Plantární aponeuróza: struktura, funkce a nemoci

Plantární aponeuróza se nachází v chodidle. Plní důležité statické a ochranné funkce.

Co je to plantární aponeuróza?

Aponeuróza je plantární šlacha nebo šlachová deska. Termín plantární je název místa a pochází z planta pedis = chodidlo. Složený název plantární aponeuróza tedy označuje šlachovitou destičku v oblasti chodidla. V užším smyslu se zde termín aponeuróza nepoužívá zcela správně, protože chybí další charakteristika. Podle definice, šlachy jsou pojivové tkáně původ a svalové struktury svalů. Připevňují sval na kost. Rovinný šlachy vyskytují se na plochých svalech, například v šikmých břišní svaly. Ačkoli je šlacha původu svalu flexoru digitorum brevis na patní kosti spojena s plantární aponeurózou, stále tvoří nezávislou pojivové tkáně struktura s nezávislými funkcemi. Tkáňové složení a vlastnosti tkáně však odpovídají vlastnostem pevné vláknité šlachy. Někteří autoři to raději přiřazují k fasciální tkáni, a proto používají termín plantární fascie.

Anatomie a struktura

Podobně jako svaly, šlachya vazy, aponeurózy mají systematickou strukturu svazkovitých jednotek. Kromě základní látky (matrice) a tukových těles dochází k masivní akumulaci Kolagen vlákna ve svazcích vláken, která dodávají struktuře obrovský tah pevnost. Jsou orientovány podle směru trakce a jsou navíc uspořádány ve vrstvách v plantární aponeuróze. Deska šlachy pochází ze spodní strany patní kosti, u paty hlízy. Odtamtud to zpočátku vede jako cesta k prstům. Ve střední oblasti chodidla se dělí na 5 vláknitých pramenů, které probíhají ve tvaru trojúhelníku směrem k prstům. Uzavřená formace se tam rozpouští a mezi 5 svazky se vyvíjejí mezery. Základ plantární aponeurózy je v oblasti metatarsofalangeálního kloubu klouby, kde plochy vyzařují do kloubu kapsle, vazy a šlachy flexorů prstů. Na úrovni hlavice metatarzů se pravidelně vyskytují 2 příčné vláknité trakty, které spojují podélné trakty a zajišťují spojení s vnitřním a vnějším okrajem chodidla. Zevně je plantární aponeuróza pevně spojena s kůže by pojivové tkáně mosty. V oblasti těchto spojů jsou vytvořeny duté komory mastná tkáň je vložený. Tímto způsobem se vytvoří relativně silná polštářovitá tkáň.

Funkce a úkoly

Plantární aponeuróza je velmi důležitá struktura chodidla s mnoha funkcemi. Spolu s kůže, tvoří ochranný obal ven. Pronikání cizích těles a Patogenů do hlubších citlivých vrstev je zabráněno nebo je ztíženo. Zvláštní spojení mezi kůže a plantární aponeuróza s konstrukcí tlakové podložky poskytuje efektivní nárazník při stání a chůzi. Zatížení se nepřenáší tak rychle nebo intenzivně do hlubších struktur, zejména do kosti. Pevná křížová spojení zabraňují jinak obvyklému posunutí kůže, je pevná. Tento mechanismus má pozitivní vliv na stabilitu a je důležitou složkou stability. Další důležitou funkcí plantární aponeurózy je ochrana základních struktur. Kromě svalových břišních svalů a šlach, které tam táhnou, jsou to především plavidla a nervy. Ty probíhají z větší části pod pokrytými povrchy plantární aponeurózy. Vystupují v mezerách a dostávají se do příslušných zásobovacích oblastí. Mechanicky nejdůležitější funkcí plantární aponeurózy je její účast na klenbě nohy, která se skládá z podélných a příčných kleneb. Podporami této architektury jsou 3 kontaktní body na patě, míč palce a míč malého prstu. Struktura se skládá ze 3 vrstev. Vnitřní část je tvořena kosti kostry chodidla, uprostřed vazy a vnější plantární aponeurózou se svaly a šlachami běh tam. Vzhledem k jejich prodloužení a souvisejícímu lepšímu vlivu je jejich účinnost na podélném oblouku větší než u ostatních konstrukcí. U příčného oblouku poskytují příčné spoje pouze malou doplňkovou funkci.

Nemoci

Typickým syndromem nadužívání, při kterém se vyvíjí bolestivé podráždění plantární aponeurózy, je plantární fasciitida.V ojedinělých případech se mohou také v tkáni tvořit slzy. Poměrně často stav vyskytuje se v běh sportovci, zvláště když se používá špatná obuv a povrch je velmi tvrdý a málo pružný. Vývoj a podpatek paty může být výsledkem dlouhodobého nebo opakovaného podráždění. V akutní fázi není pravidelná chůze možná nebo je možná jen v omezené míře kvůli bolest. Výsledkem jsou nepříznivé momenty zatížení v koleni a kyčli klouby a v páteři. Nejdůležitější komplex stížností ovlivňujících plantární aponeurózu nebo jím dokonce způsobených deformity chodidel jako jsou padlé oblouky, roztažené nohy a ploché nohy. U ploché nohy je podélná klenba zploštělá nebo chybí, u splayfoot to samé platí pro příčnou klenbu a u ploché nohy jsou ovlivněny obě konstrukce. Existují různé spouštěče tohoto problému, jako jsou axiální vychýlení kolena klouby nebo zlomeniny s hojením defektů v oblasti tarzální a kotník klouby. U lidí s vrozeným slabost pojivové tkáně, všechny podpůrné vazy, šlachy a také plantární aponeuróza jsou příliš laxní a již nemohou optimálně podporovat oblouky, klesají. Významným zesilovačem tohoto procesu je obezita, což výrazně zvyšuje zatížení nosných konstrukcí. Do určité míry lze rozpad klenby zastavit nebo zpomalit vhodným tréninkem zapojených svalů. Když však proces pokročil do bodu, kdy je vnitřní tarzální řada vyklouzává z vnější, aktivní opatření už nemůže nic dělat. Protetika jsou pak obvykle předepsána ke snížení nepohodlí a prevenci nepříznivých statických změn v jiných kloubech a páteři.