékař. Pokud osoba leží v bezvědomí na zádech, existuje riziko, že by ji mohla spolknout jazyk a udusit se. V takovém případě by měla být osoba otočena na bok, nejlépe v stabilní boční poloha, dokud nedorazí pohotovostní lékař. Li dýchání zastávky, kardiopulmonální resuscitace musí být provedeno, jinak pacient nepřežije vůbec nebo jen s těžkým poškozením mozku, dokud nedorazí lékař. Pokud je pacient dýchání ale stále v bezvědomí, musí být umístěn do polohy pro zotavení, aby mohl pokračovat v dýchání. V nejlepším případě mohou dva zdraví lidé spolupracovat, přičemž jeden volá 911 a druhý poskytuje první pomoc a mluvit s pacientem, jakmile se probudí po oběhovém kolapsu.

Léčba a terapie

A terapie synkopy se provádí podle diagnostikovaných příčin. Například, v závislosti na současné diagnóze, srdeční medikace, individualizovaný kardiovaskulární trénink a prostředky ke zvýšení krevní tlak jsou dostupné. Pokud dojde k neočekávanému a neohlášenému mdlobnému útoku, počáteční opatření užitečné je například lehké zvednutí nohou postižené osoby a její případné zakrytí. Za žádných okolností by se pacient neměl vrátit zpět okamžitě poté, co přežil mdloby. Několik minut odpočinku a ležení pomůže stabilizovat oběh. Pokud pacient navzdory okamžitě nenadobudne vědomí opatření by měl být informován pohotovostní lékař. Synkope lze často zabránit prevencí pomocí tréninku. Ačkoli se většina typů synkopy nevyskytuje často, pokud ovlivňují lidi, je to nejen nepříjemné, ale v závislosti na situaci může být nebezpečné jak pro postiženou osobu, tak pro ostatní. To platí například pro řízení automobilu. Zde je postižená osoba extrémně ohrožena, ale i ostatní účastníci silničního provozu a náhlé mdloby, stavy slabosti kvůli nízké krevní tlak nebo dokonce krátké poruchy vědomí, které mohou způsobit, že postižená osoba ztratí kontrolu nad svým vozidlem a tím vést k dopravním nehodám, někdy vážným následkem.

Výhled a prognóza

U oběhového kolapsu prognóza závisí především na závažnosti synkopy a na celkovém stavu pacienta zdraví. K oběhovému kolapsu může dojít jednou a může být obnoven bez komplikací. Dlouhodobé následky jsou vzácné, ale mohou nastat, pokud postižená osoba již má kardiovaskulární onemocnění nebo kolaps vede k nehodě. Prognóza je také méně pozitivní v případě oběhového kolapsu v důsledku dehydratace, příznaky nedostatku nebo infarkt myokardu: postižení jedinci často dlouhodobě trpí typickými příznaky vyčerpání a přímými následky oběhového kolapsu. Pokud podkladové stav je léčeno efektivně, existuje šance na úplné uzdravení. Například oběhové cvičení může výrazně snížit riziko další synkopy, zatímco léky a chirurgické zákroky zlepšují celkovou konstituci pacienta a přispívají k pozitivní prognóze. Cirkulační kolaps sekundárně po traumatu může vyžadovat terapeutický zásah a lze jej také účinně léčit. Vyhlídka na úplné uzdravení je tedy obecně dána v případě oběhového kolapsu, za předpokladu, že podkladový stav je léčen rychle a dotyčný stav dosud nezpůsobil žádné trvalé poškození.

Prevence

Aby se zabránilo oběhovému kolapsu, vyvinuli vědci z Amsterdamské univerzity metodu, kterou lze snadno provést u všech postižených jedinců, a podrobili ji revizi prostřednictvím odpovídající studie. Tato metoda byla pojmenována „Counterpressure Maneuvre (zkráceně: PCM). V němčině to znamená tolik jako fyzické protitlakové masáže. Jak již bylo zmíněno, tato cvičení jsou jednoduchá a může je provádět kdokoli. Rovněž se prokázalo, že jsou dobré pro prevenci. Metoda PCM se provádí zkřížením nohou a napnutím svalů. Alternativně by svaly paží měly být napnuté nebo by mělo být provedeno hákování a roztažení obou rukou od sebe. Vzhledem k tomu, že cvičení PCM lze snadno provést, kdykoli mají pacienti pocit, že synkopa bezprostředně hrozí, měli by okamžitě provést uvedená cvičení, která rovněž připomínají takzvaný izometrický trénink. Výsledkem provedeného tréninku by mělo být zvýšení krevního tlaku. Protože v současné době není lepší terapie nebo prevence na světě, první volbou je PCM. V základní studii pacientů ve věku 16 až 70 let vědci testovali, zda tato metoda může zabránit synkopě, ke které dochází v každodenním životě. Protože žádné lepší terapie a opatření v současné době existuje, PCM je první volbou. Lékaři testovali, zda lze vasovagální synkope zabránit v každodenním životě u 223 pacientů ve věku od 16 do 70 let, kteří trpí opakovanou synkopou a mají předchozí příznaky. Za účelem ověření přesnosti rozdělili subjekty do dvou skupin. Všichni pacienti byli poučeni o synkopě a dostali radu ohledně úpravy životního stylu. V jedné skupině však byli pacienti navíc učeni cvičení PCM. Po období 14 měsíců studie dospěla k závěru, že synkopa se vyskytla asi u 50.9 procenta pacientů bez tréninku, zatímco procento ve skupině, kde se pravidelně cvičilo, bylo pouze 31.6 procenta.

Tady je to, co můžete udělat sami

V případě oběhového kolapsu je třeba okamžitě vyhledat lékaře. I když je možné zabránit oběhovému kolapsu provedením určitých postupů, měl by být vždy přivolán pohotovostní lékař nebo v případě, že k tomu dojde, navštívit nemocnici. Pokud dojde k oběhovému kolapsu, musí být pacient v první řadě umístěn do polohy pro zotavení. Pokud dýchání nefunguje, musí být pacient také uměle ventilován ústa- do úst resuscitace dokud dorazí pohotovostní lékař. Pokud během oběhového kolapsu nedojde k bezvědomí, měla by postižená osoba rozhodně ležet a zvedat nohy. Tím se dostane krev do hlava a na důležité orgány. V každém případě je nutný vysoký příjem tekutin, aby se zabránilo oběhovému kolapsu. To platí zejména v horkých letních dnech a při vytrvalé sportovní aktivitě. Zdravý životní styl má také pozitivní vliv na oběhový kolaps a může mu zabránit. Starší lidé by v létě neměli vykonávat namáhavou práci a měli by nosit pouze lehké oblečení, aby tělo mohlo dobře odvádět teplo. Pokud dojde k oběhovému kolapsu, musí být tělo následně ušetřeno. To zahrnuje především odpočinek v posteli. Pacient by se měl zdržet alkohol a cigarety v každém případě.