Zastavení oběhu (kardiovaskulární selhání): příčiny, příznaky a léčba

Zastavení oběhu nebo kardiovaskulární selhání mohou mít různé příčiny. Pro dobrou prognózu zástavy oběhu je rozhodující především rychlý zásah.

Co je to zástava oběhu?

V medicíně selhání kardiovaskulární systém u postižené osoby se nazývá zástava oběhu. Pokud k takovému kardiovaskulárnímu selhání dojde, často se také definuje jako klinická smrt. Zastavení oběhu může mít několik podob. Například, komorová fibrilace mohou být přítomni při zástavě oběhu; v tomto případě různé srdce svalové buňky nepracují koordinovaně, takže se srdce nemůže stahovat. Další možnou formou kardiovaskulárního selhání je, že srdce bije příliš rychle, aby se dokázal dostatečně naplnit krev mezi údery srdce. Kromě toho může být oběhové selhání charakterizováno skutečností, že ačkoli jsou elektrické nervové impulsy měřitelné na srdce, nemohou způsobit, aby srdce fungovalo. Známky, které mohou s vysokou mírou jistoty naznačovat zástavu oběhu, zahrnují zástavu dýchání, lapání po dechu nebo dokonce nedostatek pulzu z hlavních tepen.

Příčiny

Nejčastější příčinou zástavy oběhu u lidí v průmyslových zemích je náhlá srdeční smrt. Náhlá srdeční smrt jako příčina kardiovaskulárního selhání může nastat například v důsledku infarktu myokardu. Ve vzácnějších případech může být zástava oběhu také z důvodu takzvaných nekardiálních příčin (tj. Příčin nesouvisejících se srdcem): Mezi takové příčiny kardiovaskulárního selhání patří například zástava dýchání nebo plicní otok (tj. příčiny pocházející z dýchací trakt). Různá poškození ovlivňující mozek Můžete také vést zastavit oběh; například a mrtvice trpěl nebo a traumatické poranění mozku může mít za následek zástavu oběhu. V neposlední řadě mohou také jiné události vést na kardiovaskulární selhání; např. úrazy elektrickým proudem nebo otřesy.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Zastavení oběhu se oznamuje bledostí, studený pot a závratě. Krátce před zastavením oběhu jsou oběti často nervózní a úzkostlivé. Pokud infarkt or srdeční arytmie je základní příčinou, objeví se typické příznaky příslušné příčiny. Může tedy dojít k bodnutí srdce, pocitu napětí v truhla, závrať, tuhost krka řada dalších znaků, které samotné nemusí nutně znamenat hrozící srdeční zástavu, ale v kombinaci jsou jasným varovným signálem. Skutečný kolaps se projevuje tím, že postižená osoba upadne do bezvědomí a nereaguje. Typicky ne dýchání zvuk je slyšet na ústa a nos už. Souběžně s tím krev poklesne tlak a srdce přestane bít. V této fázi již může být na EKG detekována rovná čára. Život pacienta je v akutním nebezpečí a mozek smrt je na spadnutí. Při včasné léčbě pomocí srdečního svalu masáž, v nejlepším případě lze puls obnovit. Zastavení oběhu má však závažné následky, jako je zmatenost, fyzické a psychické vyčerpání a panický záchvat. Není neobvyklé, že po překonání zastaveného oběhu následuje další, obvykle se závažnějšími příznaky.

Diagnóza a průběh

S poměrně vysokou mírou jistoty lze zástavu oběhu diagnostikovat, když se u postižené osoby objeví příznaky, jako je respirační selhání nebo bezduchost postihující hlavní tepny. Mezi příznaky, které mohou naznačovat zástavu oběhu, ale mohou být také výsledkem jiných stavů, patří ztráta vědomí, nástup křečí nebo rozšířené zornice fixované na světlo. Průběh kardiovaskulárního selhání v jednotlivých případech zpočátku závisí do značné míry na tom, jak rychle je to vhodné opatření jsou převzaty. Kardiovaskulární selhání je v zásadě reverzibilní, což znamená, že pacienta lze resuscitovat. Ať už takové resuscitace je úspěšný a jaké následné škody mohou nastat (např mozek poškození způsobené kyslík nedostatek) může záviset zejména na okamžitém opatření přijata, jako např větrání nebo srdeční masáž laiky až do příjezdu pohotovostního lékaře. Není-li lékařský zásah včasný, může být kardiovaskulární selhání fatální.

