Patologie | Liposarkom

Patologie

Liposarkomy se mohou stát velmi velkými a těžkými v závislosti na jejich poloze. Nádory vážící několik kilogramů nejsou neobvyklé. V extrémních případech mohou vážit až 30 kg.

Nejprve několik slov o „makroskopickém obrazu“ nádoru, tj. O tom, jak nádor vypadá při pohledu pouhým okem. Nádor se často objevuje nejprve dobře zapouzdřený a omezený, občas však žádný metastáz se nacházejí v blízkosti hlavního nádoru. Liposarkomy mají nažloutlou barvu (stejně jako mastná tkáň sám) a želatino-slizniční strukturu.

Samotný nádor často obsahuje nekrózy (oblasti mrtvých buněk), krvácení a kalcifikace. Histologický (mikroskopický) obraz nádoru je vidět, když je odstraněný nádor rozřezán na jemné vrstvy a pozorován pod mikroskopem. Při pohledu na takzvané řezy lze rozlišit několik podtypů. Tyto klasifikace podtypů se také používají k odhadu prognózy.

Zde je uveden stupeň dediferenciace. Čím vyšší je stupeň dediferenciace, tím větší je rozdíl mezi degenerovanými nádorovými buňkami a zdravými buňkami a tím horší je prognóza dalšího průběhu. „Dobře diferencovaný“ (= málo dediferencovaný) liposarkom je nejčastější s 40–45%.

Buňky se od zralé zdravé tukové tkáně liší jen velmi málo. Dediferenciace je nízká. Synonyma pro „well diferencovaný“ liposarkom jsou atypické lipomatózní nádory nebo atypické lipom.

„Myxoid / kulatá buňka“ liposarkom je druhý nejčastější s 30-35%. Dediferenciace je již mírně až vysoce pokročilá. „Pleomorfní“ liposarkom má 5% podíl liposarkomů.

Dediferenciace buněk je velmi pokročilá. „Dediferencovaný“ liposarkom, jak název napovídá, je také vysoce dediferencovaný. K tomu však dochází jen velmi zřídka.

Příznaky

Liposarkomy často zůstávají po dlouhou dobu bez příznaků, a proto zůstávají bez povšimnutí. V závislosti na místě se symptomatologie může lišit. Nejprve je obvykle vnímána pomalu rostoucí hmota pevné tkáně.

V závislosti na tom, jak hluboko se liposarkom nachází, je tato tkáňová proliferace pozorována dříve či později. Pokud se nádor vyvine například v retroperitoneu, je obvykle diagnostikován velmi pozdě, protože si ho tam jen stěží všimnete. Hlavním příznakem retroperitoneálních nádorů je břišní diskomfort (diskomfort v břišní oblasti), protože nádor začíná tlačit na orgány, jak roste jeho velikost.

Na končetinách je otok obvykle zaznamenán poměrně brzy. Pokud nádor leží v sousedství nervových traktů, může na ně tlačit, jak rostou, a stát se tak viditelným tlakem bolest. Pokud existují krev plavidla v okolí mohou být stlačeni, což může způsobit nepohodlí pro tok krve v postižené oblasti.

Čím větší je nádor, tím je pravděpodobnější, že povede k funkčním omezením (například pokud je v stehnose noha již nemusí být schopen se úplně ohnout). Obecné příznaky, jak se vyskytují u mnoha druhů rakoviny, mohou být přítomny také v liposarkomu. Patří sem úbytek hmotnosti, noční pocení, únava, únava, nevolnost a zvracení.

Liposarkom obvykle způsobuje bolest pouze když nádor stahuje orgány nebo tlačí nervy. V závislosti na umístění a velikosti nádoru může vyvíjet tlak na různé orgány, což se projevuje bolest v břišní dutině. Bolest může také nastat, když liposarkom stlačí nerv, což často způsobuje brnění a necitlivost v postižené oblasti kůže.