Pouzdro šlachy

Latinský technický termín pro pouzdro šlachy je „vagina tendinis“. Pouzdro šlachy je trubicová struktura, která obklopuje šlachu jako vodicí kanál, například pro vedení kolem kostního výběžku. Plášť šlachy tak chrání šlachu před mechanickým poškozením.

Struktura

Pouzdro šlachy se skládá ze dvou vrstev. Vnější vrstva se nazývá stratum fibrosum, vnitřní stratum synoviale. Stratum fibrosum se skládá ze silné Kolagen-obsahující pojivové tkáně a je pevně spojen s okolními strukturami.

Tyto adheze připevňují plášť šlachy a šlachu v něm kosti a vazy. Stratum synoviale je tvořen vnějším listem patřícím ke stěně a vnitřním viscerálním listem. Vnější list také sestává z pojivové tkáně a je umístěn mezi stratum fibrosum a vnitřním listem, který je přímo spojen se šlachem.

Mezi stratum fibrosum a stratum synoviale je mazací tekutina, nazývaná také synoviální tekutina nebo synoviální tekutina. Stratum fibrosum a stratum synoviale jsou spojeny prostřednictvím takzvaného mezotendinous, pramene pojivové tkáně. Toto mesotendineum obsahuje krev plavidla a nervy které zásobují šlachu a pouzdro šlachy.

Výskyt

Pouzdra šlachy se vyskytují vždy, když šlachy přiblížit se klouby nebo musí být vedeni kolem kostních výčnělků a zadržujících vazů, ke kterým dochází výhradně na dlouhém šlachy svalů paží, rukou, nohou a chodidel.

Pouzdra šlachy ruky

Ruka může provádět mnoho různých pohybů a má vysoký stupeň jemné motoriky. Tuto širokou škálu pohybu umožňuje mnoho různých svalů a klouby. Pláště šlachy dlaně jsou pokryty karpálním vazem (Ligamentum carpi transversum).

Povrch a hluboký prst flexory (Musculus flexor digitorum superficialis nebo profundus) mají společné pouzdro šlachy, které běží pod tímto vazem. Toto pouzdro šlachy obklopuje pouze částečně šlachy z těchto dvou svalů pro druhý, třetí a čtvrtý prst a nevstupuje do samotného prstu, ale šlacha pro malíček je tímto obalem šlachy zcela obklopena a končí pouze u koncové falangy 5. prstu. 2., 3. a 4. prst mají nové pouzdro šlachy, které chrání šlachu v prst společná oblast.

Dlouhý flexor svalu palce (M. flexor pollicis longus) má své vlastní šlachové pouzdro, které rovněž probíhá pod karpálním vazem a končí pouze u falangy na konci palce. Sval flexoru carpi radialis, který způsobuje flexi v zápěstí, má také pod tímto vazem svůj vlastní obal šlachy. Pláště šlach druhého až pátého prstu jsou připevněny ke kloubům prstů prstencovými vazy.

Kromě toho je vazivový aparát stabilizován vazy ve tvaru kříže na klouby. V 70% případů se zde popsaná anatomická poloha pouzder šlach nachází na dlani s dlouhým pouzdrem pro palec a malíček a přerušenými pouzdry pro tři zbývající prsty. Anatomické variace se proto vyskytují u 30% populace a nemají žádnou hodnotu nemoci.

Na hřbetu ruky probíhají šlachy extenzorů prstů a obklopující pláště šlach v takzvaných šlachových oddílech, které jsou umístěny pod přidržovacím pásem zvaným retinaculum musculorum extensorum. První prostor pro šlachy obsahuje dlouhý rozmetač palce (abductor pollicis longus) a krátký extenzor palce (extensor pollicis brevis). První prostor pro šlachy je u mnoha lidí opět rozdělen.

Druhá komora šlachy obsahuje dlouhé a krátké radiální extenzory ruky (extensor carpi radialis longus a brevis). Třetí oddíl šlachy pojme dlouhý extenzor palce (M. extensor pollicis longus) a čtvrtý oddíl šlachy obsahuje společný extenzorový sval 2.-5. Prstu a další extenzorový sval pro ukazováček (M. extensor digitorum nebo indicis). Malý prst má také další extensorový sval (extensor digiti minimi sval), jehož šlacha prochází pátým prostorem pro šlachy.

Šlacha loketního extenzoru ruky (M. extensor carpi ulnaris) prochází šestým prostorem pro šlachy. V oblasti prstů na extensorové straně již nejsou žádné pochvy šlach, protože šlachy svalů na hřbetu ruky splývají v ploténku pojivové tkáně, dorzální aponeurózu. Tato dorzální aponeuróza začíná v oblasti metakarpofalangeálních kloubů prstů a končí v distální falangě příslušného prstu.