Komplikace

V důsledku zástavy oběhu se mohou objevit různé komplikace. V akutní fázi hyperventilace zpočátku se objevuje a následně často dochází k srdečním potížím, křečím a polknutí vzduchu. Zřídka dýchavý dech způsobuje jazyk spolknout, ale to pak může vést k udušení. Zastavení oběhu může také vést k pádům a nehodám. To může mít za následek například zlomeniny, pohmožděniny nebo nejzávažnější poranění, která jsou obvykle spojena s dalšími komplikacemi. Pokud je léčba kardiovaskulárního selhání opožděna, nedostatek kyslík může způsobit nevratné poškození orgánů. Prvním postiženým orgánem je mozek, který utrpí vážné poškození již po několika minutách bez kyslík zásobování a nakonec trpí mozková smrt. Pokud je zacházeno nesprávně nebo příliš pozdě, může zástava oběhu vést k smrti. Navíc, drogy užívaný s epinefrinem, lidokain or amiodaron může způsobit odpovídající vedlejší účinky a interakcí. Z dlouhodobého hlediska má zástava oběhu často za následek srdeční nedostatečnost. Dotčené osoby musí následně nosit a kardiostimulátor a brát léky po zbytek svého života. Kromě fyzických následků to může také vést k psychickému nepohodlí a obecnému poklesu kvality života.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud osoba upadne do bezvědomí, musí být přivolán pohotovostní lékař. Náhlý pokles krev tlak a pocení mohou být prvními příznaky hrozícího zastavení krevního oběhu. Pokud si tyto příznaky všimnete, nečekejte, až vyhledáte lékařskou pomoc. Křeče nebo rozšířené zornice také vyžadují vyšetření a léčbu. Nejpozději, pokud lapáte po dechu, neurologické poruchy nebo srdeční arytmie všimnete si, je třeba to vyjasnit. Mezi rizikové skupiny patří lidé, kteří již prodělali kardiovaskulární selhání nebo zástavu dýchání. Stejně tak lidé s historií plicní otok nebo jiný stav to by mohlo způsobit zástavu oběhu. Pokud dojde ke kardiovaskulárnímu selhání ve spojení s a mrtvice or traumatické poranění mozkuby měla být přivolána také pohotovostní lékařská služba. Dále terapie probíhá na obecné klinice nebo ve specializovaném centru pro kardiovaskulární onemocnění. Možnými kontakty jsou rodinný lékař, kardiolog nebo internista. Děti a dospívající by měli být převezeni k pediatrovi, pokud dojde k výše uvedeným potížím, kteří mohou stanovit diagnózu a dále se připravit terapie.

Léčba a terapie

Zastavení oběhu je vždy považováno za lékařskou pohotovost. Důležitým okamžitým opatřením pro kardiovaskulární selhání je nejprve okamžité kardiopulmonální resuscitace zachránit život oběti. Ačkoli první pomoc opatření jako je srdeční masáž mohou být krátkodobě úspěšné v případě zástavy oběhu, jsou často také nutná rychlá další lékařská opatření, jako je defibrilace nebo správa léků. Defibrilace popisuje léčebnou metodu, při které postižená osoba dostává elektrické šoky ke stimulaci srdeční činnosti. Defibrilaci lze použít například při kardiovaskulárním selhání způsobeném komorová fibrilace or komorový flutter - jinými slovy, pro různé formy srdečního kardiovaskulárního selhání. The správa v případě kardiovaskulárního selhání může být nezbytná léčba, například pokud je kardiovaskulární selhání způsobeno zrychleným srdečním rytmem, kardiostimulátor nebo jiné příčiny, které nepocházejí ze srdce. V těchto případech je defibrilace obvykle neúčinným opatřením pro léčení kardiovaskulárního selhání.

Výhled a prognóza

Kardiovaskulární zástava je lékařská pohotovost. Postižená osoba je v akutním nebezpečí smrti a musí být okamžitě ošetřena pohotovostním lékařem. Pokud je to nutné resuscitace opatření jsou zahájena okamžitě, existuje relativně vysoká šance na zotavení. Šance na přežití závisí také na příčině zástavy oběhu a na konstituci pacienta. Podle Německého resuscitačního rejstříku zhruba 10 až 15 procent postižených přežije zástavu oběhu. Sdružení rovněž uvádí, že okamžitá resuscitační opatření mohou zdvojnásobit až ztrojnásobit šance pacientů na přežití. Z dlouhodobého hlediska je asi 75 procent všech přeživších schopných vrátit se do práce po zástavě oběhu. V prvních měsících se objevují doprovodné příznaky, jako je vyčerpání a problémy s oběhem, které mohou výrazně snížit pohodu a kvalitu života. Komplexní lékařské monitoring je v každém případě nutné. Prognózu lze zlepšit přísným dodržováním pokynů lékaře týkajících se strava, cvičení atd. Pak je v případě potřeby možné i úplné uzdravení. Prognóza po zástavě oběhu tedy závisí na různých faktorech, ale je v zásadě relativně dobrá, pokud postižená osoba skutečnou zástavu oběhu přežije.

Prevence

Aby se zabránilo zástavě oběhu, je obecně důležité především zabránit různým možným příčinám zástavy oběhu. Například, srdeční arytmie, infarkt myokardu a mrtvice protože příčiny zástavy oběhu jsou preferovány zejména obezita a vysoký krevní tlak. Posledním uvedeným faktorům lze zabránit například pravidelným a vyváženým cvičením stravaa vědomý přístup k nikotin a alkohol.

Následná péče

V případě zástavy oběhu nejsou postiženým obvykle k dispozici žádné zvláštní možnosti následné péče. Současně zástava oběhu také vede ve většině případů k úmrtí, pokud není detekována včas. Při prvních známkách nebo příznacích této stížnosti by proto měl být konzultován lékař, aby se zabránilo vzniku této komplikace. Okamžitě je třeba přivolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici, aby mohla být postižené osobě poskytnuta pohotovostní péče. Další opatření následné péče pacient obvykle nemá k dispozici. Vzhledem k tomu, že zástava oběhu vede v mnoha případech ke smrti pacienta, jsou rodiče, rodina nebo jiní příbuzní závislí na psychologické podpoře a poradenství. V tomto případě mají láskyplné rozhovory a intenzivní péče o postižené velmi pozitivní vliv na další průběh těchto stížností. Deprese Výsledkem může být také prevence nebo jiné psychologické poruchy. Pokud je léčena zástava oběhu, měla by se postižená osoba po léčbě starat o své srdce a nevystavovat se stresovým nebo fyzickým činnostem, protože by to zbytečně stres srdce.

Tady je to, co můžete udělat sami

Zastavení oběhu je život ohrožující situace, ve které se počítá každá sekunda. Příbuzní nebo záchranáři by měli nejprve okamžitě upozornit pohotovostního lékaře. První pomoc do příchodu lékařské pomoci musí být prováděna opatření. Je velmi důležité nepoložit oběť, ale držet horní část těla ve svislé poloze, abyste uvolnili tlak na srdce. Mělo by se také uvolnit těsné oblečení, aby oběť mohla dýchat. Poté je nutné okamžitě zahájit resuscitační opatření. Pokud je k dispozici, Defibrilátor může být použito. Jinak srdeční masáž nebo ústa-ústa/nos musí být provedena resuscitace. Pokud je pacient při vědomí, musí být uklidněn a stres a nedocházelo k vzrušení, dokud nedorazí pohotovostní lékař. Pacient pak bude muset strávit několik dní v nemocnici. Nejdůležitější je především odpočinek a odpočinek v posteli. Jakmile je známa příčina zástavy oběhu, lze zahájit terapeutická opatření. Obecně platí, že lehké cvičení, jako je fyzioterapie or jóga, dietní opatření a vyhýbání se stres jsou doporučeny. Stručně řečeno: zdravý a vědomý životní styl. Dodatečná podpora ze strany příbuzných může pomoci důsledně dodržovat nové návyky životního stylu a vyhnout se další zástavě oběhu.